39e conseil ROR - COLMU

Réseau Lorraine Urgences39 ème Conseil de CoordinationRépertoire Opérationnel des RessourcesROR – Lorraine(source: Journée Performance des SI de Santé du 16 juin 2011)39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

39 e conseil du RLUROR Lorraine• Décret n°2006-577 du 22 mai 2006– Chaque établissement participant au réseau de prise en charge des urgences(R. 6123-26) transmet régulièrement à l’ensemble des membres• Un répertoire opérationnel de ses ressources disponibles et mobilisables• Les modalités d’accès et de fonctionnement à ces ressources– Les équipes médicales des structures de soins de l’établissement s’organisent dansce cadre pour être joints par les médecins de la structure d’urgence et, le caséchéant, intervenir dans les meilleurs délais (Art. D. 6124-26)• Circulaire DHOS/01/2007/65 du 13 février 2007– Un répertoire opérationnel des ressources (D. 6124-25) doit être mis en place. Ilest destiné à tous les professionnels de l’urgence et en particulier aux SAMU, quidoivent pouvoir orienter les patients selon les motifs de recours versl’établissement le plus adapté à leur prise en charge. Il a vocation à s’inscrire dansun cadre régional.– Il pourra également être transmis aux médecins libéraux et à l’ensemble desétablissements participants aux réseaux des urgences.– Par ailleurs, sont mises à disposition des professionnels des urgences desinformations actualisées et fiables sur les plateaux techniques.39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

Objectifs et enjeux• Solution partagée, opérationnelle, simple et fiable– L’ARS de la Lorraine a confié la mise en œuvre du ROR au GCS Télésanté Lorraine– Constitution d’une équipe de projet régionaleM. Olivier Perrin (Chef de projet) Directeur du CH de NeufchâteauDr Christelle Douart-LégerResponsable des urgences du CH de NeufchâteauDr Bruno Maire (Chef de projet)Coordonnateur du Réseau Lorraine UrgencesM. Régis Demenge Contrôleur de Gestion du CH de St DiéM. Francis Venchiarutti Cadre supérieur de santé – Pôle 7 « Urgences » - CHR de Metz ThionvilleM. Jean-Louis Fuchs Responsable Systèmes d’Information de Santé – ARS de LorraineMme Catherine Dubois Chargée de mission Systèmes d’Information de Santé – ARS de LorraineM. Christian Badinier Directeur – GCS Télésanté LorraineMlle Stéphanie LangardJuriste – GCS Télésanté LorraineM. Vianney Noël Directeur technique – GCS Télésanté LorraineM. Olivier Croissant Chargé de projet – GCS Télésanté Lorraine• Une démarche progressive- Un ROR élaboré dans un premier temps autour de la prise en charge des patientsen établissement MCO et principalement en urgence.- S’élargissant à terme vers l’intégralité de l’offre de soins hospitalière et l’aval del’hôpital et aussi vers l’offre de soins extra hospitalière.39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

Objectifs et enjeuxEnjeux• Optimiser l’orientation et la filière de prise en charge en urgence dupatient• Améliorer et partager la visibilité des ressources en temps normal eten temps de criseRôleContenu• Améliorer l’orientation et les délais de prise en charge• Apporter des précisions sur les filières• Améliorer la connaissance de l’organisation de la permanence dessoins• Être un support d’accueil d’informations relatives au Plan Blanc• Données administratives (juridiques, géographiques)• Structure médicale de l’établissement• Offre de soins• Ressources médico-techniques39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

Objectifs et enjeuxPour qui• Les médecins et personnels impliqués dans la prise en charge de patients enurgence• Les cadres de santé des différents services d’hospitalisation• Les services d’hospitalisation ayant besoin d’un accès à une offre de soins ou àune capacité médico-technique• La médecine libérale pour faciliter l’accès à l’offre de soins hospitalièreFonctions• Affichage de l’offre de soins des établissements• Aide à l’orientation des patients• Signalement en temps réel d’évolution de l’offre de soins• Signalement en temps réel ou à posteriori de difficultés de prise encharge39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

Objectifs et enjeuxCas d’usages• SAMU :– Détermination d’une destination– Décision d’une stratégie thérapeutique en fonction de la localisation géographique dupatient ( ex: SCA et choix entre thrombolyse et angioplastie)– Cas particulier des situations de crise type ACEL avec recherche de ressources spécifiques(réanimation,bloc, brûlés, lots catastrophes, réserve en O2..). Intérêt à terme d’uninterfaçage inter ROR• Urgences : Vérification de ressources locales à disponibilité non permanente voire bi site ausein d’un territoire de santé, recherche de ressources de proximité (cas particulier et nonexceptionnel des médecins remplaçants)• Médecins hospitaliers : Recherche d’un plateau technique ou d’une spécialité non disponiblelocalement en vue d’un transfert• Médecins libéraux : Optimisation des modalités d’accès à l’offre de soins hospitalière( limitation des adressages aux urgences par facilité voire par « dépit »)39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

Mise en oeuvre d’une solution régionaleUn partenariat avec l’Ile de France• La Lorraine a choisi la solution développée en IdF-Solution répondant à la vision Lorraine du ROR-Application éprouvée et déployée en IdF-Partenariat permettant de maintenir et de faire évoluerconjointement la solution (possibilité d’étendre le partenariat àd’autres régions)• Concrètement en Lorraine…-Mise en œuvre-Hiver 2011 : Concertation avec IdF pour mutualisation de l’outil-Mars 2011 : récupération, installation des sources, recette-Avril/Mai : phase pilote CHR et Neufchâteau-Tâches transversales-Démarche contractuelle conjointe de maintenance et d’évolution-Identification des futures évolutions39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

Mise en oeuvre d’une solution régionaleOrganisation de l’offre de soinsUnité opérationnelle• Aptitudes qui précisent la prise en charge et les moyensmédico-techniques• Modalités d’accueil (horaires, point d’entrée, contacts…)• Localisation de la ressource (ex. : salle de scanner, …)39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

Mise en oeuvre d’une solution régionalePrincipes de peuplementFormation,Assistance Téléphonique39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

Mise en oeuvre d’une solution régionaleFonctions spécifiques• Réflexion sur un interfaçage avec ARDAH pour la disponibilité des lits chauds(Réa, USC, USI, neurochir, …)• Intégration d’informations liées à l’hémovigilance (dépôts de sang, autorisationsde transfusion)• Intégration aux solutions existantes– Plate-forme régionale SOLSTIS– SAMU– Systèmes d’information des Urgences• Peuplement initial centré sur les lits “MCO Urgences”• Signalement en temps réel des indisponibilités impactant potentiellement lesorientations (imagerie...)• Signalement des difficultés de prise en charge (non concordance entre affichageet disponibilité réelle voire élargissement au signalement desdysfonctionnements au sens de la circulaire de 2007)• Possibilité de déclenchement automatique d’alertes via l’intégration à la plateforme SOLSTIS• Utilisation en support de POS régionales (SCA, AVC, sepsis grave...)39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

ROR Lorraine – Méthodologie de peuplement2 pilotes : CHR Metz-Thionville et CH de NeufchâteauCHR Metz-ThionvilleParticularité : établissement bi site-Désignation au sein du pôle d’un binôme représentant lepôle & l’Institution- Dr Anne Marand : PH SU Thionville- Francis Venchiarutti : Cadre Supérieur de Santé Pôle 7-Travail de réflexion de l’offre de soins du pôle sur fichierExcel basé sur le FICOM-Validation de l’offre de soins du pôle en une réunion-Travail de saisie : remplir l’offre de soins du pôle dans leROR par UF et UO-Temps de la saisie : environ 6 heures39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

ROR Lorraine – Méthodologie de peuplement2 pilotes : CHR Metz-Thionville et CH de NeufchâteauCH de Neufchâteau-Méthodologie de peuplement- Difficultés- Beaucoup de question concernant les libellés- Nécessité d’avoir un référent impliqué- Aspects positifs- Solution facile d’utilisation- Facilité induite par un bon découpage des pôles- Meilleure connaissance interne de l’offre de soins-Mise en oeuvre : référent = urgentiste- Interlocuteur privilégié des chefs de pôle- Validation des chefs de pôle après avis des chefs deservice39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

ROR Lorraine – Méthodologie de peuplement2 pilotes : CHR Metz-Thionville et CH de Neufchâteau39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire

ROR Lorraine – Calendrier de peuplement39ème Conseil RLU / 15-09-2011 / B.Maire