Formulaire d'information et de consentement pour la ... - CRIUGM

Si aucun chercheur n’a sollicité votre participation à un projet à l’intérieur d’un an, vous serez contacté partéléphone par l’administrateur de la banque qui vous demandera si vous désirez demeurer inscrit. Si oui, votrenom sera conservé pour la prochaine année. Sinon, votre nom sera retiré. De plus, à chaque fois que vousparticiperez à un projet de recherche, le chercheur ou le membre désigné vous demandera si vous désirezdemeurer inscrit et cette information sera transmise à l’administrateur de la banque.RISQUES ASSOCIÉSVotre inscription à la Banque de participants du CRIUGM ne vous fera courir aucun risque.INCONVÉNIENTS ASSOCIÉSLe seul inconvénient lié à votre inscription à la Banque de participants du CRIUGM est que vous recevrez desappels téléphoniques de chercheurs ou des membres désignés de leur équipe. Vous devrez donc consacrer dutemps à écouter la description du projet qui vous sera proposé afin de décider si vous désirez ou non y participer.Pour éviter que vous soyez trop souvent sollicité, un seul chercheur peut vous contacter à la fois. La confidentialitéde vos renseignements sera assurée par un système informatique sécurisé et des consignes claires auxutilisateurs de la banque.AVANTAGESIl se peut que vous retiriez un bénéfice personnel à être inscrit à la banque, comme l’intérêt que les chercheursvous proposent de participer à différents projets de recherche. Par ailleurs, votre inscription à la banque departicipants pourra faciliter le recrutement de participants pour les projets de recherche du CRIUGM et vouscontribuerez ainsi à l’avancement des connaissances dans le domaine des projets de recherche qui vous serontproposés.PARTICIPATION VOLONTAIRE ET POSSIBILITÉ DE RETRAITVotre inscription à la Banque de participants est volontaire. Vous êtes donc libre de refuser de vous inscrire. Vouspouvez également vous retirer de la banque à n’importe quel moment sans avoir à donner de raison, en faisantconnaître votre décision à l’administrateur de la banque.Si vous désirez vous retirer de la banque, votre nom sera retiré de la liste et vous ne recevrez plus d’appel deproposition pour des projets de recherche.Les responsables de la Banque de participants du CRIUGM ou le comité d’éthique de la recherche de l’IUGMpeuvent mettre fin à votre participation, sans votre consentement, si de nouvelles informations indiquent que votreparticipation au projet n’est plus dans votre intérêt ou s’il existe des raisons administratives d’abandonner laBanque de participants du CRIUGM.Toute nouvelle information qui pourrait affecter votre décision de continuer de participer à la banque departicipants vous sera communiquée, sans délai.CONFIDENTIALITÉVous fournirez vous-même les renseignements personnels qui vous concernent en complétant le formulaire derecrutement. Ces informations seront recueillies par l’administrateur de la banque de participants.Ces renseignements que vous fournirez, comme votre âge, votre scolarité et vos antécédents médicaux,permettront d’évaluer si vous correspondez aux critères de sélection d’un chercheur pour son projet de recherche.Les responsables de la banque de participants ainsi que les chercheurs du CRIUGM et les membres de leuréquipe s’engagent à respecter la confidentialité des renseignements recueillis.Votre nom et votre numéro de téléphone seront transmis au chercheur afin qu’il puisse vous appeler pour vousproposer de participer à son projet de recherche. On vous assignera également un code et mis à part pour lecontact téléphonique initial, l’administrateur et le chercheur référeront toujours à vous par votre code.Page 2 de 4 2009.03.19