L'involution utérine chez la vache
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L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong>Prof. Ch. HanzenFaculté de Médecine VétérinaireService d ’Obstétrique et de Pathologie de <strong>la</strong> Reproduction desruminants, équidés et porcsAnnée 2008 - 2009Année 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 1
Objectifs du chapitreLe chapitre a pour but de définir les 5 aspects anatomique,histologique, biochimique, bactériologique et hormonal quecomporte l’involution utérine.Il en précise les facteurs d’influence ainsi que les interactions.Année 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 2
Objectifs de connaissance● Définir l'involution utérine et le retard d'involution utérine● Enoncer les paramètres cliniques du diagnostic de retardd'involution utérine● Enoncer deux symptômes identifiables par palpation au cours de<strong>la</strong> première semaine du post-partum● Enoncer quelques facteurs de risque du retard d'involution utérine● Citer les 5 composantes de l’involution utérine● Définissez les lochies● Citez les facteurs impliqués dans <strong>la</strong> pathogénie de l'involutionutérineAnnée 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 3
Objectifs de compréhension● Commenter le rôle respectif des facteurs impliqués dans lemécanisme de l'involution utérine● Distinguer les facteurs qui favorisent ou au contraire retardentl'involution utérine● Expliquer les traitements préventifs potentiels de l'involutionAnnée 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 4
L ’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> : définition● = ensemble des modifications anatomiques, histologiques,bactériologiques, hormonales et biochimiques de l’utérus lerendant à nouveau apte à assurer une gestation● Période d ’involution utérine : 30 jours● Retard d ’involution utérine (RIU) : 7 % (J30-J50) identification au-delà du 30ème jour du post-partum par palpationmanuelle d ’une ou de deux cornes utérines de diamètre supérieurà 5 cm, indépendamment de <strong>la</strong> présence ou non d’une infectionutérine ou de <strong>la</strong> position plus moins déclive de l’utérus dans <strong>la</strong>cavité abdominale.Année 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 5
Composante anatomique● Paramètres : D P L Au vê<strong>la</strong>ge : 40 cm 10 kgs 1 m « Demi-vie » : 5 jours 7 jours 15 J● J15 : palpation de l’entièreté des cornesAnnée 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 6
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Composante anatomique● Mécanismes de réduction de taille Contractions utérines Réduction de <strong>la</strong> taille des cellules myométriales Vasoconstriction et donc réduction du débit sanguin Elimination des lochies Résorption de l ’oedèmeAnnée 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 9
Composante histologique : l’endomètre● J+ 2 : infiltration leucocytaire : nécrose● J-7 à J+14 : augmentation de <strong>la</strong> phagocytose● J+10 à J+12 : fin de <strong>la</strong> dégénérescence des zones caroncu<strong>la</strong>ires fin de <strong>la</strong> régénérescence des zones intercaroncu<strong>la</strong>ires● >J+10 : envahissement par des macrophages et des fibrob<strong>la</strong>stes: régénérescence tissu<strong>la</strong>ire● J+10 à J+30 : disparition des vaisseaux caroncu<strong>la</strong>ires● J25 à J 30 : nouvel épithélium sur les zones caroncu<strong>la</strong>iresAnnée 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 10
Composante histologique : le myomètre, les lochies● Le myomètre J0 à J+3 : contractions utérines intenses• aspect en tôle ondulée• élimination du contenu J+4 à J+9 : contractions utérines plus irrégulières J+10 à J+15 : augmentation du tonus (croissancefollicu<strong>la</strong>ire)● Les lochies Volume : 0.5 à 1.5 l (pluripares > primipares) Durée : une quinzaine de jours en deux phases Composition• tissus nécrosés• sang (hémorragies capil<strong>la</strong>ires)• mucusAnnée 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 11
Composante bactériologique (Elliot et al. Amer.J.Vet.Res.,1978,29,77)1009080706050403020100
Composante hormonale● Prostag<strong>la</strong>ndines (caroncules > endomètre > myomètre) PGF : vasoconstriction, pas d’effet sur <strong>la</strong> phagocytose, effet ocytocique PGE : myore<strong>la</strong>xante, immunosuppressive, antiphagocytaire LTB4 (leucotriènes) : leucotactisme, stimu<strong>la</strong>tion de substancesleucotactiques, stimu<strong>la</strong>tion de <strong>la</strong> phagocytose, stimu<strong>la</strong>tion descytokines, pas d’effet sur les lymphocytes● Hormones stéroïdiennes Oestrogènes ProgestéroneAnnée 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 13
Composante biochimique● Elément de structure essentiel : le col<strong>la</strong>gène● Polypeptide : hydroxyproline, proline, glycine … Forme soluble riche en proline Forme insoluble riche en hydroxyproline● Augmentation de <strong>la</strong> forme soluble 12 à 24 h PPAnnée 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 14
Pathogénie : 3 composantes, 2 types d’effetsCellu<strong>la</strong>ireNeutrophiles : phagocytoseLymphocytes : immunitéHormonaleOestrogènesOcytocineProgestéronePGF / PGELTB4BactérienneLipopolysaccharidesEndotoxinesAnnée 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 15
Le retard d ’involution : fréquence3530252015Viande (6042)Lait (3690)105021-30 jPP 31-50 jPPAnnée 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 16
L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> :facteurs d ’influence (Hanzen et al. 1995)Viande Lait-----------------------------------------------------------------------------------------------------Augmentation du N° de <strong>la</strong>ctation + +Infection utérine avant + +Saison du vê<strong>la</strong>ge Eté EtéAugmentation de <strong>la</strong> durée de <strong>la</strong> gestation + +Type de vê<strong>la</strong>ge T -Rétention p<strong>la</strong>centaire + +Fièvre vitu<strong>la</strong>ire +Gemellité + +Mortalité du veau + +Adhérences +-----------------------------------------------------------------------------------------------Année 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 17
Le retard d’involution : traitement● Préventif : voir facteurs de risque Identification des animaux à risque Eviter solutions d'antibiotiques ou d'antiseptiques en instil<strong>la</strong>tion locale Eviter sous réserve de démonstration de leurs effets : PGF, ocyto Dépistage et traitement de l’endométrite GnRH et PGF Agents de stimu<strong>la</strong>tion sélective des PGF et LTB4 Agents inhibiteurs de <strong>la</strong> PGE● Curatif Spécifique : ? Non spécifique ; traiter l’endométriteAnnée 2008-2009 Prof. Ch. Hanzen- L’involution utérine <strong>chez</strong> <strong>la</strong> <strong>vache</strong> 18
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