Cas Clinique - Institut la Conférence Hippocrate

Dossier internetCORRIGE DU DOSSIERQUESTION N° 1Comment évaluez-vous la gravité de la brûlure ?l Evaluer la brûlure– Profondeur :.........................................................................................................................3* grave à partir du 2e degré profond (présence de phlyctènes, douleur et saignementà la piqûre, présence d’une escarre)– Surface brûlée :...................................................................................................................3* grave si > 10 % de la surface du corps (tables spécifiques pour les enfants ; la surfacede la paume de la main représente 1% de la surface du corps).– Siège risque : fonctionnel (atteinte de la nuque) : ..........................................................3l Evaluer le terrain : pathologies chroniques sous-jacentes .................................................ncQUESTION N° 2Il s’agit d’une brûlure du deuxième degré bénigne. Quelle est votre prise en charge ?l Soins locaux : ..........................................................................................................................2– Effondrer et exciser les phlyctènes, nettoyer avec un antiseptique, pansement occlusifavec :* tulle gras...........................................................................................................................2* et crème antiseptique (pansement par IDE tous les un à deux jours) ......................2l Vérifier la vaccination antitétanique ....................................................................................2l Consultation de contrôle hebdomadaire ..............................................................................ncQUESTION N° 3Alors que vous remettez les ordonnances à sa mère, celle-ci vous demande si vous pouvezaussi lui prescrire quelque chose pour le petit Thomas. Elle est soulagée car celui-ci dortenfin depuis ce matin, et même n’a pas ouvert l’œil sur le trajet jusqu’à l’hôpital, mais ilvomit et refuse son biberon. Lorsque vous l’interrogez, elle vous dit ne rien avoir remarquéde spécial ces derniers temps. La grossesse s’est déroulée sans incident, Thomas est né àterme, et n’a jamais été malade d’après elle. Vous prenez l’enfant pour l’examiner. Il esteffectivement très somnolent et difficile à réveiller, et vous remarquez un regard en coucherde soleil. Comment interprétez-vous les signes cliniques ? Quelle est votre suspiciondiagnostique ?l Syndrôme d’hypertension intracrânienne devant : ..........................................................3– Somnolence, anorexie, vomissements, regard en coucher de soleil................................ncl Dont le mécanisme le plus probable dans ce contexte est une origine post-traumatique : 3– Hématome sous-dural aigu..................................................................................................nc– Et/ou hémorragie intra-parenchymateuse .........................................................................ncl Dans le cadre du syndrome de l’enfant secouél Dans un contexte de maltraitance des deux enfants de la fratrie : ..................................3– Antécédents de brûlures multiples et rapprochées pour Pauline....................................nc© 2003-2005 - Association Institut La Conférence Hippocrate - Tous droits réservésLes droits d’exploitation de ces textes sont gracieusement mis à votre disposition par les Laboratoires Servierwww.laconferencehippocrate.com5