Système de lavage auriculaire - Welch Allyn

Système de lavageauriculaire29350Manueld'utilisation

Table des matièresIntroduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Avertissements et symboles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Préparation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Déballage et vérification du contenu . . . . . . . . . . . . 3Schéma du système de lavage auriculaireWelch Allyn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Installation de l'aérateur du robinet . . . . . . . . . . . . . 6Installation de l'aérateur de la chambre . . . . . . . . . . 7Utilisation du système de lavage . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Étapes d'irrigation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Raccordement de la tubulure et de la chambre . . . . 9Raccordement d'un embout auriculaire . . . . . . . . . . 9Irrigation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Démontage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Entretien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Nettoyage et désinfection du système . . . . . . . . . 13Dépannage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Types de cérumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20Anatomie et physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Agents céruminolytiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Précaution contre la contaminationcroisée/refoulement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Garantie et réparations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Garantie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Service technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Pièces de rechange et accessoires . . . . . . . . . . . . . . . . . 24Informations de commande . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24Caractéristiques techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Caractéristiques techniques générales . . . . . . . . . . 25Brevets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Embouts auriculaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

IntroductionMerci d'avoir acheté le système de lavage auriculaire Welch Allyn.Le système de lavage auriculaire Welch Allyn constitue un moyend'évacuation du cérumen sans danger et efficace. Cet appareil d'irrigationest plus propre et présente moins de risques que tous les autresappareils d'irrigation actuellement en vente. Le système de lavageauriculaire Welch Allyn présente les caractéristiques suivantes :• Confort du patient - Action d'irrigation/aspiration• Sécurité du patient - Fonction d'arrêt d'eau à température élevée- Réglage de la pression de l'eau à l'intérieurde la chambre• Facilité d'utilisation - Détecteur thermosensible à indicateur visuel• Qualité de fabrication supérieure - Toutes fonctions utilisables àdiverses pressions d'eau quel que soit le modèle de robinetCe manuel décrit le mode d'emploi et l'entretien du système de lavageauriculaire Welch Allyn. Si ces instructions sont observées, l'appareilsera fiable et précis pendant de nombreuses années. Afin de minimiserl'inconfort du patient et tout risque de perforation du tympan, lireattentivement les instructions relatives à la méthode dans la rubrique« Utilisation du système de lavage » à la page 8.Pour des informations plus détaillées sur les types de cérumen et laméthode d'irrigation, consulter la section « Types de cérumen ».À propos de ce manuelCe manuel a pour but de servir de guide pour l'irrigation des oreilles àl'aide du système de lavage auriculaire Welch Allyn. Ce système doitêtre utilisé par des spécialistes médicaux. Tout autre usage que celui quiest indiqué annule la garantie du fabricant.1

Avertissements et symbolesCe manuel fait appel aux icônes et aux symboles décrits ci-dessous.ATTENTION : Se reporter au mode d'emploi. Ce symbole a pourbut d'avertir l'utilisateur de la présence de recommandationsimportantes d'utilisation ou d'entretien dans la documentationqui accompagne l'appareil.Les caractéristiques de performance ont été vérifiées par lesLaboratoires ETLLa marque CE apposée sur ce dispositif indique qu'il a été testéet jugé conforme aux dispositions de la directive 93/42/EECportant sur les appareils médicauxAdresse du représentant agréé en Europe :European Regulatory ManagerWelch Allyn, Ltd.County Meath, Republic of IrelandTéléphone : 353-46-67700Fax : 353-46-27128L'irrrigation doit uniquement être effectuée par un professionnelde la santé diplômé ou par une personne dûment formée sous lasupervision de ce dernier. Toujours inspecter l'oreille avant uneirrigation. Si la membrane tympanique est perforée ou lésée, ouqu'elle n'est pas visible lors de l'inspection, l'irrigation auriculaireest contre-indiquée. Noter que de légères perforations peuventparfois être confondues avec une membrane tympanique sessile.L'irrigation est contre-indiquée si le patient présente des signesde douleur intense, du vertige (particulièrement avec dunystagmus), une perte d'audition neurosensorielle, unsaignement manifeste ou de l'acouphène aiguë. L'irrigation del'oreille d'un patient dont le tympan est perforé peut entraîner lacontamination de l'oreille moyenne par des débris provenant ducanal auriculaire. Une appréciation clinique est nécessaire si lepatient souffre d'otite moyenne aiguë, chronique ou complexe,s'il a des drains de polyéthylène, ou des troubles immunitaires.Si l'eau est trop froide, le patient peut éprouver desétourdissements ou des vertiges. Vérifier que l'indicateurthermique est blanc avant de réaliser l'irrigation.2

Informations relatives au remboursementPrise en charge - Les frais d'utilisation du système de lavage auriculairesont habituellement pris en charge par les payeurs deservice de santé quand ils sont médicalementnécessaires.Codification - 69210, retrait de bouchon de cérumen (procéduredistincte) d'une ou des deux oreilles.Paiement - Le paiement relatif à l'utilisation du système de lavageauriculaire varie selon les contrats ou les plansd'assurance et peuvent être payable séparément selonla politique de bureau du médecin.PréparationDéballage et vérification du contenuVérifier l'absence de tous dommages d'expédition possibles. En cas dedommage, prévenir la société de transport.Remplir et renvoyer la carte d'enregistrement de garantie. Elle valide lagarantie et permet à Welch Allyn d'envoyer des notifications deperfectionnement de produits.Lors du déballage d'un système de lavage auriculaire Welch Allyn neuf,vérifier que les articles suivants sont inclus :• Chambre à eau • Trois adaptateurs de robinet• Un aérateur à pression • Une boîte d'embouts• Aérateur de chambre auriculaires (25 unités)• Plateau d'entreposage • Manuel d'utilisation• Guide de référence rapide • Carte de garantie• Poignée/tubulure*S'il manque un article, contacter le distributeur Welch Allyn.* La chambre à eau est conçue pour être utiliséeuniquement avec une poignée/tubulure datée demars 2002 ou plus. Le code de date est situé surle devant de la connexion de la poignée au bas dela pochette montante.Codede date02033

Pour une utilisation sécuritaire, vérifier que le que le Limiteur de débitlimiteur de débit en plastique soit dans TOUS les en plastiqueaérateurs. Si votre aménagement comprend plusieurssalles d'examen dotées de bouterolles d'aérateurs,vous DEVEZ les inspecter pour vérifier que le limiteurde débit en plastique est à l'intérieur de chacuned'entre-elle. Remplacer tout aérateur qui n'a pas tousles composants. Communiquer avec l'assistancetechnique de Welch Allyn si nécessaire (débit de l'aérateur = 15 l/min).Utiliser le schéma suivant afin de vous familiariser avec les éléments dusystème de lavage auriculaire Welch Allyn.4

Schéma du système de lavage auriculaire Welch Allyn11314 921131210856471 Aérateur à pression 8 Actionneur de débit de sortie del'eau de retour2 Connecteur à pression à bagueblanche (en option)3 Collier de serrage pour poignée àpression4 Office d'irrigation- eau d'irrigationvers l'oreille (bleu) à pression àbague blanche5 Orifice de retour-eau de retourvers l'oreille (noir) de serrage pourpoignée6 Orifice de sortie de l'eau de retourd'irrigation9 Détecteur de température de l'eaude débit10 Filtre de recueil de cérumen dansl'embout auriculaire detempérature de l'eau11 Puissance du jet d'eau de recueilde cérumen dans l'emboutauriculaire12 Orifice d'aspiration de l'eau du jetd'eau13 Embout auriculaire jetabled'aspiration de l'eau7 Aérateur de chambre de retour 14 Ergot de retrait d'emboutauriculaire jetable5

Installation de l'aérateur du robinetATTENTION : L'appareil est conçu pour être connecté à unrobinet dont la pression de conduite n'excède pas 100 PSI(pression par pouce carré) ou dont le débit est de 5,7 gallons/minute. Si vous pensez que la pression est supérieure, la faireévaluer avant d'utiliser l'appareil ou contacter le servicetechnique de Welch Allyn.1. Ôter l'aérateur actuel du robinet, ycompris les rondelles d'origine. Cetteétape peut nécessiter une paire depinces. Si l'aérateur actuel est toujoursdifficile à retirer, le faire tremper dans duvinaigre distillé pendant environ vingtminutes et essayer de nouveau.REMARQUE : L'efficacité du système delavage auriculaire peut êtreréduite si les parties del'aérateur ne sont pas toutesretirées.2. Vérifier que toutes les parties del'aérateur à pression sont intactes et leraccorder au robinet en le tournant dansle sens inverse des aiguilles d'unemontre. S'il ne s'adapte pas, utiliser l'undes adaptateurs qui accompagnent ledispositif. Raccorder l'adaptateur aurobinet, puis fixer l'aérateur à pression.Vérifier que les rondelles en caoutchoucde l'aérateur à pression et del'adaptateur sont les mêmes que lesanciennes rondelles du robinet. Sil'adaptateur universel sans filetage s'avère nécessaire (disponibleuniquement dans certaines régions), il peut falloir retirer le jointtorique en caoutchouc interne s'il est trop petit pour le robinet enquestion.3. Une fois que l'aérateur à pression est raccordé au robinet, la chambrede nettoyage auriculaire s'adapte ou se retire facilement de l'aérateurà pression. Le lavabo peut être utilisé normalement lorsque lesystème de lavage auriculaire n'est pas raccordé à l'aérateur àpression.6

Installation de l'aérateur de la chambreL'aérateur de la chambre est un accessoire en option qui s'avèrenécessaire en cas d'éclaboussures importantes autour du lavabo.1. Repérer l'encoche située sur le dessus de l'aérateur de la chambre etl'aligner avec l'orifice d'irrigation bleu de la chambre.2. Presser légèrement l'aérateur contre la chambre jusqu'à ce qu'il soitbien en place.REMARQUE : L'aérateur ne peut se fixer à la chambre que s'il est bienaligné. Sa fixation devrait être relativement facile sans avoir à le forcerdans la chambre.Encoche7

Utilisation du système de lavageÉtapes d'irrigationIl est essentiel de suivre les instructions techniques décrites dans cettesection lors de l'utilisation du système de lavage auriculaire afin deminimiser l'inconfort du patient et d'éviter tout risque de perforation dutympan.Les principaux facteurs de risque de perforation du tympan lors del'irrigation du canal auriculaire sont la pression de l'eau au moment dudéversement et le fait que le débit affecte directement la membranetympanique.La pression habituelle de débit d'eau au niveau de l'embout du systèmede lavage auriculaire est de 10 à 13. L'endurance à la pression pouvantentraîner une rupture sur un tympan sain varie énormément d'un patientà l'autre. Les études actuelles démontrent que moins de 0,05% despatients risquent une perforation du tympan si la pression de l'eau est de13 PSI (pression par pouce carré), et ce si le débit est dirigé directementsur la membrane tympanique. Ce risque sera évité si le débit est dirigévers la paroi du canal auriculaire, afin que seul le courant indirectn'atteigne la membrane tympanique. De plus, cette technique diminuel'inconfort du patient.Procédure avant le traitementSaisir délicatement le pavillon de l'oreille etadministrer le diluant de cire auriculaire, ce quiaméliorera le résultat.8

Raccordement de la tubulure et de la chambre1. Raccorder la tubulure à la chambre.Aligner le connecteur noir à l'orifice deretour noir sur le côté de la chambre.Aligner le connecteur bleu à l'orificed'irrigation bleu sur le côté inférieur de lachambre.2. Pour raccorder la chambre au robinet,abaisser la bague blanche en plastique surle dessus de la chambre, puis insérer lachambre sur l'aérateur à pression durobinet. Lorsque la chambre estpositionnée, libérer la bague blanche enplastique. La chambre est alors en place.Raccordement d'un embout auriculaire1. Aligner les rainures sur le côté del'embout auriculaire avec les indentationscorrespondantes sur la connexion de lapoignée. Vérifier que l'embout auriculaireest raccordé avec l'ergot dirigé vers lehaut.2. Appuyer fermement sur l'emboutauriculaire pour le mettre à niveau avecla connexion de la poignée. Un légerdéclic se fait sentir lorsque l'emboutauriculaire est bien enclenché.9

Irrigation1. Au cours des premières utilisations, l'utilisateur peut recouvrir lepatient d'un drap afin d'éviter les éclaboussures sur ses vêtements.Une fois que l'utilisateur a maîtrisé la technique d'obturation du canalauriculaire, cette précaution n'est plus nécessaire.2. Commencer par faire couler l'eau à travers le dispositif enouvrant complètement le robinet d'eau froide et chaude. Puisajuster la température jusqu'à ce que l'eau sortant du fond de lachambre soit à une température proche de celle du corps.REMARQUE : le fait de réduire le débit d'eau chaude ou froide modifie lapression.3. Vérifier la température de l'eau d'irrigationsur le détecteur thermique en appuyant surl'actionneur de débit. Si le détecteurthermique est bleu, l'eau d'irrigation n'estpas assez chaude. Si le détecteurthermique est blanc, la température del'eau est au moins à 32 °C et la procédurepeut commencer. Il faut appuyer surl'actionneur situé sur la poignéepour que le détecteur thermiquefonctionne correctement.Si l'eau est trop froide, le patient pourrait sentir de légersétourdissements ou du vertige. S.V.P. s'assurer que le l'indicateurthermique est blanc avant de procéder à l'irrigation.4. Pour irriguer l'oreille, saisir le pavillon dupatient. Tirer légèrement vers l'arrièrepour redresser le canal auriculaire d'unenfant, ou vers le haut puis vers l'arrièrepour un adulte. Tout en maintenant latension sur le pavillon, insérer l'embout dela poignée dans l'oreille pour créer uneobturation. Pencher la poignée afin quel'embout auriculaire ne soit pas dirigé dansl'axe longitudinal du canal auriculaire maisplutôt vers les parois du canal auriculaire.Appuyer sur l'actionneur de la poignée etfaire une légère rotation de l'embout. Laforce exercée sur l'actionneur permetd'obtenir un certain contrôle du débit.10

5. Il est important de diriger le jet d'eau en dehors de l'axelongitudinal et vers les parois du canal auriculaire en tournant lapoignée pendant l'irrigation. Remplir l'oreille d'eau. Le circuit deretour d'aspiration renvoie la décharge en direction éloignée del'oreille.6. Pendant l'irrigation, questionner le patient relativement à son état deconfort afin de le mettre en confiance. Arrêter périodiquementl'irrigation. Inspecter le canal auriculaire (au moyen d'un otoscope)pour vérifier les progrès. (L'évacuation de la cire n'est pas toujoursclairement évidente si on surveille simplement l'embout auriculaire/tubulure d'aspiration).Inspecter périodiquement le canal auriculaire tout en engageant laconversation.7. Si la température de l'eau d'irrigation devient trop chaude, ledispositif limite l'écoulement à la poignée tout en continuant àévacuer l'eau du fond du dispositif. Pour réactiver le dispositif,ramener la température de l'eau à un niveau tolérable en réglant lesboutons du robinet jusqu'à ce que l'eau se soit suffisammentrafraîchie.8. Libérer l'actionneur et garder l'embout auriculaire dans le canalpendant 5 à 10 secondes pour aspirer l'eau d'irrigation résiduelle.REMARQUE : La procédure prend généralement entre 30 secondes et5 minutes en fonction du type de cérumen et del'utilisation ou non d'un agent ramollissant. Dans les casrebelles, le processus peut prendre plus de temps.9. Lorsque l'irrigation est terminée,saisir l'ergot situé sur l'emboutauriculaire du dispositif et dégagerl'embout de la poignée en tirantvers le bas. Le mettre au rebut dansle récipient approprié.Tirer surl'ergotS'il n'y a aucun débit d'eau dans l'embout auriculaire alors que lapoignée est activée, vérifier que l'obturateur d'eau chaude ne sesoit pas déclenché en laissant couler l'eau froide dans l'appareil.Cette manœuvre devrait ramener le débit dans la poignée.Les embouts auriculaires sont à usage unique. Jeter après usage.11

Si l'application d'eau du robinet non stérile dans l'oreille du patientpose problème, administrer quelques gouttes des solutionssuivantes dans le canal auriculaire à la fin de la procédure à titrepréventif :• Alcool isopropylique à 70%• Peroxyde d'hydrogène• Solution d'un volume de vinaigre pour un volumed'alcool isopropylique.REMARQUE : la qualité de l'eau locale et/ou l'introduction d'autressolutions de lavage peuvent entraîner la décoloration ou l'occidationde la tubulure.Démontage1. Fermer le robinet et débrancher la tubulure dela chambre. (Déviser les raccords pourdétacher la tubulure de la chambre).2. Débrancher la chambre du robinet. Appuyersur la bague blanche située au-dessus de lachambre et dégager la chambre de l'aérateur àpression. La chambre se vide par les orificesdu tuyau sur le devant et la partie inférieure.3. Pour éliminer l'eau restant dans la tubulure,poser l'extrémité ouverte de la tubulure dansle lavabo. Tenir la poignée plus haut que latubulure et appuyer sur l'actionneur (A). Enrouler la tubulure, entenant la poignée plus haut que la tubulure (B). L'eau s'écoule parl'extrémité ouverte dans le lavabo.(A)(B)12

EntretienNettoyage et désinfection du systèmeL'appareil doit être Nettoyé ou Désinfecté quotidiennement. Si unpatient présente des maladies de peau, l'appareil doit alors êtreDésinfecté de façon approfondie après utilisation.Le nettoyage de l'appareil élimine tout débris et réduit le nombre demicro-organisme dans la tubulure. La désinfection de l'appareil élimine laplupart des bactéries et champignons.Préparation de l'appareil• Retirer l'embout auriculaire et le jeter.• Nettoyer l'extérieur de la chambre, la poignée et le tuyau avecune solution au savon doux.• Débrancher la chambre du robinet. Laisser les tuyaux connectésau dispositif.Nettoyage de l'appareil• Préparer une solution d'un litre d'eausavonneuse.• Verser 125 ml de la solution dans l'orificesupérieur du coupleur. (Conserver le reste dela solution pour les étapes suivantes de laprocédure).• Replacer la chambre sur la tête du robinet etimmerger la surface de connexion à nu de la poignée(sur laquelle se fixe l'embout) dans le reste de lasolution. Ouvrir l'eau. Appuyer sur l'actionneur pourpermettre à l'eau de circuler de la poignée auréservoir.• Le tuyau de succion enlèvera la solution. Continuerainsi pendant 5 minutes. Se rappeler de toujoursmaintenir l'embout de la poignée immergé dans lasolution.• Retirer les deux tubes de la chambre pour leur permettre de sevidanger.• Débrancher la chambre du robinet.13

• Placer l'extrémité ouverte dans le lavabo pour enlever toute eaustagnant dans la tubulure. Appuyer sur l'actionneur et la solutioncoulera dans le lavabo.• Laisser la chambre s'égoutter complètement. Placer l'appareildans son support de rangement.• Verser de l'alcool isopropylique dénaturé dans la chambre et latubulure pour faciliter un rinçage plus efficace et un séchage plusrapide.Désinfection de l'appareilSuivre les mêmes instructions que pour le nettoyage en remplaçant l'eausavonneuse par 500 ml de solution d'alcool isopropylique dénaturé ouune solution de 10% d'eau de javel mélangée à 90% d'eau. Rincersoigneusement la poignée à l'eau après application de la solutiondésinfectante.Désinfection approfondie de l'appareil• Préparer au moins 500 ml de solution d'ortho-phthalaldéhyde à0,55% (Welch Allyn recommande l'utilisation de Cidex OPA).• Verser au moins 500 ml de la solution dans l'orifice supérieur ducoupleur.• Rebrancher la chambre au robinet et immerger la partie del'actionneur de poignée (où l'embout est attaché) dans lasolution. Ouvrir l'eau. Ne pas appuyer sur l'actionneur. Quand lamoitié de la solution est retirée, fermer l'eau.• Retirer la poignée de la solution et la ranger dans la bague desupport/fixation. Ceci enfermera la solution dans le tuyau deretour et permettra une désinfection complète. Suivre le manueld'instruction pour connaître le temps de trempage et obtenirainsi un rendement optimal.• Débrancher la chambre du robinet.• Placer l'extrémité ouverte dans le lavabo pour enlever toutesolution désinfectante dans la tubulure. Appuyer sur l'actionneuret la solution coulera dans le lavabo.Il est possible d'utiliser une solution de vinaigre à 100%, si l'eau dure/calcaire pose un problème. Laisser le vinaigre agir dans la chambrependant tout au plus 2 à 3 minutes. Un rinçage final à l'alcoolisopropylique est nécessaire.Ne pas utiliser de solution contenant du chlorohexidène.Ne pas stériliser l'appareil en utilisant d'autres méthodes tel que ETO.Ces méthodes peuvent endommager l'appareil.14

DépannageSi le système de lavage auriculaire Welch Allyn présente un problème,consulter le tableau suivant pour identifier le symptôme, la causepossible et la solution. Si les informations contenues dans ce tableau nedécrivent pas ou ne résolvent pas le problème en question, contacter leservice technique Welch Allyn au 1-800-535-6663/1-315-685-4653 ou undistributeur Welch Allyn agréé pour obtenir de l'aide. Se reporter à lacarte de garantie et réparations pour des informations plus détaillées.Problème Cause possible SolutionL'eau ne s'écoulepas de la poignéelorsque l'on appuiesur l'actionneur.Le dispositif desécurité d'arrêt dû àla température a étéactivé en raison de lachaleur de l'eau.Présence d'unecoudure dans latubulure.La tubulure àL'INTÉRIEUR de lapoignée limitel'écoulement d'eau.Faire couler de l'eau FROIDE dansle système pendant 10 à30 secondes. Ceci permet laréinitialisation du dispositif desécurité d'arrêt dû à la températureet permet à l'eau de s'écouler denouveau.Éliminer toute coudure dans latubulure susceptible de limiterl'écoulement d'eau.Retirer l’embout auriculaire. Fermerle robinet et débrancher la tubulurede la chambre. En s’assurant queles extrémités de la tubulure sontdans le lavabo et que l’actionneurest déclenché, injecter de l’air àl’aide d’une seringue dans l’orificede jet d’eau de la poignée.Déclencherl'actionneurOrifice de jet d'eau15

Problème Cause possible SolutionFuite d'eauexcessive del'oreille.Le débit d'eau n'estpas assez fort.Problème de fixationde l'emboutauriculaire.Problème deraccordement de latubulure.Techniqueincorrecte.La succion estinappropriée.Faire couler l'eau froide à fond afinque le système d'aspirationfonctionne correctement (maistoujours dans la plage detempérature correcte).Remettre l'embout auriculaire enplace, le côté de l'ergot étant dirigévers le haut.S'assurer que les deuxraccordements de tube sont bienfixés dans la chambre.Consulter le guide de référence pours'assurer que le jet d'eau est dirigécorrectement.Vérifier la succion en immergeantl'embout (seulement dans une tassegraduée). S'assurer que la succionest d'au moins 180 ml par20 secondes.**16

Problème Cause possible SolutionL'eau est trop froide. Augmenter lentement latempérature de l'eau jusqu'à latempérature désirée.Problèmes à retirerla cire auriculaire.Absence d'un jetd'eau propreprovenant del'embout auriculaire.Les éclaboussuresd'eau mouillent toutautour ou atteignentles dispositifsélectriques.Le débit de l'eau estinapproprié.La cire auriculaire dupatient estparticulièrementdure.Le montage del'embout auriculairea causé unproblème.Pression d'eauexcessive provenantdu tuyau d'eau.Lorsque l'embout auriculaire estfixée, vaporiser de l'eau à l'aide de lapoignée dans le cylindre gradué ouune tasse à mesurer pendant20 secondes exactement. Si laquantité d'eau mesurée estinférieure à 100 ml ou supérieure à134 ml, replacer l'embout et répéter.Si les mêmes résultats sontobtenus, communiquer avec leService technique de Welch Allyn.Appliquer des gouttes pour lesoreilles de 5 à 10 minutes et essayerde nouveau. Si cela échoue,demander au patient d'appliquer desgouttes pour les oreilles la veille dutraitement.Tourner l'embout à l'intérieur ducanal de l'oreille (afin de diriger le jetd'eau à différents endroits plutôtqu'au même.Appliquer un nouvel emboutauriculaire, le côté ergot étant dirigévers le haut.S'assurer que l'aérateur de lachambre est fixé au fond de lachambre.17

Problème Cause possible SolutionLa pression d'eau del'embout auriculairesemble trop élevéeou trop basse.Le détecteur nedevient pas blancmême si l'eausemble tiède à lasortie, ua bas del'appareil.Algues,champignons ouautres contaminantsdans le tuyau.Le montage del'embout auriculairea causé unproblème.Fuite de l'aérateurde la chambre et/oude l'adaptateur.Orifice de sortie del'eau de retour estobstrué au bas de lachambre.Mauvaisfonctionnementinterne. Vérifier lapression de l'eau àpartir du lavabo.Le détecteur estdéfectueux.Délai dans lechangement decouleur.Le tuyau n'a pas étédésinfectécorrectement.Appliquer un nouvel emboutauriculaire, le côté ergot étant dirigévers le haut.Serrer l'aérateur et/ou l'adaptateur àl'aide d'une pince.Retirer la chambre du robinet etdéloger toutes matières étrangèresde l'orifice de sortie. Effectuer unnettoyage normal.Lorsque l'embout auriculaire estfixée, vaporiser de l'eau à l'aide de lapoignée dans le cylindre gradué ouune tasse à mesurer pendant20 secondes exactement. Si laquantité d'eau mesurée estinférieure à 100 ml ou supérieure à134 ml, replacer l'embout et répéter.Si le débit est toujours supérieure à125 ml par 20 secondes, ajouter unerégulation au robinet ou utiliser uneautre robinet ayant une pression etun débit appropriés. Si les mêmesrésultats sont obtenus,communiquer avec le Servicetechnique de Welch Allyn.Remplacer la poignée/tubulure.Par la poignée, conserver le débit del'eau de sorte que l'eau atteigne ledétecteur et que sa couleur change.Voir « Nettoyage et désinfection dusystème » à la page 13. Utiliser ungermicide, un savon antibactérienou Cidex* Suivre les étapes suivantes pour tester correctement la succion :18

1. Si la succion est trop basse, remplacer l'embout auriculaire. S'il n'y apas d'amélioration aller à l'étape 2.2. Retirer l'embout auriculaire et placer l'actionneur de poignée dansl'eau. Si la succion s'améliore, remonter l'ensemble poignée/tubulure. S'il n'y a pas d'amélioration aller à l'étape 3.3. S'assurer que le tuyau qui va de la poignée à l'orifice noir n'est pastorsadé ou obstrué. Remplacer le tuyau s'il est torsadé. Laver letuyau s'il est obstrué. Si le tuyau n'est ni torsadé ni obstrué, aller àl'étape 4.4. Vérifier que l'eau s'écoule librement du bas de la chambre. S'il n'y apas d'eau qui s'écoule de la chambre, la remplacer. S'il y a de l'eauqui s'écoule aller à l'étape 5.5. Vérifier la pression d'eau au robinet. Le débit doit être d'au moinsquatre litres toute les 30 secondes. Si le débit de l'eau est normal, il ya alors un blocage dans la chambre. Remplacer la chambre. Le débitest insuffisant s'il est inférieur à 4 litres par 30 secondes. Déplacerl'appareil vers un robinet ayant une meilleure pression.** Il y a plusieurs façons de tester avec précision le débit de l'eau1. Si le débit de l'eau est trop faible, remplacer l'embout auriculaire.S'assurer que les languettes de côté sont tournées vers le haut.S'il n'y a pas d'amélioration aller à l'étape 2.2. S'assurer que le tuyau qui va de la poignée à l'orifice bleu sur lachambre n'est pas torsadé ou obstrué. Remplacer le tuyau s'il esttorsadé. Laver le tuyau s'il est obstrué. Si le tuyau n'est ni torsadé niobstrué, aller à l'étape 3.3. Suivre les étapes 4 et 5 plus haut.19

Types de cérumenLe cérumen est le sous-produit naturel du canal auriculaire. Il lubrifie lerevêtement cutané du canal, repousse l'eau et emprisonne la poussière,les follicules pileux et les corps étrangers. Le cérumen peut se présentersous diverses formes influant sur la technique et la durée de sonévacuation. On trouve généralement deux types de cérumen dans lecanal auriculaire : sec et humide. Les sous-types de cérumen et l'effetqu'ils ont sur la procédure d'irrigation sont décrits ci-dessous.Cérumen blanc et écailleuxCette forme de cérumen se dissout facilement dans l'eau d'irrigation. Laprocédure d'irrigation est relativement courte et fréquemment, il n'estpas nécessaire de recourir à un agent céruminolytique. Cette forme decérumen ne laisse souvent pas de traces de solides dans l'emboutauriculaire, mais seulement une partie du cérumen dissous sur le filtre del'embout. Le reste du cérumen dissout est évacué par l'orifice de sortiede la chambre.Cérumen marron clair et gélatineuxCe cérumen a la consistance du pétrolatum et ne se dissout pascomplètement dans l'eau d'irrigation. Certains solides peuvent êtreobservés dans l'embout auriculaire et la durée de procédure prend unpeu plus longtemps que pour le cérumen blanc et écailleux. Il estrecommandé de faire appel à un agent céruminolytique pour réduire ladurée d'irrigation.Cérumen foncé et durCe cérumen revêt souvent les parois du canal et forme un bouchonsusceptible d'entraîner une perte auditive importante pour le patient.On observe des gros fragments de cérumen solide emprisonnés dansl'embout et la durée de procédure prend souvent plus longtemps quepour le cérumen humide et gélatineux. Il faut souvent recourir à un agentcéruminolytique pour diminuer la durée d'irrigation.20

Anatomie et physiologie• Le cérumen est produit dans le tiers externe du canal auriculaireet se déplace naturellement vers l'oreille externe lors de lacroissance de nouveaux tissus dans la zone entourant lamembrane tympanique.• Le cérumen normal devient souvent un problème médicallorsqu'il empêche le médecin d'examiner la membranetympanique. Plus rarement, le cérumen s'accumule et durcit,créant l'occlusion du canal auriculaire. Dans les cas les plusgraves, le cérumen forme un bouchon dans le canal profond(osseux) provoquant des douleurs et une perte auditivetemporaire.Agents céruminolytiques• Les agents céruminolytiques sont conçus spécifiquement pourdissoudre ou ramollir le cérumen.• La plupart des agents ramollissants, particulièrement les produitsen vente libre, contiennent du peroxyde d'urée, le seul agent quela FDA considère sans danger pour déloger ou amollir lecérumen.• Dans certains cas, il faut ramollir le cérumen avant oupréférablement à son évacuation.Précaution contre la contamination croisée/refoulement• Au moment de la publication de ce document, la cire auriculaire(cérumen) n'est pas considérée comme étant un dangerbiologique. Cependant certaines municipalités sont pluscraintives en ce qui a trait au retour des eaux dans la canalisation(en provenance de l'appareil)dans des conditions de pression decanalisation négative. Il est possible de se procurer un adaptateurde prévention de refoulement conforme à la plupart des normesnationales et internationales, soit en appelant Welch Allyn, soiten se le procurant chez le quincaillier local (modèle watts 8C).Contacter les instances locales des eaux pour savoir si ce typed'appareil est nécessaire.21

Garantie et réparationsGarantieWelch Allyn, Inc. garantit que le système de lavage auriculaire à l'étatneuf est exempt de toutes défectuosités de matériaux et de maind'œuvre, et fonctionnera conformément aux spécifications du fabricantpendant une période d'un an à compter de la date d'achat. Si ce dispositifou l'une de ses pièces s'avérait défectueux ou non conforme auxspécifications du fabricant pendant la période de garantie, Welch Allynréparerait ou remplacerait le système de lavage auriculaire, sans fraispour l'acheteur.La présente garantie ne s'applique qu'aux appareils achetés à l'état neufchez Welch Allyn ou ses distributeurs ou représentants agréés.L'acheteur doit renvoyer l'appareil directement à Welch Allyn ou à l'un dedistributeurs ou représentants agréés et prendre en charge les fraisd'expédition.La présente garantie ne couvre pas la rupture ou une défectuosité del'appareil à la suite d'une altération, d'un mauvais usage, d'unenégligence, d'un accident, d'une modification ou de dommagesd'expédition, et sera nulle et non avenue si le dispositif n'est pas utiliséconformément aux recommandations du fabricant ou s'il a été réparé parquelqu'un d'autre que Welch Allyn ou l'un de ses représentants agréés.REMARQUE : La carte d'enregistrement du dispositif doit être renvoyéeaux fins de preuve d'achat et de validation de la garantie.22

Service techniqueLes clients résidant en Amérique du Nord doivent renvoyer les dispositifsnécessitant des réparations à Welch Allyn ou l'un de ses représentants agréés.Appeler le service technique pour obtenir un numéro d'autorisation derenvoi avant l'expédition du système de lavage auriculaire à Welch Allynaux fins de réparation.États-Unis : Canada :Welch Allyn, Inc.Welch Allyn, Ltd - CanadaAttn: Technical Service Department 160 Matheson Blvd. E., Unit #24341 State Street Road Mississauga, Ontario, Canada L4Z 1V4Skaneateles Falls, NY 1314-0220 Téléphone : 905-890-0004Téléphone : 1-800-535-6663 Télécopieur : 905-890-00081-315-685-4560Télécopieur : 1-315-685-3361Les clients résidant hors de l'Amérique du Nord doivent renvoyer ledispositif à un distributeur Welch Allyn local, agréé ou au centre deréparations Welch Allyn le plus proche.Welch Allyn UK LtdWelch Allyn FranceCublington Road, Aston Abbotts814 rue Charles de GaulleBuckinghamshire HP22 4ND77100 Mareuil les MeauxEngland DE1 1UQFranceTéléphone : 011-0207-365-6780 Téléphone : 011-33 1 60 09 33 66Télécopieur : 011-0207-365-9694 Télécopieur : 011-33 1 60 09 67 97Welch Allyn, GmbH PSCWelch Allyn, LTD – SingaporeZollerstrasse 2-4300 Beach Road72417 Juningen, Allemagne The Concourse #25-08Téléphone : 011-49-7477-927173 Singapour 199555Télécopieur : 011-49-7477-927193 Téléphone : 011 656 291 0882Télécopieur : 011 656 291 5780China Service CenterWelch Allyn Australia PtyRoom 708 Central Plaza The Metro Center Unit 5No. 277 Huang Pi Bei Rd35-46 South StreetHuang Pi DistrictRydalmere NSW 2116, AustralieShanghai 200003, Chine Téléphone : 011-(612) 9638-3000Téléphone : 011-86-21-6327-9631 Télécopieur : 011-(612) 9638-3500Télécopieur : 011-86-21-6327-9632Pour des réparations en Amérique Latine ou dans les Caraïbes, contacter :MD International11300 N.W. 41st StreetMiami, FL 33178 États-UnisTéléphone : 1-305-669-9003Télécopieur : 1-305-669-197123

Pièces de rechange etaccessoiresInformations de commandePour commander des pièces de rechange ou des accessoires, contacterle représentant Welch Allyn ou appeler directement le service clientèleWelch Allyn à Skaneateles Falls, NY (États-Unis) au :1-800-535-6663 du lundi au vendredi, de 8h du matin à 8h du soir (heurede l'Est)PièceEmbouts auriculaires (boîte d'emboutsauriculaires)Numéro de pièce29360Tubulure (tuyaux) 29330Kit d'adaptateur d'aérateur (15 l/min) :États-Unis (aérateur à pression et 293733 adaptateurs)Adaptateurs États-Unis / International 29381Adaptateur de prévention de refoulement 29399Aérateur (15 l/min) 2937224

Caractéristiques techniquesCaractéristiques techniques généralesLe tableau suivant présente les caractéristiques techniques communes àtous les composants principaux du système de lavage auriculaire WelchAllyn.Température de fonctionnement : de 10 ° à +40 °CTempérature de stockage : de -40 ° à +49 °CDébit des embouts auriculaires :Eau (robinet)Amplitude de pression :Débit minimum d'eau :Débit maximum d'eau :Pression d'eaudes embouts auriculaires :100 – 134 ml d'eau / 20 secondesà la pression d'utilisation.275 kPa à 690 kPa7,5 l/min21,5 l/minAmplitude habituelle69 kPa - 90 kPaBrevetsNuméro de brevet américain 5,685,851 ; 6,458,094 ; D453,376 ;D453,829 ; autres brevetsdéposésEmbouts auriculaires• De type insert, biocompatibles, sans latex• Taille unique convenant aux patients pédiatriques et adultes• À usage unique• S'adaptent à la plupart des canaux auriculaires ronds25

Welch Allyn, Inc.4341 State Street RoadPO Box 220Skaneateles Falls, NY13153-0220Tél.: (315) 685-45601 (800) 535-6663Imprimé aux États-UnisNo de pièce 293044-1F Rév. B