Chantal Blais - IRCM

L’hypertension artérielle: un état desanté multifactoriel• Un excès de poids• Consommation importante d’alcool• Sédentarité• Tabagisme• Stress• Facteurs alimentaires ( sel, fruits et delégumes, produits laitiers…)

Facteurs nutritionnels ethypertension artérielleEffet démontrésur la PAPoidsDiète DASHSodiumAlcoolPotassiumVégétarismeEffet limitéou incertain sur la PALipidesProtéinesFibresCalciumMagnésiumCaféineSupplémentsAppel LJ et al, Hypertension 2006:47;296

La pyramide DASH …Appel LJ et al, NEJM 1997, 336 (16)Sacks FM et al, NEJM 2001, 344 (1)DASH = Dietary approaches to stop hypertension

Le régime DASH offre un menuriche en…• Antioxydants• Fibres alimentaires• Calcium• Magnésium• Potassium• Plusieurs autres vitamines et minéraux• Faible en gras saturés, en gras trans, encholestérol ainsi qu’en sodium

Nous mangeons tous trop salé!Ce que nous devrions mangerCe que nous mangeons…2 X trop3400 mg sodium/jour1500 mg sodium/jour=6 sachets de sel/jour=1.4 kg sel/année=14 sachets de sel/jour=3.1 kg sel/année

Coup d’œil sur les recommandations ensodiumApport en sodium (mg)450040003500300025002000150010005000apportapportapportH 30 ansF 30 anssuffisantmaximalactuel1500 mg 2300 mg 4066/2793 mg

Sources alimentaires de sodiumAlimentstransformés77%Na+ présentnaturellement12%Sel ajouté à lacuisson6%Sel ajouté àtable5%Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes –Nutrition, 2004

ApportmoyenAMTApportsouhaitéSandwichjambonfromageBig MacSaladeCésar3100 2300 1500 1690 1300 1750mg de sodiumCB-IRCM 2010

AlimentsAu pays du sodium…Recommandation:≤2300 mg/jour (9.5 sachets de sel)Sodium* mg(sachets de sel)Pizza végétarienne croûte mince (2 pointes) 1360 (6)Frites (1 grand format) 1080 (5)Sauces tomate en pot (250 ml) 1000 (4)Bouillons commerciaux (250 ml) 900 (4)Soupes aux légumes en conserve (250 ml) 550-1000 (2-4)Sauce soya (15 ml) 920 (4)Riz pilaf avec sauce en sachet (125 ml) 860 (4)Jus de légumes V8 MD (1 cannette de 355 ml) 750 (3)Poitrine de dinde fumée sans gras (50 g) 550 (2)*Fichier des éléments nutritifs 2007- Santé Canada

Encore plus d’aliments transformés1000800600400Sodium (mg)2000tomatespâte detomatestomatesboîtessaucetomatessoupetomates

Ne vous fiez pas à votre goût…AlimentsSodium(mg)% VQ1 muffin blé entier et carottes(Tim Horton)1 sachet gruau instantanécannelle et épices (Quaker)Pouding chocolat, instantané(125 ml)660 29310(nature=5 mg)13441 18Café instant, saveur cappucino(20 ml poudre)298(infusé=2 mg)12Source: www.timhortons.com; Fichier canadien en ligne 2007

« J’ai essayé le V-8 TM faible ensodium… C’est imbuvable! »

Un produit « faible en sodium » boudépar les consommateursV-8 original TM(250 ml)V-8 faible en sodium TM(250 ml)480 mg135 mg- 70%Source:www.v8juice.com

Le resto fait partie de notre vie…Et le sel aussi!Tim HortonMenuCarrés desucreC. à théde grasSandwich B.L.T. + 1 soupe crème debrocoli + 1 beigne au miel20 7Sandwich poitrine de dinde +1 soupe aux légumes + 1 yogourt21 1,5Mc Donald’sBig Mac + 1 frite moy + 1 cola moyenrég. 30 9Poulet Mc Grillé + 1 petite salade etvinaigrette +1 cola diète9 3,5Sachetsde sel8(1860)11(2585)5,5(1310)7(1740)Kcal8206201110450Source: www.timhortons.com; www.mcdonalds.ca

Lecture des étiquettesConseils :Meilleurs choix :• 140 mg ou moins desodium/portion• 5 % ou moins de la valeurquotidienneAllégations nutritionnelles :Sans sel ou sodium : ≤ 5 mg /portionFaible en sodium : ≤ 140 mg/portion

Quelques repèresCanadian StrokeNetworkWorld hypertensionleagueCritères nutritionnels Visez santé TMCatégoriessodium(mg)Céréales à déjeuner(30g)≤ 240Craquelins (20 g) ≤ 190Pâtes, riz assaisonnés(mets d’accompagnement,selon portion indiquée)≤ 240Soupes (250 ml) ≤ 480Viande, volaille,poisson, fruits de mer(100 g cuit)≤ 360Vinaigrette (15 ml) ≤ 140www.sodium101.caPour visionner l’ensemble des critères nutritionnelsde Visez santé TM : www.healthcheck.org

Restreindre l’apport en alcool

Alcool• Effets de l’alcool:– Hypertension artérielle, AVC, triglycérides, poids, diabète• Recommandation: 0 à 2 consommations/j– Hommes: maximum de 14 consommations/sem– Femmes: maximum de 9 consommations/sem– 1 consommation correspond à:• 360 ml (12 oz) de bière• 150 ml (5 oz) de vin• 100 ml (3 oz) de vin apéritif ou sucré• 45 ml (1,5 oz) de spiritueux

Solutions individuelles‣ Diminuer progressivement son goût pour le sel‣ Produits allégés en sodium‣ Produits frais, moins d’aliments transformés‣ +++ fruits et légumes‣ Prendre le temps de CUISINER‣ Moins de restauration rapide

Produits de santé naturels et médicaments:un mélange parfois risqué• Ail• Millepertuis• Ginkgo biloba• Ginseng• Réglisse naturelle (noire)• Ephedra (Ma Huang)• Actée à grappes bleues, à grappes noires• Griffe du diable• Aubépine• Jus de pamplemousse

Interaction clinique importante• Peu d’études cliniques avec les produits de santé naturels(PSN)• Difficulté de prédire l’efficacité des PSN• Sécurité non établie• Certains PSN augmentent les effets des médicaments• D’autres réduisent les effets des médicaments• Compétition de 2 médicaments ou plus pour une même voiede biotransformation ou d’excrétion majeure = changementdans la concentration du médicament• Significative lorsque la toxicité ou l’efficacité sont modifiée

Merci!