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demande de reconnaissance d'independance ... - Sciences Po

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2/ Renseignements sur votre conjoint :NOM <strong>de</strong> jeune fille (s’il y a lieu) : ………………………………...…Prénom : …………………………………Date du mariage ou du pacte : [___|___|___] Nombre d’enfants à charge du couple : [____]Profession du conjoint : ………………………………………………………………………………………………………5/ Votre situation d’indépendancea. Depuis quelle année êtes-vous financièrement indépendant ? …………………………………b. Quelles sont vos sources <strong>de</strong> revenus <strong>de</strong>puis lors ?- Travail à temps partiel - Travail à temps complet - Soutien financier externe (oncle, tante, sœur, frères, mari, épouse) o Cette personne est-elle votre tuteur légal Oui Non - Autre - Si autre, précisez.………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………c. Montant annuel déclaré <strong>de</strong> vos revenus salariaux en 2009 ………………………………en monnaie locale (indiquez la monnaie)d. Montant annuel déclaré <strong>de</strong> vos revenus salariaux en 2010 ………………………………en monnaie locale (indiquez la monnaie)e. Avez-vous déjà été allocataire d’étu<strong>de</strong>s du CROUS ou bénéficié d’une ai<strong>de</strong> d’urgence annuelle, FNAU (les ai<strong>de</strong>s d’urgencesannuelles sont réservées aux étudiants en situation <strong>de</strong> rupture familiale) ?Oui Non Si oui, veuillez produire un justificatiff. Avez-vous obtenu une Ai<strong>de</strong> d’urgence annuelle (FNAU) au CROUS pour l’année 2011- 2012 ?Oui Non Si oui, veuillez produire un justificatif.g. Comment êtes vous actuellement logé (vous <strong>de</strong>vez joindre un justificatif à votre <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong>) ?Location Fournir une quittance <strong>de</strong> loyer et bail à votre nom.Colocation Fournir une quittance <strong>de</strong> loyer et bail à votre nom, en autre.Propriétaire Fournir un extrait du titre <strong>de</strong> propriété à votre nom.4

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