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Actions, réflexions, mobilisationsConférence La santé, un luxe ?Combattre les inégalités ...A la Bourse du travail, le 13 janvier 2011,Fabrice Henry* a décortiqué le coût et les financementsde la santé, un système qui laisse pourtantnombre de citoyens sans véritable couverture sociale.Anlyse et ébauche de propositions.Une action conjointe MGEN, MGET, MNH et MNTNotre système de santé passe pour êtredans le monde l’un de ceux qui assurentla meilleure protection. Mais tous lesFrançais ne sont pas égaux quant à l’accèsau soin, et le déficit chronique de la Sécuritésociale reste un des problèmes majeurs denos finances publiques.L’inégalité devant la santéOui, on peut affirmer que la santé est unluxe, pour une part non négligeable descitoyens : on estime en effet que 15 % de lapopulation renonce à des soins élémentairespour des raisons fiancières. Plus précisément,ce sont 17 % des femmes et 11 % deshommes.Parmi les nombreuses personnes qui n’ontpas de complémentaire santé 30 % renoncentà des soins élémentaires. Les femmesseules avec enfant sont particulièrementtouchées. D’autres disparités existent,comme celles du milieu rural défavorisé auregard des villes.Elevées, nos dépenses de santé ?Certes, elles augmentent plus vite que larichesse nationale, au rythme de 3 % par an.Cela dit, elles représentent 12 % du PIB - soit2 700 euros par habitant - contre 18 % auxEtats-Unis et 17 % en Allemagne.La C.A.D.E.S.La Caisse d’amortissement de la dettesociale a été créée en 1996 pour financer lesdépenses courantes de santé par desdettes à moyen terme. Un investissementtrès rentable... pour les banquiers. Mais aussiune fuite en avant : fin 2011, la dette cumuléerestant à amortir était de 140 milliardsd’euros, à comparer avec le budget annuelde 230 milliards d’euros.Résultat : un jeune qui s’installe commencepar payer nos dettes ! Et, comme pour cequi se passe pour le budget de l’Etat, le servicede la dette pénalise gravement lesdépenses de santé. Ceci explique en partie lecoût de la santé dans les systèmes libérauxdes Etats-Unis et de l’Allemagne.Le financementLes ménages contribuent à raison de 9 %,l’assurance complémentaire 14 % et l’assurancemaladie 77 %.Mais hors hospitalisation et affectionslongue durée, le taux de remboursementpar l’assurance maladie n’est que de 50 à55 %. Un euro sur deux n’est pas pris encharge !La taxe sur les contrats d’assurance dits “responsables”,que nous dénonçons depuis sacréation en 2001, était à cette date de2,50 %. Elle est passée à 5,50 % en 2008 et7 % en 2012, où elle rapportera 3 milliardsd’euros.mpanch-Fotolia.com ©Quelles solutions ?Elles sont de plusieurs ordres :• Celles liées à la maîtrise des coûts :- Une meilleure organisation, à conditionque ce ne soit pas dans une vision commerciale.La santé n’est pas une marchandise.- Une meilleure articulation entre médecinede ville et hôpital.- Rééquilibrer les rémunérations des médecinsselon les spécialités.- Baisser la dépense en médicaments. LaFrance a le record mondial de consommation,en quantité, mais surtout en prix, dusnotamment aux marges des laboratoires.• Celles liées aux ressources :- Trouver une base plus large au financement: produits financiers, bénéfices desFabrice Henry - au-delà des chiffres,un constat et des solutionsentreprises à forte valeur ajoutée ; créer uneautre contribution, du genre de la CSG ?- Lutter contre les niches sociales et fiscales,qui entraînent un maque à gagner estimé à40 milliards par la Cour des comptes.Au lieu d’un bouclier fiscal, on aurait mieuxfait d’imaginer un “bouclier social” et aulieu de plafonner l’impôt pour les plusriches, de plafonner la contribution des plusdémunis à une véritable couverture sociale,seule digne d’une démocratie moderne.François LaporteHors hospitalisation etaffections longue durée,Un euro sur deuxn’est paspris en charge !Parmi les nombreuses questions- Et la gratuité de l’accès aus soins ?- Après tout, c’est le cas pour l’éducation !Trente euros pour l’aide médicale d’Etat,par exemple pour un réfugié, c’est uneaberration ! Ne serait-ce que pour garantirla santé publique, éviter les risques d’épidémie.A Paris, s’il n’y avait pas les centres desanté de l’Assurance maladie et ceux du secteurmutualiste, il y a des populations quine se soigneraient pas.* Président de l’Unocam, Union nationaledes organismes complémentaires d'assurancemaladie, et trésorier de la Mgen4