Le larynx - Université Virtuelle Paris 5

UE MSfO - Anatomie du couChapitre 16 :Le larynxProfesseur Philippe CHAFFANJONDocteur Olivier PALOMBIAnnée universitaire 2010/2011Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

LARYNX : conduit aérifère et organe phonatoireventralpalaiscaudalcavité buccalearcades dentaireslangueépiglottepharynxlarynxoesophagetrachée

LE CARREFOUR AERO-DIGESTIF : Préambulefausse-route = inhalation / risque vital !Airventralnaso-pharynxcaudalPHARYNXconduit musculo-membraneuximpair et médiancrânio-caudal, verticalen AR des fosses nasaleset de la boucheBol alimentaireoro-pharynxhypo-pharynxlarynxLARYNX(sus-glottique, glottique, sous-glottique)conduit musculo-cartilagino-membraneuximpair et médiancrânio-caudal, verticalLimite sup (mobile) = sommet épiglotteLimite inf = trachée+ crânial chez la femme et l’enfantC6/C7oesophagetrachée

LE LARYNX : formation du son laryngéUn instrument à vent:- une admission d’air- un système vibratoire à fréquence variable- une colonne d’air de longueur variable (un résonateur)colonne d’airsystèmevibratoireadmission d’air

LE LARYNX:une colonne d’air de longueur (et de forme) variablele modulateur : la musculature extrinsèque du larynx(muscles supra-hyoïdiens et infra-hyoïdiens)

LE CARTILAGE THYROIDE : Dièdre, bouclier90° 120° 1- proéminence laryngée2- lame3- ligne oblique4- corne crâniale5- incisure crâniale6- corne caudale et surface articulaire cricoïdienne321Coupe horizontale44Vue latérale D15mm5313125-30mmVue antérieure667mm

LE CARTILAGE CRICOIDE :Vue latérale G1- lame cricoïdienne52- crête médiane dorsale3- tubercule cricoïdien24- anneau cricoïdien5- surface articulaire aryténoïdienne616- surface articulaire thyroïdiennevue ventraleVue dorsale5 541625 mm12320 mm

LES CARTILAGES ARYTENOIDIENS SUR LE CARTILAGE CRICOIDIEN :Vue dorsale du cartilage cricoïdeVue sup. du cartilage cricoïdecartilagescorniculésarticulationcrico-aryténoïdienneprocessusmusculaire(latéral)processusvocal(ventral)

LE CARTILAGE EPIGLOTTIQUE ou EPIGLOTTEvue latérale gaucheface ventraleface dorsale35 - 40 mmPétiole épiglottiqueventrallatéral Dlatéral Gcaudalcaudalcaudal

ASSEMBLAGE DES CARTILAGES (explication des schémas suivants) :CECTCCCACTCTCECCCACACACACCvue supérieure(sans épiglotte)coupe sagittale médiane(côté gauche)vue supérieure(avec épiglotte)

LE LARYNX : appareil ligamentaire1-membrane thyro-hyoïdienne + ligaments2-membrane crico-thyroïdienne + ligaments3-ligaments crico-aryténoïdiens4-ligaments crico-thyroïdienset un muscle : m. crico-thyroïdienface ventralecoupe sagittale médiane(côté gauche)face dorsaleOHCE11 1CT332CC24

LE LARYNX : appareil ligamentaire (suite)-ligaments hyo-épiglottiques-ligaments ary-épiglottiquescoupe sagittale médiane(côté gauche)CEOH-ligament thyro-épiglottique-ligaments vestibulaires-ligaments vocauxvue supérieure(épiglotte ôtée)CACTCC

LE LARYNX : appareil musculairecoupe sagittale médianecôté gauchevue supérieure(épiglotte ôtéeet m. aryépiglottiquesectionné)muscle ary-épiglottiquemuscle thyro-aryténoïdien- partie vestibulaire- partie latéralerigidifier les muscles et ligt.vocauxmuscle vocal20mm 15mmligaments hyo-épiglottiques

LE LARYNX : appareil musculairedorsalmuscle ary-épiglottique : occlusion laryngéecaudalcoupe médio-sagittaledu carrefour aéro-digestifpalaislangueépiglottepharynxlarynxoesophagetrachée

LE LARYNX : appareil musculairemuscle crico-aryténoïdien dorsal : abduction des cordes vocalesmuscle crico-aryténoïdien latéral : adduction des cordes vocalesmuscle inter-aryténoïdien : adduction des cordes vocalesvuesupérieurevuedorsalecrêtemédianedorsalemuscle crico-thyroïdien :tenseur des cordes vocales

LE LARYNX : fonction phonatoireAdduction des cordes pour sectionner périodiquement le jet d’airTension et longueur : m. crico-thyroïdiens et thyro-aryténoïdiens(si cordes courtes et tendues > son aigu)Contractions périodiques et synchrones des m. vocaux et des m. thyroaryténoïdiens?Intensité du son = pression sous-glottiqueHauteur ou fréquence du son = fréquence de vibration des cordes jusqu’à2000 fois/sTimbre du son vocal = si adduction augmente, timbre clair ou brillant sinontimbre voilé

LE LARYNX : coupe frontale muqueuse en place(vue dorsale de la moitié ventrale de la coupe)membranethyro-hyoïdienneépiglotteos hyoïdegauchecaudalm. et ligt. ary-épiglottiquessinus piriformeligt. vestibulairemm. thyro-aryténoïdiens(latéral + vestibulaire)m. crico-aryténoïdien lat.cartilage thyroïdem. et ligt. vocauxmuscle crico-thyroïdiencartilage cricoïdetrachéepremier anneau trachéal

LES CAVITES DU LARYNX :(vue dorsale de la moitié ventrale de la coupe)épiglotte et sinus piriformeautour (en rouge)pli vestibulairesaccule (en pointillés)ventriculefente glottique ou glottecorde vocale= pli vocalétage sous-glottiquetrachée

LA LARYNGOSCOPIE INDIRECTE : examen au miroir1 – base de la langue2 - épiglotte3 – pli vestibulaire4 – pli vocal5 – cartilages aryténoïdes6 – bouche oesophagienne7 – anneaux trachéaux1 12 2gauchedorsal345 547366émission d’un soninspiration

LE LARYNX : innervationnerf laryngé crânialnaît du nerf vaguederrière la bifurcationcarotidiennerameau int. : rôle sensitifpourmuqueuse laryngée hauterameau ext. : rôle sensitifpour muqueuse laryngéebasse et rôle moteurpour m. crico-thyroïdien« angle crico-thyroïdien »dorsalnerf laryngé caudal(rôle moteur +/- sensitif ?)gauchevue latérale droitecaudalvue dorsalecaudal

LE LARYNX : origine des nerfs laryngés caudauxlat. Dnerf vague droitnerf vague gauchecaudalnerf laryngé caudal droitsous l’artère sub-clavièredroiteLIMITE CERVICO-THORACIQUEnerf laryngé caudal gauchesous l’arc aortique

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