Gestion des risques de maltraitance en établissement
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PRÉAMBULEune1.1 L’amélioration <strong>de</strong> la sécuritédans le secteur sanitaire1.1Ce gui<strong>de</strong> intitulé « <strong>Gestion</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>risques</strong> <strong>de</strong> <strong>maltraitance</strong> <strong>en</strong> La démarche ainsi <strong>en</strong>gagée r<strong>en</strong>voie à une réflexion plus généraleétablissem<strong>en</strong>t », s’inscrit Depuis dans quelques un contexte années, d’améliorationles politiques sur les objectifs <strong>de</strong> la prise <strong>en</strong> charge au regard notamm<strong>en</strong>t <strong>de</strong>croissante <strong>de</strong> la sécurité nationales <strong>de</strong>v<strong>en</strong>u santé un véritable ont mis l’acc<strong>en</strong>t <strong>en</strong>jeu sur <strong>de</strong> la santé qualitéet égalem<strong>en</strong>t la sécurité : dans la réglem<strong>en</strong>tation la continuité intègre <strong>de</strong> la <strong>de</strong> loi plus du bi<strong>en</strong>traitance pour laquelle <strong><strong>de</strong>s</strong> personnels formés et <strong>en</strong> nombrel’amélioration <strong>de</strong> la qualité et par la même <strong>de</strong> la promotion <strong>de</strong> lapublique. Il s’inscrit2 janvier 2002 <strong>en</strong> rénovant plus les l’action dim<strong>en</strong>sions sociale <strong>de</strong> et qualité, médico- <strong>de</strong> sociale sécurité pour et obligation suffisant sont d’évaluation nécessaires. externe. La sécurité, composante ess<strong>en</strong>tiellelaquelle d’évaluation.les démarches d’évaluation, <strong>de</strong> contrôle et <strong>de</strong> protection <strong>de</strong> la qualité <strong><strong>de</strong>s</strong> soins, est un <strong><strong>de</strong>s</strong> axes forts <strong>de</strong> la procédure d’accréditationAinsi, les actuelle. membres du groupe <strong>de</strong> travail ont mis <strong>en</strong> évi<strong>de</strong>nce le<strong><strong>de</strong>s</strong> personnes ont été r<strong>en</strong>forcées.Ainsi, les lois du 1er juillet 1998, relative au r<strong>en</strong>forcem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la veille Depuis respect 2004 <strong>de</strong> la les volonté établissem<strong>en</strong>ts <strong><strong>de</strong>s</strong> personnes sont incités âgées à mettre comme <strong>en</strong> place élém<strong>en</strong>t <strong><strong>de</strong>s</strong>sanitaire Au regard et <strong>de</strong> du ce contrôle contexte <strong>de</strong> et la sécurité <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>en</strong>jeux sanitaire pour la <strong><strong>de</strong>s</strong> santé produits et la <strong><strong>de</strong>s</strong>tinés sécurité programmes fondam<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> gestion la prise <strong>en</strong> coordonnée charge étant et globale <strong>en</strong>t<strong>en</strong>du <strong><strong>de</strong>s</strong> que <strong>risques</strong> l’application <strong>en</strong> établissem<strong>en</strong>tà <strong><strong>de</strong>s</strong> l’homme, personnes et du hébergées, 4 mars 2002, le Comité relative National aux droits <strong>de</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> Vigilance mala<strong><strong>de</strong>s</strong> contre et à lad’un tel principe <strong>de</strong> santé, doit avec s’articuler l’ai<strong>de</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> Ag<strong>en</strong>ces avec le régionales respect <strong><strong>de</strong>s</strong> d’hospitali-lois etqualité la Maltraitance du système <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong> personnes santé ont âgées largem<strong>en</strong>t a souhaité structuré accompagner le dispositif les <strong>de</strong> sation règlem<strong>en</strong>ts (ARH). qui s’impos<strong>en</strong>t aux professionnels <strong>en</strong> prés<strong>en</strong>ce.veille établissem<strong>en</strong>ts et <strong>de</strong> sécurité dans sanitaire une démarche et le développem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> gestion <strong>de</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> la <strong>risques</strong> qualité du <strong>de</strong> La réduction <strong>de</strong> la iatrogénie, tant <strong>en</strong> établissem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> santé qu’<strong>en</strong>système <strong>maltraitance</strong> <strong>de</strong> santé qui pr<strong>en</strong>ne autour <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>en</strong> compte ag<strong>en</strong>ces la sanitaires globalité et et <strong>de</strong> la l’Institut complexité <strong>de</strong> ambulatoire, C’est au regard est désormais <strong>de</strong> cette un double <strong><strong>de</strong>s</strong> objectifs exig<strong>en</strong>ce inscrits <strong>de</strong> dans protection la loi n°2004- et <strong>de</strong>Veille <strong>de</strong> l’activité Sanitaire <strong>de</strong> avec production structuration <strong>de</strong> « <strong><strong>de</strong>s</strong> soins, dispositifs d’accompagnem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> vigilances sanitaireset 806 respect du 9 <strong>de</strong> août la 2004 volonté relative <strong><strong>de</strong>s</strong> personnes à la politique âgées <strong>de</strong> santé. que Enfin, les membres l’obligation dud’hébergem<strong>en</strong>t « produits »» <strong><strong>de</strong>s</strong> et personnes du dispositif vulnérables. <strong>de</strong> lutte contre Cet outil les <strong><strong>de</strong>s</strong>tiné infections aux d’évaluation comité ont bâti individuelle le prés<strong>en</strong>t et collective gui<strong>de</strong>. <strong><strong>de</strong>s</strong> pratiques professionnellesPRÉSENTATION DUnosocomiales.établissem<strong>en</strong>ts sera adapté pour ai<strong>de</strong>r les services d’ai<strong>de</strong> à domicile est d’ores et déjà inscrite dans la loi n°2004-810 du 13 août 2004 relativeET CONTENU à l’assurance maladie (1) .4à mieux lutter contre la <strong>maltraitance</strong>. GUIDE : CONTEXTE DÉMARCHE1.1 L’amélioration <strong>de</strong> la sécurité dans le secteur sanitaireLes exig<strong>en</strong>ces <strong>de</strong> qualité et <strong>de</strong> sécurité sont <strong>de</strong>puis <strong>de</strong>v<strong>en</strong>ues croissantes4pour les établissem<strong>en</strong>ts <strong>de</strong> santé et les professionnels <strong>de</strong>1.2 L’émerg<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> la problématique dans le secteur social et médico-social 4santé. Le développem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la procédure 1.3 d’accréditation La démarche et confiée le cont<strong>en</strong>u à5l’Ag<strong>en</strong>ce Nationale <strong>en</strong> Santé et <strong>en</strong> Évaluation, La puis démarche à la53Le cont<strong>en</strong>u 5Haute Autorité <strong>en</strong> Santé, a conduitLe champ d’application (1) Décret n° 2005-346 du 14 avril 2005.5les établissem<strong>en</strong>ts <strong><strong>de</strong>s</strong>anté à