Actualisation des apports nutritionnels conseillés pour les acides gras

Anses � rapport d’expertise collective Saisine n° 2006-SA-0359, ANC AG
Figure 7. Estimation du risque cumulé (Kaplan-Meier) d’incidence de cancer chez les
femmes du groupe expérimental et chez les femmes témoins
1) L’effet a été d’autant plus marqué que les femmes dans le groupe d’intervention
présentaient, au départ de l’étude, une consommation élevée de lipides en valeur absolue et
en % d’apport énergétique (AE).
2) Il n’y avait aucune variation des concentrations d’estradiol, d’oestrone et de
testostérone dans le groupe témoin, alors qu’elles ont diminué dans le groupe d’intervention.
Sachant que chez la femme ménopausée en surpoids ou obèse l’aromatase du tissu
adipeux est responsable de la synthèse extra-gonadale d’oestrogènes, on peut penser que
la perte de poids observée dans le groupe expérimental, a conduit à une diminution de la
synthèse d’estradiol et par conséquent à une diminution du risque de cancer du sein, telle
qu’observée avec le traitement anti-aromatase.
3) Il n’y a aucune variation de la concentration de SHBG dans le groupe témoin alors
qu’elle est augmentée dans le groupe expérimental. Sachant que l’on observe dans le
syndrome métabolique une diminution de la concentration de SHBG, on peut considérer que
la perte de poids observée dans le groupe expérimental, en conséquence de la restriction en
lipides, a eu un effet favorable sur le risque de syndrome métabolique, facteur de risque de
cancer du sein.
4) Enfin, deux tests d’interaction sont significatifs dans les 17 sous-groupes testés,
celui avec l’hypertension (un des critères du syndrome métabolique) et celui avec le compte
de leucocytes (possible signe d’inflammation). Ceci suggère que le faible apport de lipides
peut interférer avec d’autres facteurs de risque potentiels du cancer du sein, l’insulinorésistance
et l’inflammation.
L’apport lipidique influencerait également le risque de récidive dans le cas de
malades présentant un cancer du sein, comme le rapporte l’étude WINS (Chlebowski et al.,
2006). Cette étude d’intervention, randomisée pour 60 % de témoins et 40 % de cas, a été
réalisée chez 2347 patientes présentant un cancer du sein à un stade précoce. Neuf cent
Mai 2011 page 196 / 323