Actu'Alizé de Mai n°45

délivrer des soins efficients à leurs patients ne sont
plus réunis.
Il est aujourd'hui nécessaire de procéder à un
rattrapage de la valeur de la rémunération des actes de
masso-kinésithérapie par rapport à l'évolution du coût
de la vie depuis 1999. Dans un deuxième temps nous
demandons à ce que cette rémunération soit
indexée sur l'indice INSEE des prix à la
consommation, ce mécanisme permettant d'éviter à
l'avenir un décrochage de la rémunération des
masseurs-kinésithérapeutes.
Une profession soumise à une
nomenclature complexe, obsolète et
source de conflits
La Nomenclature Générale des Actes Professionnels
(NGAP) à laquelle est soumise la profession est
aujourd'hui obsolète et éminemment complexe. Elle
comporte pas moins de 16 lettres-clés, majorations ou
indemnités qui peuvent se cumuler ou s'associer entre
elles.
Cette complexité est à l'origine, chaque jour,
d'interrogations, d'erreurs d'interprétation et de conflits
entre les masseurs-kinésithérapeutes et les Caisses
Primaires d'Assurances Maladie (CPAM).
Si les CPAM ont besoin de pouvoir connaitre quels sont
les actes réalisés par les masseurs-kinésithérapeutes,
la traçabilité de ces actes peut être assurée sans que
cela soit lié à la facturation des actes.
C'est pourquoi nous avons trouvé pertinent de
décorréler la codification des actes pratiqués par les
masseurs-kinésithérapeutes du paiement de ces
mêmes actes en proposant une classification simplifiée
des actes en masso-kinésithérapie.
Notre proposition s'articule en 6 points :
Trois consultations :
1. Une consultation de bilan-diagnostic
kinésithérapique
2. Une consultation d'urgence (en rapport
avec l'article 123 de la loi 2016-41 du 26
janvier 2016 dite loi de modernisation de
notre système de santé)
3. Une consultation de prévention
Trois Types d'actes :
1. Un acte simple
2. Un acte complexe
3. Un acte collectif
Le Bilan diagnostic Kinésithérapique
Le Diagnostic Kinésithérapique est la clé de voûte de la
pratique du masseur-kinésithérapeute.
Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, le
médecin prescripteur oriente le patient vers une prise
en charge de masso-kinésithérapie. Le masseurkinésithérapeute
établit alors son diagnostic et définit le
nombre de séances nécessaires dans une fiche de
synthèse initiale. Un exemplaire est remis au patient
afin de l’informer des moyens préconisés par le
praticien pour atteindre les objectifs fixés avec son
concours.
Cette fiche sera transmise au médecin prescripteur par
le biais d’une messagerie sécurisée (Asip Santé,
Apicrypt…) ou par le biais du futur Dossier Médical
Partagé.
A l’issue des séances, le masseur-kinésithérapeute
établit la fiche de synthèse finale qui sera également
transmise de façon dématérialisée via SCOR avec la
facturation des soins.
Les consultations initiales et finales de Bilan-diagnostic
kinésithérapique deviennent de fait obligatoires et
facturables quel que soit le nombre de séances,
En fonction du nombre de séances prescrites et de
l'évolution, un ou plusieurs bilans intermédiaires sont
possibles. A ce titre, la périodicité de réalisation des
bilans incluse dans la nomenclature actuelle sont
maintenues.
Le Bilan diagnostic kinésithérapique peut être suivi le
jour même de la première séance, tout comme le bilan
final pourra suivre la dernière séance.
Organiser la prise en charge kinésithérapique autour
des Consultations de bilan-diagnostic kinésithérapique
permet d’évaluer l’efficience des soins délivrés ainsi
que la pertinence de poursuivre la prise en charge
kinésithérapique.
La réalisation d'un bilan est longue, en plus de
l’anamnèse et du bilan clinique, il comprend des
éléments écrits et validés d’évaluation, comme des
scores de symptômes, des échelles de qualité de vie,
des critères objectivables (évaluation de l’équilibre, des
tests validés de la marche et de la déambulation, des
mesures de la force, de la spasticité, etc…).
Le suivi des résultats obtenus permet l’adaptation du
plan de traitement et en accroit son efficience.
La durée de la consultation de bilan-diagnostic
kinésithérapique de réalisation d’un bilan est de
l'ordre de 40 minutes pour une cotation en AMK
15,5 soit 33,33 euros.
- Un Bilan facturable en début et en fin de
traitement
- Bilan revalorisé en Amk 15,5 soit 33,33
euros
Actu’Alizé N°45 - Mai 2017 19