Rapport d'Activité Sidaction 2018

SIDACTION Rapport d’activité 2018
5.
Mortalité de personnes infectées par
le VIH et le VHB : le cas de la Côte d’Ivoire
Chercheuse à l’Inserm et cheffe de service à l’hôpital Saint-Antoine de Paris, Karine Lacombe
mène des travaux sur la co-infection par le VIH et le VHB, le virus de l’hépatite B. Tandis
que dans les pays à ressources élevées, le risque de mortalité lié à cette co-infection est
bien contrôlé grâce aux traitements à base de ténofovir, l’Afrique subsaharienne fait cas
à part. En effet, l’étude ANRS Temprano, menée en Côte d’Ivoire pour démontrer l’intérêt
d’initier précocement le traitement, a aussi révélé un risque de mortalité plus élevé chez
les personnes co-infectées VIH/VHB que chez les personnes uniquement infectées par le
VIH. Karine Lacombe et son équipe se sont alors replongées dans les données enregistrées
lors de cette étude, afin de déterminer les facteurs liés à l’infection par le VHB pouvant
causer l’augmentation du risque de mortalité chez les patients co-infectés. Les chercheurs
s’intéressent particulièrement aux profils à l’inclusion de l’infection au VHB et de la maladie
du foie, évalués par la fibrose hépatique. Ils pourront ensuite mieux estimer le risque de
morbi-mortalité et la progression immunitaire en fonction de ces deux caractéristiques. Ce
travail permettra aussi d’évaluer la fréquence des augmentations des enzymes du foie et de
déterminer le lien entre la cause de ces anomalies et l’hépatite virale.
Les résultats attendus pourront aider les cliniciens à mieux identifier les effets du ténofovir sur
le contrôle du VHB et de la fibrose hépatique dans un contexte subsaharien.
6.
Contrôle du VIH :
le rôle clé des
lymphocytes T CD8
A Paris, Victor Appay (Centre d’immunologie et des maladies infectieuses,
Paris), Nicolas Manel (Institut Curie, Paris) et Asier Sáez-Cirión (Institut
Pasteur, Paris) collaborent pour mieux comprendre le fonctionnement des
lymphocytes T CD8 cytotoxiques, acteurs clés du système immunitaire
pour combattre le VIH. Ces cellules sont, en effet, connues pour leur rôle
essentiel dans le contrôle efficace du virus, comme cela a été démontré
chez des patients capables de contrôler naturellement l’infection par le
VIH. Il semblerait que les étapes initiales d’induction des lymphocytes T CD8
soient déterminantes pour leur permettre d’être hautement fonctionnels
et de contrôler efficacement le virus. Ce projet collaboratif a donc pour
but de mieux comprendre l’efficacité des lymphocytes T CD8 contre le VIH,
en mettant l’accent sur l’étude de l’étape initiale d’induction de la réponse
immunitaire, ainsi que sur les facteurs potentiels qui influencent cette étape
dans le contexte de l’infection par le VIH. Pour cela, les chercheurs ont prévu
d’étudier les lymphocytes T CD8 provenant du sang de patients, en analysant
les protéines qu’ils expriment et en décryptant leur code génétique grâce à
des techniques de séquençage de l’ARN. Les résultats de ce projet auront des
implications directes sur la compréhension du contrôle immunitaire du VIH, et
sur l’optimisation des stratégies vaccinales contre le VIH.
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