Jurnal Anestesi Perioperatif - PDII â LIPI

More documents

Recommendations

Info

I "'~~ jURNAL ANESTESI PERIOPERATIF (PERIOPERATIVE ANESTHESIA JOURNAL) Volume I I Nomor 1 IApril 2013 DAFTAR lSI EDITORIAL Perioperative Goals Directed Therapy Ike Sri Redjeki 1-2 ARTIKEL PENELITIAN Korelasi Antara Kadar Laktat, Base Deficit dan Saturasi Vena Sentral dengan Skor Multiple Organ" Dysfunction Hari Ke-3 pada Pasien Pascabedah dengan Hemodinamik Stabil di Ruang Perawatan . lntensif Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung Ruby Satria Nugraha, Ike Sri Redjeki. Tatang Bisri Perbandingan Antara Kombinasi Bupivakain 0,125% dan Dexmedetomidin 1 Ilgjkgbb dengan Bupivakain 0,125% Melalui Blok Kaudal Terhadap Lama Analgesi Pascaoperasi Hipospadia Sardinata, Muthalib Nawawi. Himendra Wargahadibrata 3-8 9-17 Perbandingan lnsidensi Post Dural Puncture Headache (PDPH) Pascaseksio Sesarea Anestesi Spinal antara Tirah Baring 24jam dengan Mobilisasi Dini M.Andy Prihartono. Ezra Oktaliansah. H.A Himendra Wargahadibrata dengan 18-25 Pengaruh Penggunaan Plastic Wrap terhadap Core Temperature Pasien Pediatrik 1-3 Tahun yang Menjalani Operasi Palatoplasty Mikhail Averoes. Suwarman. Eri Surahman Perbandingan Pemberian Cairan Ringerfundin Saat Anestesi Spinal (Coload) dengan Cairan HES Sebelum Anestesi Spinal (Preload) Terhadap Hemodinamik lbu dan Skor APGAR Bayi pada Seksio Sesarea Erik Efendi. Ruli Herman S. Tini T Maskoen Perbandingan Granisetron 0,01 MgjKg.Bb dengan Ondansetron 0,08 MgjKg.Bb untuk Mencegah Mual Muntah Pascaoperasi Dini Mastektomi Radikal Modifikasi Budi Fitriyana. Erwin Pradian. Muthalib Nawawi LAPORAN KASUS Penatalaksanaan Anestesi pada Pasien dengan Sick Sinus Syndrome yang Menjalani Laparotomi Ec Perforasi Gaster Radian A H. Doddy T 26-31 32-38 39-45 \ 46-50 Prosedur Anestesi Timektomi pada Kasus Timoma Tanpa Gejala Laporan Kasus Fitri S, Doddy T. U. Kaswiyan Miastenia Gravis Sebuah 51-57 TINlAUAN PUSTAKA Komplikasi dan Pemantauan Susunan Saraf Pusat pada Operasi Jantung Reza Widianto Sudjud*, I Made Adi Parmana** 58-67
]urnal Anestesi Perioperatif 2013; I [l) : 1 - 2 Perioperative Goals Directed Therapy Ike Sri Redjeki Departemen Anestesiologi dan Terapi lntensif Fakultas Kedokteran Universitas PadjadJaran-RS. Dr. Hasan Sadikin Bandung Akhir-akhir ini keselamatan pasien/ patient safety merupakan pokok pembicaraan yang hangat dalam berbagai literatur dan acara-acara ilmiah, hal ini dikarenakan keselamatan pasien merupakan target utama outcome dari suatu pelayanan medis. Keselamatan pasien/patient safety merupakan parameter dari kualitas pelayanan medis yang diberikan. Pada penatalaksanaan pasien perioperatif, patient safety juga merupakan suatu permasalahan penting yang mendapat perhatian dari dokter-dokter yang terlibat. ]umlah tindakan anestesi diseluruh dunia setiap tahunnya dapat mencapai 240 juta tindakan, 10% tindakan tersebut dilakukan pada pasien dengan risiko tinggi dengan angka mortalitas mencapai 80%. ]umlah pasien dengan risiko moderat mencapai 40%, dan jumlah komplikasi minor mencapai 40% dimana komplikasi minor ini akan meningkatkan biaya dari suatu pembedahan. Sebagian besar komplikasi ini berhubungan dengan tindakan resusitasi yang tidak adekuat dan adanya hipoperfusi jaringan. Berdasarkan fakta tersebut, monitoring terhadap keseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen menjadi bagian yang penting pada periode perioperatif. Untuk menjamin kecukupan 02 jaringan terdapat 2 faktor penting yang harus diperhatikan, yaitu: 1. tekanan perfusi yang adekuat yang akan menjamin aliran darah pada sistim kapiler (ditentukan oleh tekanan darah/Mean Arterial Pressure (MAP)), 2.Curah jantung yang adekuat sehingga akan menjamin kecukupan Delivery 02 (D02 = Cardiac Output x Hb x 1,3 x Sp02). Penerapan strategi preemptif dengan mempertimbangkan faktor - faktor tersebut yang merupakan bagian dari monitoring hemodinamik diduga dapat menurunkan angka mortalitas perioperatif. Survival jangka panjang dari pasienpasien perioperatif dipengaruhi oleh usia dan komplikasi yang terjadi saat pembedahan, oleh karena itu short term gaol directed therapy pada periode periop~ratif dapat menurunkan angka mortalitas jangka panjang. Pada monitoring terhadap keseimbangan suplai dan kebutuhan 02, terdapat 2 parameter penting, yaitu: cardiac output (CO) dan MAP. MAP ditentukan oleh rumus sebagai berikut: MAP= ( CO x Systemic Vascular Resistance ) + (right arterial pressure - Central Venous Pressure), kalau diperhatikan dari rumus diatas, komponen CO adalah Strake Volume (SV) x laju nadi, dan SV sendiri sangat dipengaruhi oleh volume intravaskuler yang optimal. Akan tetapi , volume intravaskuler berlebihan juga akan menyebabkan penurunan CO akibat dari terganggunya kontraktilitas. Bedasarkan kenyataan diatas tampaklah bahwa terapi cairan perioperatif memegang peranan penting sekali. Prinsip umum untuk meningkatkan percepatan pemulihan pascabedah dan mencegah komplikasi pascabedah, antara lain adalah dengan melakukan .persiapan preoperatif berupa hidrasi \adekuat, pemberian minuman bening (clear fluid) yang mengandung gula sebelum pembedahan, dan mencegah pemberian obat pencahar. Pada periode perioperatif diusahakan menggunakan teknoiogi yang tepat untuk pemberian cairan sehingga dapat digunakan individualisasi dari goal directed fluid therapy. Hindari pemberian calran kristaloid yang berlebihan untuk mencegah terjadinya kelebihan cairan dan natrium, jumlah cairan rumatan sebaiknya tidak melebihi 2 cc/kgBB/jam (termasuk obat-obatan). Penggunaan cairan Ringer laktat dapat mencegah asidosis hiperkloremik. 1
Page 1: 1-- I ~~~ REDAKSI Pelindung Dekan

Jurnal Anestesi Perioperatif - PDII â LIPI

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

Jurnal Anestesi Perioperatif - PDII â LIPI