19.11.2014 Views

PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (PERSERO) Tbk

PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (PERSERO) Tbk

PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (PERSERO) Tbk

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

SURAT PERNYATAAN MINAT<br />

UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN<br />

JASA CATERING STASIUN GRISSIK DAN TALANG DUKU<br />

Yang bertanda tangan di bawah ini:<br />

Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Jabatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Bertindak untuk : <strong>PT</strong>/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya. . . . . .<br />

dan atas nama<br />

Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Telepon/Fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan<br />

dilaksanakan oleh <strong>PT</strong> <strong>PERUSAHAAN</strong> <strong>GAS</strong> <strong>NEGARA</strong> (Persero) <strong>Tbk</strong> SBU Transmisi<br />

Sumatera-Jawa , tahun anggaran 2012, maka dengan ini saya menyatakan berminat<br />

untuk mengikuti paket pengadaan: Pengadaan Jasa Catering Stasiun Grissik dan<br />

Talang Duku<br />

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung<br />

jawab.<br />

……………………….. ,<br />

……………..20....<br />

<strong>PT</strong>/CV/Koperasi/Badan Hukum<br />

Lainnya/Lainnya<br />

................................<br />

(Nama Jelas*)<br />

Jabatan<br />

Keterangan:<br />

*) ditandatangani oleh pemimpin/direktur utama perusahaan atau penerima kuasa dari<br />

direktur utama yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau<br />

perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang<br />

dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama<br />

adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!