(kkn-bbm) ke-46 universitas airlangga

ABSENSI/DAFTAR NAMA MAHASISWA 

PESERTA KULIAH KERJA NYATA-BELAJAR BERSAMA MASYARAKAT (KKN-BBM) KE-46 

UNIVERSITAS AIRLANGGA 

Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Benowo 

Kel. / Desa 

ROMOKALISARI 

Korkot Eko Supeno, M.Si., Drs. 0818398798 

Korbing Muryadi, Drs. 081553208200 

DPL Soedarso, M.Si.,Drs 08123581504 

No NIM Nama L / P FAK 

Tanda Tangan 

1 010911152 MUHAMMAD ACHDIAR R L FK 1 

2 120913017 Gisca Gaprita Sari P FIB 2 

3 121012198 Taruli Elbina Tambunan P FIB 3 

4 121012208 Faizul Muttaqin L FIB 4 

5 050911203 YANI MAGHFIROH P FF 5 

6 050911238 RHEZANDY PRAWIRA A L FF 6 

7 131111152 RINA RISTANTI P FKP 7 

8 60911044 PUTRI DWI KHOZANAH SHOFIA P FKH 8 

9 080916008 NI LUH SUWEDANI PUTRI P FST 9 

10 080916057 VINNA LYDIA A P FST 10 

11 040913208 DESI DWI MULYANI P FEB 11 

12 040914104 FATCHURRUDIN KARNO L FEB 12 

13 101111275 RIMA KUSUMA WARDHANI P FKM 13 

14 101111320 JUSI RITA HANDAJANI P FKM 14 

15 020911003 SHOHIFATUL FIRDAUS P FKG 15 

16 020911039 IRA ANGGAR KUSUMA P FKG 16 

17 070912006 PUTRI PERWIRA P FISIP 17 

18 070517744 ARIEF FEBRIAN ARZANY L FISIP 18 

19 070913046 FANNY RAHMADHANI L FISIP 19 

20 070914062 KHALIDA LUBIYANA P FISIP 

Page 74 

kknbbm46-update-27juni2012.xls




Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Bulak 

Kel. / Desa 

BULAK 


Korbing Hery Purnobasuki, Drs., M.Si., Ph.D 081553163464 

DPL Hery Purnobasuki, Drs., M.Si.,Ph.D. 081553163464 


Tanda Tangan 

1 140911011 ALMIRA FARDANI LAHAY P FPK 1 

2 010911051 AULIYA ASHAR P FK 2 

3 120810103 Nurul Indah Susanti P FIB 3 

4 120911013 Moh Yuli Afif Fauzi L FIB 4 

5 121012181 Abraham Reyhan L FIB 5 

6 050911054 SEPTIA RISADYLA P FF 6 

7 030911177 ANJAS MEGA LESTARI P FH 7 

8 131111142 ERTINA ANGGARAINI P FKP 8 

9 60911008 ANITA RAHMAWATI P FKH 9 

10 60911214 FINA VIRGIAWATI P FKH 10 

11 080916027 AHIMSA DENHAS AFRIZAL L FST 11 

12 040911136 YUSTINUS ARYA WINATA L FEB 12 

13 040911180 TITA MERIDA ANDRIS P FEB 13 

14 101111259 NURUL KHOIRIAH P FKM 14 

15 020911138 DION SANDRO SATRYA L FKG 15 

16 020911186 DALILA TRISA PRADIKA P FKG 16 

17 070917049 ADE FAUZI IRIANTO HAQ L FISIP 17 

18 070916091 DEVY FRANSISCA P FISIP 18 

19 070913082 INDIRA PARAMITA CITRA M P FISIP 19 

Page 75 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Benowo 

Kel. / Desa 

TAMBAK OSO WILANGUN 



DPL Soedarso, M.Si.,Drs 08123581504 


Tanda Tangan 

1 010710107 AIDIL JUNIRZAN R L FK 1 

2 120912029 Muhammad Haykal Martak L FIB 2 

3 120912160 Ike Natalia Kristanti P FIB 3 

4 050810191 MOH EKO INDRIYANTO L FF 4 

5 050911154 LOIS LAMTIUR FARADINA SIR P FF 5 

6 131111131 HILDEGUNDA MARIETHA WUA C. P FKP 6 

7 60911155 MIA ANJAR SARI P FKH 7 

8 60911287 FAJARILLAH NURUL HAYATI P FKH 8 

9 080914061 DEWI SASMITA P FST 9 

10 080917033 AMADEA KURNIA NASTITI P FST 10 

11 040912199 FATORAHMAN L FEB 11 

12 040913245 NARITA PUTRI RATNASARI P FEB 12 

13 040913260 KARTIKA RAHMAWATI P FEB 13 

14 101111327 HERI TRIYANTO L FKM 14 

15 101111350 SEMA MORESTAVIA P FKM 15 

16 020911049 FITRA DARA DANISA P FKG 16 

17 020911191 ANDREAS PRATAMA NUGRAHA P FKG 17 

18 070915059 DEWI PRAWITASARI P FISIP 18 

19 070915089 JANGKAR SRI KUSUMO BAWONO L FISIP 19 

20 070914091 NOVAN YUSTIADI L FISIP 20 

Page 76 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Benowo 

Kel. / Desa 

KANDANGAN 



DPL Muryadi, Drs. 081553208200 


Tanda Tangan 

1 060710160P HUSAY JUNIAN P P FPK 1 

2 010911001 LEMBAH SULISTYA NINGSIH P FK 2 

3 010911155 TOGAR ERKASAN SITORUS L FK 3 

4 120911041 Edo Setiawan L FIB 4 

5 120911129 Winda Sulistyowati P FIB 5 

6 050911003 M MUSLICH ARIEF L FF 6 

7 050911150 NAZTASIA FLOWERIN BUNDA P FF 7 

8 131111176 ATIK PURWANTI P FKP 8 

9 060810215 TJIOE HENDRO S L FKH 9 

10 60911276 MARIA GABRIELA P FKH 10 

11 080913056 LAILATUL BADRIYAH P FST 11 

12 040911058 FAHMI NIZAR L FEB 12 

13 040911079 LAURENSIA CINDY A. P FEB 13 

14 101111266 HENNY PILANTIG MAYARIZHA P FKM 14 

15 101111321 WINARTI P FKM 15 

16 020911165 NOOR ALKAFF L FKG 16 

17 070810413 ACH MUZAKKY CH L FISIP 17 

18 070915074 MUTIARA RATNA AYU P FISIP 18 

19 070913075 ANGGUN DEWI RAHMAWATI P FISIP 19 

Page 77 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Bulak 

Kel. / Desa 

KENJERAN 


Korbing Hery Purnobasuki, Drs., M.Si.,Ph.D. 081553163464 

DPL Pulung Siswantoro, S.KM.,M.Kes. 08563065091 


Tanda Tangan 

1 010911070 DHEA MEDISIKA HERTANTI P FK 1 

2 010911212 MUFQI HANDARU PRIYANTO L FK 2 

3 120911091 Deny Hariana Putra L FIB 3 

4 120912167 Anggun Megawati P FIB 4 

5 121012192 Leniana Citra Puspadewi P FIB 5 

6 050911137 NUUN FAIZAH ADIE W P FF 6 

7 050911205 ALVIAN YUDIANTO L FF 7 

8 030911041 RIZKY TRI PAMUNGKAS L FH 8 

9 131111171 DEWI S WISNUMURTININGTYAS P FKP 9 

10 60911122 ETYA INAYATULLAH P FKH 10 

11 61011149 ULAN NOVI NASTITI P FKH 11 

12 081013043 ALWIYAH P FST 12 

13 040912281 BIAKA PUTERI P FEB 13 

14 040912283 TOMY INDRA BUANA L FEB 14 

15 101111330 ANGGRAENI RAHMAWATI P FKM 15 

16 020810316 Naseem Bin Sulaiman L FKG 16 

17 070911025 SARAH ROSALINE S P FISIP 17 

18 070913070 NESIAWAN FERDINAND PUTRO S L FISIP 18 

19 070913103 FEBI FIRAHDINI PRASETYA P FISIP 19 

Page 78 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Benowo 

Kel. / Desa 

KLAKAH REJO 



DPL Maftucha Rochmanti, dr.,M.Kes 0818315479 


Tanda Tangan 

1 010911120 AWINA RAYUNGSISTA P FK 1 

2 010911185 T DEASY TANDIKA W P FK 2 

3 120912092 Nadia Maya Ardiani P FIB 3 

4 121012186 Dian Farida Hanum P FIB 4 

5 121012193 Narisa Putri P FIB 5 

6 050911083 RAFIKA INDAH PARAMITA P FF 6 

7 030810399 BRURY YONATHAN SEKEWAEL L FH 7 

8 131111177 AYU WULANDARI P FKP 8 

9 60911016 FERRI ANDRIANTO L FKH 9 

10 080915102 LUKLUK IM AKLA MAHARDIKA L FST 10 

11 040912038 NI LUH T. ADHIASTUTI P FEB 11 

12 040912145 RACHMAN ADI GIRI P. L FEB 12 

13 040810241 AHLIWAN ARDHINATA L FEB 13 

14 101111238 WIDYAWATI P FKM 14 

15 101111283 MAHARDIKA NILA KHRISNAWATI P FKM 15 

16 020911121 DIAH AYU PURNAMA S P FKG 16 

17 020911181 SASSIA GEZZARI P FKG 17 

18 070916027 ANNISA KUSUMA ADIN P FISIP 18 

19 070913027 NOVITASARI PUTRI PRIYANTO P FISIP 19 

20 070914105 APRIZAL WAHYU D L FISIP 20 

Page 79 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Gunung Anyar 

Kel. / Desa 

GUNUNG ANYAR 


Korbing Djoko Adi Prasetyo, M.Si.,Drs. 0811374945 

DPL 

David Segoh, SS.,M.Ed. 


Tanda Tangan 

1 140911012 PUDICCA YANUARIZA MUTIASARI P FPK 1 

2 010911138 LOUISA FADJRI KUSUMA W L FK 2 

3 010911216 FAUZIAH DIAYU RETNANINGTYAS P FK 3 

4 120912150 R Yunita Aryanti P FIB 4 

5 121012188 Wenny Anzola P FIB 5 

6 050911101 RISKA GUSTINAWATI P FF 6 

7 050911189 INTAN AYU PRADIPTA P FF 7 

8 131111181 BRENI JAROT KUNCAHYO L FKP 8 

9 60911040 RIZKY KUMALA DITY L FKH 9 

10 60911227 SOCA KARINA P FKH 10 

11 080916060 NOER LAYLI B PUTRI P FST 11 

12 040913084 ONNY HERU SETYADITAMA L FEB 12 

13 101111257 IKA SARI APRILIA P FKM 13 

14 020911075 ERDIARTI DYAH W P FKG 14 

15 020911140 NICCO MARANTSON L FKG 15 

16 070912100 PRIMA AJI NOVALIANTO L FISIP 16 

17 070915067 HUTAMI PARAMA ISWARI P FISIP 17 

18 070914015 DENIS PITALOKA TIFANI P FISIP 18 

19 040912250 YUNITA RIZKI SULISTIANA P FEB 19 

Page 80 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Benowo 

Kel. / Desa 

SEMEMI 



DPL Maftucha Rochmanti, dr.,M.Kes 0818315479 


Tanda Tangan 

1 140911121 RESI ELIANA P FPK 1 

2 010911177 ALIFAH WAHYU HARIANI P FK 2 

3 120912057 Dhita Fadhillah P P FIB 3 

4 120913044 Rachmadi Surya W L FIB 4 

5 121012190 Rizky Riani Wirawati P FIB 5 

6 050911041 MEGAN KUMALA P FF 6 

7 050911165 CHRISTHIN NATALIA P FF 7 

8 060911002 FITRIYANA RACHMAYANI P FKH 8 

9 60911262 RIA SYLVIANA SISWATY P FKH 9 

10 080915084 HELGA PRISTI DYENNAFEBTA P FST 10 

11 080916066 BAYU YULIANTI P FST 11 

12 040911067 HENY RAMADHANI P FEB 12 

13 040911169 RENDI ADIATMA B.N. L FEB 13 

14 101111293 ADHI WIJAYA SISWANTO L FKM 14 

15 020911089 INTAN RAEHANI SAKINA P FKG 15 

16 070915071 ALFIANIDA R P FISIP 16 

17 070913006 MUHAMMAD NINJA JAKA PUTRA L FISIP 17 

18 070913037 ABDURRAHMAN FARIH A L FISIP 18 

Page 81 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Gunung Anyar 

Kel. / Desa 

RUNGKUT TENGAH 



DPL Djoko Adi Prasetyo, M.Si.,Drs. 0811374945 


Tanda Tangan 

1 140911033 FINISHA DARA P FPK 1 

2 010911180 ARIZKIE ALFI D P FK 2 

3 010911195 GIGIH ADITYA WARDANA L FK 3 

4 120710324 Laeila Mardhatillah P FIB 4 

5 120913024 Yulia Ulfah P FIB 5 

6 121012184 Siti Rachma Novitasari P FIB 6 

7 050911134 CORRY SILVIA P FF 7 

8 050911284 FIRSA ARDI PRATAMA L FF 8 

9 131111191 KHARISMA KOMARIAH P FKP 9 

10 60911043 BAMBANG WAHYUDI L FKH 10 

11 080916002 EKA PRATIWI HADIYANI P FST 11 

12 040911151 DIMAS PRADHANA MAHA DEW L FEB 12 

13 040912133 ELLEN M.LAPPIA P FEB 13 

14 101111279 ANNASTASIA HELGA PRIMANTI P FKM 14 

15 101111357 MUHAMMAD ABDURRAHMAN L FKM 15 

16 020911023 NURUS SAADAH P FKG 16 

17 070912005 MALINDA BUDI WIRANTI P FISIP 17 

18 070916067 MIFTAKHUDDIN L FISIP 18 

19 070710512 YOGI INDRA PRATAMA L FISIP 19 

20 070914043 RANI IFIYANTI P FISIP 20 

Page 82 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Bulak 

Kel. / Desa 

KEDUNG COWEK 



DPL Hery Purnobasuki, Drs., M.Si.,Ph.D. 081553163464 


Tanda Tangan 

1 140911096 LISA MAULIDA RAHMAWATI P FPK 1 

2 010911132 DEWI ARIN SETIOWATI P FK 2 

3 010911198 NURHIDAYAT MOHAMMAD L FK 3 

4 120912014 Twyke Ridhatilla Ayu Sindy P FIB 4 

5 121012209 Rizky Febrian Saputro L FIB 5 

6 050911116 GITA MIRANDA WARSITO P FF 6 

7 050911125 NUR HIDAYAT L FF 7 

8 030911103 DANAR TRI PRASETYO L FH 8 

9 131111150 WURYANI P FKP 9 

10 60911085 WIDHI NUGROHO WIJAYANTO L FKH 10 

11 60911247 REZA YESICA P FKH 11 

12 080916055 ADITYA PRASTYO L FST 12 

13 040911190 RAHATANTI OKTAFIANA P FEB 13 

14 040912154 AFID KUSMAWAN L FEB 14 

15 101111318 ONNY PRISKILA L FKM 15 

16 020911071 Maria Elisea Kiswantoro Hadinoto P FKG 16 

17 070911014 WHINDA EMA SUSANTY P FISIP 17 

18 070915049 HILDA MUFIDA P FISIP 18 

19 070914076 RACHMATUL CANDRA ARIANI L FISIP 19 

Page 83 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Mulyorejo 

Kel. / Desa 

KALIJUDAN 


Korbing Muhammad Arief, M.Kes., Ir. 0816506695 

DPL Dr. Elly Munadziroh, drg., M.Kes. 08165412229 


Tanda Tangan 

1 140911070 NUNKY ADE RISANTI P FPK 1 

2 010911123 MOH ARIF HAKIM J L FK 2 

3 120911137 Herlambang Joko Santoso L FIB 3 

4 120914043 Ahmad Sahlin L FIB 4 

5 050911129 YUNITA KRISTIANA DEWI P FF 5 

6 131111180 DWI RIYANTI P FKP 6 

7 061011163 RICO ANGGRIAWAN L FKH 7 

8 080916070 AKMAL FAHMI GAMSA L FST 8 

9 040913141 BALANSTINA C ANDARA P FEB 9 

10 040913101 STEFANIE PRISTICA YOSSITA P FEB 10 

11 040914019 ANSORI FADLI L FEB 11 

12 040914053 ELIT PRAMBARA YUDHA L FEB 12 

13 101111325 IFFAH LUTHFIYAH P FKM 13 

14 020911100 BUDIONO WIJAYA L FKG 14 

15 020911142 KHARISMA NISA P FKG 15 

16 070911020 DIAN NOVITASARI P FISIP 16 

17 070912036 RIZAL BAKTIAR L FISIP 17 

18 070915036 SERLY NOVIRMA SANDY P FISIP 18 

19 070913100 DIO SAFRIAL TRUNA L FISIP 19 

Page 84 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Bulak 

Kel. / Desa 

SUKOLILO 



DPL Pulung Siswantoro, S.KM.,M.Kes. 08563065091 


Tanda Tangan 

1 010911058 RIVA SATYA RADIANSYAH L FK 1 

2 120912005 Intan Poernama Poetri Isnomo P FIB 2 

3 121012182 Veronica Merina Aprilia P FIB 3 

4 121012183 Irene Anastasis P FIB 4 

5 050911161 WIDYA NUR PRATAMA P FF 5 

6 050911169 AULIYA HILMI P FF 6 

7 131111166 ARIE KUSUMA HAYATI P FKP 7 

8 60911191 DINDA RETNO ANGGRAENI P FKH 8 

9 60911234 DEWI ALIMA NOSTALIA SUSENO P FKH 9 

10 080915018 NANIK RAHMAWATI FUADAH P FST 10 

11 040811294 INDIANA JIVAT ROSIDI L FEB 11 

12 040912220 RACHMAD HERDIYANTO L FEB 12 

13 040913294 WYNDA SECARINA SHYNTA P FEB 13 

14 101111360 SEPTIKA ANGGRAINI P FKM 14 

15 070916038 ZUDVA WIDIARANMA PUTRI P FISIP 15 

16 070916051 MIGRAN DWI PRASETYO L FISIP 16 

17 070913011 INTAN NIZARWATI P FISIP 17 

18 070914017 ALIA RATNANINGRUM P FISIP 18 

19 070914087 SANTI RIA ANDRIANI P FISIP 19 

Page 85 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Mulyorejo 

Kel. / Desa 

KEJAWAN PUTIH TAMBAK 



DPL Lilis Sulistyorini, M.Kes., Ir. 0816512940 


Tanda Tangan 

1 140911021 ALVIA MURTIKA SANDY P FPK 1 

2 140911054 MIFTAHUL JANNAH P FPK 2 

3 010911019 MURNI TRI KURNIASARI P FK 3 

4 120912108 Dyah Wuri Kawuryan P FIB 4 

5 121012203 Ucik Sulistiyawati P FIB 5 

6 050911247 RETNO PARWATI P FF 6 

7 131111148 ARI OKTIWENI, AMD.,KEP. L FKP 7 

8 8 

9 60911133 DIAR RIZTIARDHANA P FKH 9 

10 080916004 NURUL WAHYUNI P FST 10 

11 080916062 MOKHAMMAD FATHONI ROKHMAN L FST 11 

12 040912164 PUTI AYU LESTARI P FEB 12 

13 041012167 ROBBIN RADHIAN LEE L FEB 13 

14 101111270 PERMATA ADIRAJA MAULHAYATI P FKM 14 

15 020911146 VEMMIA ANINDITA D P FKG 15 

16 070911052 FATMA KUSNIAN P FISIP 16 

17 070913042 MEYRZA ASHRIE TRISTYANA P FISIP 17 

18 070914057 RESMA AYU BREMASTI P FISIP 18 

19 110810037 ASTRI TITIANE PITASARI P FPsi 19 

Page 86 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Gunung Anyar 

Kel. / Desa 

GUNUNG ANYAR TAMBAK 



DPL 

David Segoh, SS.,M.Ed. 


Tanda Tangan 

1 010911154 FILIPUS MICHAEL YOFRIDO L FK 1 

2 120912115 Dian Octaviana P FIB 2 

3 120914053 Lauhil Fatihah P FIB 3 

4 050911044 NOVIA ROFIQOTUL AULIAH P FF 4 

5 050911056 MUHAMMAD ZAKKI GHUFRON L FF 5 

6 131111154 SRI INDAH TJAHJANTI P FKP 6 

7 131111168 DWI SUSI PRISTIWATIN P FKP 7 

8 60911007 TRI WAHYU HIDAYATI P FKH 8 

9 60911097 REYSKA OVANISTYA P FKH 9 

10 080913061 TRI SAKTIANI P FST 10 

11 040913257 ARDISTIA BUDHI HAPSARI P FEB 11 

12 040913269 ERLANGGA ADHITYA L FEB 12 

13 040913152 NOVELINDA NURUL FIRDAUS P FEB 13 

14 040914081 MOHAMMAD RIFAN IRIANTO L FEB 14 

15 101111336 EKA ROISA SHODIQOH P FKM 15 

16 020911117 GRACE ANGELINA S S W P FKG 16 

17 070912022 DWITYA PARAMITA P FISIP 17 

18 070916084 LAILIL AINUN JARIYAH P FISIP 18 

19 070914061 APRIYAN RINO PRASETYO L FISIP 19 

Page 87 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Wiyung 

Kel. / Desa 

BABATAN 


Korbing Devi Rianti, M.Kes., drg 081331308540 

DPL I Nyoman Wijaya, S.Si., Apt., SpFRS 08123055315 


Tanda Tangan 

1 140911133 BAGUS RIZKI NOVIANTO L FPK 1 

2 010911149 DAUD YUDHISTIRA SUKANTO L FK 2 

3 120912159 Meyza Ayu Hayfa P FIB 3 

4 121012187 Ari Aza Juli Kusumaningrum P FIB 4 

5 121012202 Sudarmono L FIB 5 

6 050911012 MUHAMMAD REDHO NIRWANTO L FF 6 

7 050911157 FATIKA NUR SYAMSI DUHA OK P FF 7 

8 131111182 ENDANG SUSILOWATI P FKP 8 

9 60911181 AHMAD ZAINAL ABIDIN L FKH 9 

10 60911291 EDWIN TRISVIAN PRADANA P FKH 10 

11 080914024 DWI IKA PRASTIWI P FST 11 

12 040912063 RIBHIA AVISSA NIWANDA P FEB 12 

13 041012174 SYIAR SYAIDINA L FEB 13 

14 101111295 WAHYU WIJAYANTO L FKM 14 

15 020911124 CINITRA ANINDYA P FKG 15 

16 020911189 NINDHIRA PUSPITA S P FKG 16 

17 070911038 SUKMA MELUR BELINDA P FISIP 17 

18 070916065 SITI ROHMAWATIN P FISIP 18 

19 070914014 PRAMUDITA RAH MUKTI L FISIP 19 

Page 88 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Gunung Anyar 

Kel. / Desa 

RUNGKUT MENANGGAL 



DPL Djoko Adi Prasetyo, M.Si.,Drs. 0811374945 


Tanda Tangan 

1 141111116 SATRIA AJI KUSUMA L FPK 1 

2 010911012 FITRIA NUR HASANAH P FK 2 

3 010911214 ANAK AGUNG FENDY TRI W L FK 3 

4 120912047 Akhmad Syahrial Fatah L FIB 4 

5 121012201 Maria Karunia Agasta P FIB 5 

6 050911163 KHOLIS NUR AINIAH P FF 6 

7 030810384 SURYO DWI JATMIKO L FH 7 

8 131111136 DWI SUYANTI P FKP 8 

9 131111155 YULIZAR P FKP 9 

10 60911180 FRISKA YULIANI P FKH 10 

11 60911283 DENTIRA DEWI Y P FKH 11 

12 080915047 DITA KUSUMA WARDANI P FST 12 

13 040811496 MAKRISTI GANIUS L FEB 13 

14 040912179 ANASYIAH NURHAMIDAH P FEB 14 

15 101111245 YUNI SETYO PRATIWI P FKM 15 

16 020911055 PUTRI INTAN SITASARI P FKG 16 

17 070911035 TARANGGANA GANI PUTRA L FISIP 17 

18 070915076 DHIANI INTAN PRASETYOPUTRI P FISIP 18 

19 070915092 GLORIA KRISTY RHANI P FISIP 19 

Page 89 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Wiyung 

Kel. / Desa 

JAJAR TUNGGAL 



DPL Devi Rianti, M.Kes., drg 081331308540 


Tanda Tangan 

1 060810449P RIZA HANDRIYANI P FPK 1 

2 010911008 AJIBATUL CHORIQOH P FK 2 

3 120610215 Fitri Wahyuni P FIB 3 

4 121012191 Dwi Hendri Widyawan P FIB 4 

5 050911204 YUCHYIL FIRDAUSI P FF 5 

6 050911213 ANINDITA KEMALA P P FF 6 

7 030911215 IMANNITYA ILMA NAUFALLINA P FH 7 

8 131111158 PRIHATIN P FKP 8 

9 60911096 AISYAH NOVASARI P FKH 9 

10 60911278 ONISA INGGITA PUTRI P FKH 10 

11 080913018 ARISTA INDRIANI P FST 11 

12 080914069 QONITATUN NISA P FST 12 

13 040911013 GALIH PRAMUWIDYA ARTSAN L FEB 13 

14 040913049 PIPIT PUTRI ADITYA P FEB 14 

15 101111319 NUR CHOLILAH P FKM 15 

16 020911030 FLORETTA CHARLENE DINATA P FKG 16 

17 070917033 ARI SETIAWAN L FISIP 17 

18 070915080 KARTIKA CHANDRA HAPSARI P FISIP 18 

19 071015063 RIZA ROIDILA MUFTI P FISIP 19 

Page 90 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Mulyorejo 

Kel. / Desa 

DUKUH SUTOREJO 



DPL Muhammad Arief, M.Kes., Ir. 0816506695 


Tanda Tangan 

1 140911118 SUCI KURNIAWATI P FPK 1 

2 010911110 PRATIWI YULIAHANA EKAWATI P FK 2 

3 120810383 Darmawan Putranto L FIB 3 

4 120912017 Kinanti Resmi Hayati P FIB 4 

5 050911102 JALU SATWIKO L FF 5 

6 050911128 CHRISTINA AYU KURNIA DEWI P FF 6 

7 131111143 YENI WIDYASTUTI P FKP 7 

8 131111156 ANIK WIDAYATI, AMD.,KEP P FKP 8 

9 60911075 ANDI EKA SETIAWAN L FKH 9 

10 080917004 ERLINDA METTA DEWI P FST 10 

11 040911081 RIZQI AMALIA CHOIRINA P FEB 11 

12 040912252 M NIZAR ANWAR L FEB 12 

13 101111234 NIKEN ENESTASIA ANGGRAINI P FKM 13 

14 020911088 IRMA DEWI RATNAWATI P FKG 14 

15 020911176 DESITA AYU SOFALINA P FKG 15 

16 070917024 AZIZATUL HAQ LARASATI P FISIP 16 

17 070915041 PAULINA DJAYANTI SUTJIPTO P FISIP 17 

18 070914001 DIAN EKA KUSUMA WARDANI P FISIP 18 

19 070914021 IMAMULHUDA ALSIDDIQ L FISIP 19 

Page 91 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Wonokromo 

Kel. / Desa 

Sawunggaling 


Korbing Tatik Hernawati, drh.,M.Si. 08155143779 

DPL Tatik Hernawati, drh.,M.Si. 08155143779 

No NIM Nama L / P FAK Tanda Tangan 

1 010911121 SALSABILA SHAHAB P FK 1 

2 010911125 RAMADHANTI EGA P P FK 2 

3 010911211 ANINDYA RAMADIAN KARUNIKA P FK 3 

4 120912008 Septiana Prasetyowati P FIB 4 

5 120913011 Dewi Rahmalina Nurjannah P FIB 5 

6 050911251 SAMIYAH BASWEDAN P FF 6 

7 050911274 DHOAN TRI HANTORO L FF 7 

8 131111145 NURJANI P FKP 8 

9 60911187 RR AULIA F P FKH 9 

10 080913051 ADI PRASETYO HUTOMO L FST 10 

11 040912103 AMIRA SORAYA FAHMI P FEB 11 

12 040912182 ESTHERINA ALVINIA P FEB 12 

13 101111255 ARDI PUJO SUNARTO L FKM 13 

14 020911171 RESTU DRAJAT PAMBUDI L FKG 14 

15 070911079 PUTRI NUR KHOIRINA P FISIP 15 

16 070911092 MOCHAMMAD IQBAL UTOMO L FISIP 16 

17 070916061 DIMAS AGUNG TRISLIATANTO L FISIP 17 

18 070913057 AHMAD SHOLIKIN L FISIP 18 

19 070914071 FAKHRIYATUL AINIYAH P FISIP 19 

Page 92 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Mulyorejo 

Kel. / Desa 

KALISARI 



DPL Lilis Sulistyorini, M.Kes., Ir. 0816512940 


Tanda Tangan 

1 010911039 I MADE CANDRA P L FK 1 

2 010911143 KHOIRUNNISA N P FK 2 

3 120912133 Aditya Nur Patria P FIB 3 

4 121012189 Ajeng Mustikasari P FIB 4 

5 050911144 NIKE FATRIA P FF 5 

6 131111174 ANA YUNI ASTUTI P FKP 6 

7 60911161 ANNE KRISTIANI HALIM P FKH 7 

8 080913115 MAYENATA TRISNAWATI P FST 8 

9 040912080 FEDIARTI MAULIDYA RAHMA P FEB 9 

10 040912286 BAGUS BUDI RAHARJO L FEB 10 

11 040912300 DWI SETYAWAN L FEB 11 

12 040912308 RETNO NURKUSFIADY P FEB 12 

13 101111310 MUHAMMAD BUDI AJI L FKM 13 

14 020911145 ULIMA SYAFIRA SUNARING P. A. P FKG 14 

15 020911173 TITIK JAYANTI P FKG 15 

16 070911064 RIZAL ISNAIN MALIK L FISIP 16 

17 070915099 MIZELA TRIMURSRI AYU L P FISIP 17 

18 070913026 FEBRIANA DYAH AYU K P FISIP 18 

Page 93 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Wonokromo 

Kel. / Desa 

Ngagel Rejo 



DPL Dr. Dwi Aprilawati, dr.,M.Kes.SpGK. 08113640465 


1 140911137 ARIF SYAIFURRISAL L FPK 1 

2 010911076 DHANANG HADI PRADIPTA L FK 2 

3 010911105 HARDWIN BRIYAN SAPUTRA L FK 3 

4 010911116 ISHAK KRISTIAN KARTORAHARJO L FK 4 

5 120912153 Yulinar Firdayanti P FIB 5 

6 120914001 Yoeka Firike P FIB 6 

7 050911166 NUR AINI MULYADI P FF 7 

8 050911214 ENRIKA SETYANI WIJANARKO P FF 8 

9 131111175 LILIK SUSILOWATI P FKP 9 

10 60911168 NINIK RAHAYUNINGSIH P FKH 10 

11 080915066 RATIH AULIA P FST 11 

12 080914081 TAMMAH RIZQIANA NOOR P FST 12 

13 040913145 NADHA ADITYARA P FEB 13 

14 040913142 DHINDA ASTARI YUNITA P FEB 14 

15 101111316 ARESTA WIDOWATI R P FKM 15 

16 020911103 FUNDHI BUDI ASRI S. P FKG 16 

17 020911162 RICKY KURNIAWAN L FKG 17 

18 070911077 ADIPURNAWIDAGDO L FISIP 18 

19 070915106 ZIADATUR ROHMAH P FISIP 19 

20 070914099 RAHMA WIDI M P FISIP 20 

Page 94 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Mulyorejo 

Kel. / Desa 

MULYOREJO 



DPL Dr. Elly Munadziroh, drg., M.Kes. 08165412229 


Tanda Tangan 

1 010911159 ARIF ISMUDIANTO L FK 1 

2 120810425 Rachma Nindyasari P FIB 2 

3 121012185 Bernadette Nadiawati Basuki P FIB 3 

4 050911040 NUZULIA RAHMADEWI P FF 4 

5 131111160 ARISTA DWI AYU WIIRANDANI P FKP 5 

6 60911015 RAHAJENG PUTRI P P FKH 6 

7 60911035 DERRY WAHYU SANJAYA L FKH 7 

8 080915056 TITAH ALDILA BUDIASTANTI P FST 8 

9 080916047 ARI TRIPRABOWO L FST 9 

10 040913035 YESSY PUSPITA RINI P FEB 10 

11 040913287 MESRA BERLYN HAKIM L FEB 11 

12 040914052 SITI NUR AZIZATURROHMAH P FEB 12 

13 101111304 SHEILA SACHAVANIA P FKM 13 

14 020413475 Nik Andriena P FKG 14 

15 020911184 WAHYU INDRA IRIS P S L FKG 15 

16 070610478 KHRESNA ADE WIYATNO L FISIP 16 

17 070915088 DITTY HEPPYANTI LULU P FISIP 17 

18 070914037 DYAH AYU WIDYASTUTI P FISIP 18 

19 070914095 NURUL PRABANINGTYAS P FISIP 19 

20 070911001 RISTIANTO PUTRO L FISIP 20 

Page 95 





Kota / Kab. 

Kecamatan 

Kel. / Desa 

Surabaya 

Wonokromo 

Wonokromo 



DPL Lambang Bargowo, drg.,SpPerio 08123245484 


1 140911094 AZHAR MUHAMMAD HELMI L FPK 1 

2 010911200 EMMA HIDAYATI SASMITO P FK 2 

3 120912155 Amanda Rahma Febrina P FIB 3 

4 121012199 Akbar Al'Farizi L FIB 4 

5 050911121 WIDYA HANDAYANI P FF 5 

6 050911287 AULIA KUSUMA WARDANI P FF 6 

7 131111146 ZULFIAN KURNIADI MUFTIKHAR L FKP 7 

8 60911110 GIGIH RAHMADANI MARIS L FKH 8 

9 60911280 FARADINA FACHRY P FKH 9 

10 080915010 AINUR ROZIQIN L FST 10 

11 080916016 L ESTHI POETRANTO P FST 11 

12 040914028 AZAN SYAHIDA L FEB 12 

13 040914039 NISRIN RIZKIAH P FEB 13 

14 101111337 TANTRA YUNANG DARMAWAN L FKM 14 

15 020911064 PRADIPTO NATRYO NUGROHO L FKG 15 

16 020911161 MERALDA ROSSY SYAHDINDA P FKG 16 

17 070911050 FARICHATUN NISA'' P FISIP 17 

18 070915008 YOHANA AMELIA LUMOINDONG P FISIP 18 

19 070914045 MAS BAIYINATUL FITRI P FISIP 19 

20 070914047 MOH ALI ASHAR L FISIP 20 

Page 96 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Wiyung 

Kel. / Desa 

BALAS KLUMPRIK 



DPL I Nyoman Wijaya, S.Si., Apt., SpFRS 08123055315 


Tanda Tangan 

1 010911168 AINUR RAHMAN L FK 1 

2 010911182 LUKITA PRADHEVI P FK 2 

3 120912118 Wahyu Nilan Sari P FIB 3 

4 121012197 Karina Puteri Maisika P FIB 4 

5 050911140 GABRIELLA KRISTIANI P FF 5 

6 050911277 RICKY DESRIANTO L FF 6 

7 131111163 NURMA LINDAWATI P FKP 7 

8 60911134 RANDI SAGASIOUSMAN L FKH 8 

9 60911231 ALESA ROLITA NIBIANA P FKH 9 

10 080913044 INTAN PAMUDIARTI P FST 10 

11 040912152 ANNISA RIZKY P FEB 11 

12 040913175 CLAUDIA CHINTIA ANGGRAINI P FEB 12 

13 040913251 YENI SULISTYAWATI P FEB 13 

14 040913247 MARIO JESAYA L FEB 14 

15 101111244 NIKMA TUZAHIROH P FKM 15 

16 020911109 HUMAIRAH P FKG 16 

17 070911032 AINUN FAJRIAH P FISIP 17 

18 070915011 AGUSTIAN PRATAMA WAHYUDI L FISIP 18 

19 070914008 DEBBY ARI KUMALA DEWI P FISIP 19 

Page 97 





Kota / Kab. 

Kecamatan 

Kel. / Desa 

Surabaya 

Wonokromo 

JAGIR 



DPL Lambang Bargowo, drg.,SpPerio 08123245484 


1 140911064 THIA AMINAH R. P FPK 1 

2 010911066 LUSI MUNAWAROH P FK 2 

3 010911208 FUMANSHA CIPTO RAHARJO L FK 3 

4 120911034 Rani Mega Pertiwi P FIB 4 

5 120911077 Afif Khoiri Alfin L FIB 5 

6 121012204 Angri Chrisma P FIB 6 

7 050911294 NARULLITA HIDAYANTI PUTRI P FF 7 

8 030911050 TIKA RACHMA HAKIM P FH 8 

9 60911102 NUR FITRIANI P FKH 9 

10 60911185 NICKY PUTRI SANTOSO P FKH 10 

11 080710270 PERRY YANUAR WIGUNO L FST 11 

12 080916044 ISWANTO L FST 12 

13 040811254 MIFTAHUL AGUSTA A L FEB 13 

14 040912015 FEBRITA ROEMANASARI P FEB 14 

15 101111289 SITI NURJAYANI P FKM 15 

16 101111346 IKA ARIFIYANTI P FKM 16 

17 020911013 RIZKY ANUGRAH D P FKG 17 

18 070917020 GISCHA JOELITA EKA PUTRI P FISIP 18 

19 070915006 AISYAH NAWANGSARI PUTRI P FISIP 19 

20 070914004 RIZKI SAPUTRO UTOMO YUSUF L FISIP 20 

Page 98 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Wiyung 

Kel. / Desa 

Wiyung 



DPL Devi Rianti, M.Kes., drg 081331308540 


1 140911085 TEGAR PUTRA PURNAYUDHA L FPK 1 

2 010710221 RENDRA RAHMAWAN L FK 2 

3 010911141 JESSICA HOETAMA JAYA P FK 3 

4 120912178 Rm Angga Permana Putra L FIB 4 

5 121012200 Bayu Prawita Putra L FIB 5 

6 050911086 ARIFA DWI RAHMAWATI P FF 6 

7 050911285 ADRIAN FIRMANSYAH L FF 7 

8 030911203 MARIE ASTRIDY AMELLIA P FH 8 

9 60911228 ELFA ZUHROTUN NISA P FKH 9 

10 061011158 RIZKY INDAH P. P FKH 10 

11 080810581 EKA DIKKY RAHADIN L FST 11 

12 040911098 BAYU LUKITO NUGROHO L FEB 12 

13 040912016 MERLYNA CHRISTIN SARAGI P FEB 13 

14 101111267 MUTIAH P FKM 14 

15 020911060 VERONIKA APN P FKG 15 

16 070916062 GANA ROYANA PUTRI P FISIP 16 

17 070913007 SITTA AULIA P FISIP 17 

18 070914044 KRISTA MARSHA ESTERLITA P FISIP 18 

19 070914051 ANDRIE HERTANTI P FISIP 19 

Page 99 





Kota / Kab. 

Surabaya 

Kecamatan 

Wonokromo 

Kel. / Desa 

Ngagel 



DPL Dr. Dwi Aprilawati, dr.,M.Kes.SpGK. 08113640465 


1 010911054 IVAN SATRIA P L FK 1 

2 010911069 PETER HANS YANGGA L FK 2 

3 010911082 OLIVIA JOSEPHINE WIJAYA P FK 3 

4 120914028 Subandi Rianto L FIB 4 

5 121012193 Awang Pradana Paksi L FIB 5 

6 050911007 VIVIN DIAH AYU PURWORINI P FF 6 

7 051011138 SAFRIDA WULANDARI P FF 7 

8 131111190 RETNO YULIATI P FKP 8 

9 60911190 NADIA HABIBAH RISANTI P FKH 9 

10 60911258 BAYU ANDIKA FIRYANSYAH L FKH 10 

11 080914019 CITRA HARDIYANTI DEWI P FST 11 

12 040912043 ANGGUN PRIMA S.WARDANI P FEB 12 

13 040913261 HUSAIN HASNI L FEB 13 

14 101111252 HANAFIATUN P FKM 14 

15 020911126 FRANCISKA FORTUNATA P FKG 15 

16 020911167 KIKIT HIDYANA PUTRI P FKG 16 

17 070710565 WACHYUDIN I L FISIP 17 

18 070915072 MAYARANI N ISLAMI P FISIP 18 

19 070810481 RATIH RIDIYAWATI P FISIP 19 

20 070914093 EUNIKE PUTRI VERUDYANA P FISIP 20 

Page 100

(kkn-bbm) ke-46 universitas airlangga

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?