hebahan rayuan penyemakan semula keputusan peperiksaan ...

IlHMI
Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan, Bahagian Pengurusan Akademik, Jabatan Pendaftar
BORANG PERMOHONAN RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN
- - -~ - ­
1. ARAHAN KEPADA CALON
1.1 Perkara 2 hingga 4 dalam borang ini hendaklah diisi dengan betul dan lengkap.
1.2 Bayaran hendaklah dibuat di Jabatan Bendahari, USM iaitu sebanyak RM25.00 bagi setiap
kertas peperiksaan yang disemak semula.
Kampus Induk
Kampus Kejuruteraan
Kampus Kesihatan
Seksyen Hasil & Kewangan Pelajar, Jabatan Bendahari,
Tingkat Bawah, Bangunan H23, Kompleks Cahaya Siswa.
Seksyen Akaun Pelajar, Jabatan Bendahari, Kampus Kejuruteraan.
Jabatan Bendahari, Kampus Kesihatan.
ATAU dengan menggunakan Kiriman WangNVang Pos atas nama BENDAHARI USM.
Pembayaran melalui cek tidak diterima.
1.3 Permohonan hendaklah disampaikan kepada :
2. BUTIRAN CALON
[a] Ketua Penolong Pendaftar, Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan, Bahagian Pengurusan
Akademik, Jabatan Pendaftar, Universiti Sains Malaysia, 11800 USM, PULAU PINANG
[Bagi semua pelajar Kampus Induk dan Kampus Kesihatan].
[b] Timbalan Pendaftar, Jabatan Pendaftar, Universiti Sains Malaysia, Kampus Kejuruteraan,
Seri Ampangan, 14300 Nibong Tebal , SEBERANG PERAI SELATAN.
[Bagi semua pelajar Kampus Kejuruteraan].
2.1 Nama Penuh
2.2 Nombor Kad Pengenalan
2.3 ANGKA GlliRAN
2.4 Alamat Surat Menyurat
2.5 Rancangan & Tahun Pengajian
2.6 Nombor Telefon Bimbit
2.7 Kertas peperiksaan yang hendak disemak semula :
Bil. Kod & Tajuk Kursus Gred Semester
3. BAYARAN
3.1 Jumlah Bayaran RM ________
[Sila kepilkan SALINAN RESIT/bukti pembayaran bersama dengan borang ini].
3.2 Nombor Kiriman WangfWang Pos
4. TANDATANGANCALON : TARIKH :
J!cmum Se6awm1fJ : fdtp://iP nel.tMm.t1UJ/afuukmi:&
Versi Bahasa Inggeris ~~ ~~
RH/fay.C : Borang Penyemakan Keputusan Peperiksaan . Julai 2013