HMO - Planes Medicare

Introducción
Directorio de Proveedores
Este directorio contiene una lista de los proveedores participantes de Triple-S Medicare Óptimo
Select (HMO), Triple-S Medicare Selecto con Medicare Platino (HMO SNP) y Triple-S
Medicare Selecto con Medicare Platino 2 (HMO SNP). Para obtener información detallada sobre
su cubierta de salud, refiérase a su Evidencia de Cubierta.
Cuando usted se suscribe, usted tiene que escoger uno de nuestros proveedores participantes que
esté incluido en este Directorio para que sea su Médico Primario (PCP, por sus siglas en inglés).
El término “PCP” será utilizado a través de este Directorio. Por lo general, usted debe obtener
sus servicios de cuidado de salud a través de su PCP. Su PCP es un médico que cumple con los
requisitos estatales y está capacitado para proveerle cuidado médico básico. Un PCP puede ser
un médico generalista, médico de familia, internista o geriatra. También, bajo ciertas
circunstancias, un especialista se puede convertir en su Médico Primario (PCP).
Su PCP proveerá la mayoría de su cuidado médico y le ayudará a coordinar el resto de sus
servicios cubiertos como asegurado del plan. Usted debe visitar a su PCP para obtener referidos
antes de recibir ciertos servicios de cuidado de salud. Además, hay algunos servicios cubiertos
que puede obtener usted mismo, sin necesidad de visitar a su PCP primero, tales como
emergencias, cuidado necesario de urgencia, visitas a siquiatras y visitas a especialistas dentro de
la red preferida, entre otros. Refiérase a su Evidencia de Cubierta para más información acerca
de los tipos de servicios cubiertos que puede obtener usted mismo, esto es, sin necesidad de
visitar a su PCP para un referido.
Si usted está suscrito en Triple-S Medicare Óptimo Select (HMO), usted no necesitará un
referido de su PCP para la mayoría de los servicios cubiertos, excepto para quiroprácticos,
podiatras, equipo médico duradero y facilidades de enfermería diestra, entre otros. Refiérase a su
Evidencia de Cubierta para más información de los servicios que requieren un referido de su
PCP.
Los “proveedores participantes” incluidos en este directorio han acordado ofrecerle su cubierta
de cuidado de salud, visual y dental. Usted puede visitar cualquier proveedor participante
incluido en este directorio; sin embargo, algunos servicios pueden requerir un referido de su
PCP. Si usted ha estado visitando un proveedor participante en particular, no es requerido que
continúe visitando el mismo. En algunos casos, usted puede recibir servicios cubiertos de un
proveedor no participante. Refiérase a su Evidencia de Cubierta para información detallada sobre
su cubierta fuera de la red.
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