Le malattie infiammatorie croniche intestinali - ASL n. 4 Chiavarese
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Il laboratorio di<br />
autoimmunità<br />
a colloquio con il clinico<br />
<strong>Le</strong> <strong>malattie</strong> <strong>infiammatorie</strong> <strong>croniche</strong> <strong>intestinali</strong><br />
Dott.ssa A. Fumagalli<br />
Azienda Unità Sanitaria Locale <strong>Chiavarese</strong>"<br />
PRESIDIO OSPEDALIERO LAVAGNA<br />
S.C. Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva<br />
Responsabile Dott. Valerio De Conca
Autoimmunità – IBD<br />
Il morbo di Crohn e la colite ulcerosa sono caratterizzate<br />
da un’infiammazione cronica recidivante dell’intestino<br />
le cui cause sono ancora sconosciute<br />
Fattori ambientali, agenti microbici, la predisposizione<br />
genetica e una risposta immunitaria abnorme sono alla<br />
base della patogenesi di tali <strong>malattie</strong>
Autoimmunità – IBD
Autoimmunità – IBD
Autoimmunità – IBD<br />
Evidenze circostanziali<br />
• Associazione con altre <strong>malattie</strong> autoimmunitarie<br />
• Infiltrazione linfocitica intestinale<br />
• Associazione con MCH particolari<br />
• Espressione di MCH classe II<br />
• Risposta a farmaci immunosoppressori
Autoimmunità – IBD
Autoimmunità – IBD<br />
Immunità umorale<br />
• Anticorpi colon<br />
Anticorpi sierici<br />
• Anticorpi linfocitotossici<br />
• Immunocomplessi<br />
• Anticorpi agenti batterici<br />
• ANCA, ASCA, ECAC, Ab antitropomiosina
Autoimmunità – IBD<br />
Immunità umorale<br />
• Aumento IgA, IgM e IgG<br />
• IgG anti proteina di membrana in UC<br />
• Anticorpi anti-tropomiosina<br />
• p-ANCA<br />
Anticorpi mucosa-autoantogeni
Autoimmunità – IBD<br />
Immunità cellulo mediata<br />
• <strong>Le</strong>ucociti citotossici<br />
• Linfociti attivati<br />
Immunità sistemica<br />
• Anormale proliferazione, citotossicità,<br />
attività delle cellule soppressorie etc
Autoimmunità – IBD<br />
Immunità cellulo mediata<br />
Immunità mucosale<br />
• Anormale attività citotossica<br />
• Resistenza nel MC ai meccanismi apoptosici<br />
• Anomalie multiple di citochine
Autoimmunità – IBD<br />
Immunità cellulo mediata
Autoimmunità – IBD<br />
Immunità cellulo mediata
Autoimmunità – IBD<br />
Immunità cellulo mediata
Autoimmunità – IBD<br />
Immunità cellulo mediata<br />
Loss of tolerance to autologous enteric flora in IBD<br />
Proliferative response
Autoimmunità – IBD<br />
Immunità cellulo mediata
Patogenesi IBD<br />
Evidenze di un ruolo centrale della<br />
normale flora batterica intestinale<br />
• Studi sulla diversione fecale<br />
• Studi sulla paucite<br />
• Usi di antibiotici e probiotici
Fisiologica Fisiologica influenza influenza tra tra<br />
normale normale flora flora batterica batterica --<br />
normale normale immunità immunità<br />
mucosale mucosale<br />
Patologica Patologica influenza influenza tra tra<br />
anormale anormale flora flora<br />
batterica-normale<br />
batterica-normale<br />
immunità immunitàmucosale mucosale<br />
Patologica Patologica influenza influenza tra tra<br />
normale normale flora flora batterica batterica --<br />
anormale anormale immunità immunità<br />
mucosale<br />
mucosale
Autoimmunità – IBD<br />
C’è una evidenza di autoimmunità nelle<br />
MC e RCU?<br />
• Evidenze dirette: no<br />
• Evidenze indirette: si<br />
• Evidenze circostanziali: si
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