LA MODALITÀ DEL PARTO E L'INTERAZIONE MADRE - NEONATO
LA MODALITÀ DEL PARTO E L'INTERAZIONE MADRE - NEONATO
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<strong>LA</strong> <strong>MODALITÀ</strong> MODALIT <strong>DEL</strong> <strong>PARTO</strong> E<br />
L’INTERAZIONE INTERAZIONE <strong>MADRE</strong> -<br />
<strong>NEONATO</strong><br />
Presentata da:<br />
Enrica Villa<br />
Relatore:<br />
Ost. Ost.<br />
Dila Parma
Durante la nascita si consolida quel legame<br />
intimo e profondo che si è instaurato nel<br />
corso della gravidanza.<br />
Questo meraviglioso momento per la<br />
nascita della relazione di amore e di<br />
affetto mi ha spinto ad affrontare questo<br />
argomento analizzando le varie tipologie di<br />
parto.
GLI ORMONI <strong>DEL</strong><strong>LA</strong> NASCITA<br />
• Ossitocina: Ossitocina:<br />
dopo mezz’ora mezz ora dal parto<br />
raggiunge le concentrazioni più pi alte nel<br />
sangue materno, favorisce<br />
“l’innamoramento<br />
innamoramento” tra la madre, il neonato<br />
e il padre.<br />
• Adrenalina: produce l’imprinting l imprinting sia nella<br />
madre che nel neonato.
GLI ORMONI <strong>DEL</strong><strong>LA</strong> NASCITA… NASCITA<br />
• Endorfine: oppiacei endogeni che<br />
aumentano il contatto pelle a pelle e<br />
permettono di ricordare il parto come un<br />
evento gratificante.<br />
• Prolattina: Prolattina:<br />
agisce sulla produzione del<br />
latte e sul comportamento materno di<br />
accudimento.<br />
accudimento
COSA ACCADE SE <strong>LA</strong> DISMISSIONE<br />
DI QUESTI ORMONI VIENE<br />
OSTACO<strong>LA</strong>TA?<br />
L’utilizzo utilizzo di prostaglandine e ossitocina di<br />
sintesi o dell’analgesia<br />
dell analgesia farmacologica<br />
ostacolano i meccanismi ormonali, che<br />
fanno percepire alla madre la<br />
soddisfazione e la gratificazione<br />
dell’esperienza dell esperienza del parto.
ANALGESIA PERIDURALE<br />
• E’ il metodo più pi utilizzato per la gestione del<br />
dolore, il più pi efficace, ma anche il più pi<br />
invasivo.<br />
• La promessa è quella di un parto<br />
“indolore indolore”… ”…<br />
• Aumenta la necessità necessit di infusione<br />
endovenosa di ossitocina sintetica.<br />
• Nel parto distocico può avere un’importante<br />
un importante<br />
funzione terapeutica.
<strong>PARTO</strong> CESAREO<br />
• Attualmente esiste un aumento statistico<br />
di tagli cesarei nel mondo che comprende,<br />
tra le cause, anche una quota di interventi<br />
“su su richiesta della madre”. madre<br />
• E’ veramente un modo più pi facile di<br />
partorire e di nascere?
IL BONDING<br />
• É un’interazione<br />
un interazione intima e profonda<br />
• I fattori importanti che contribuiscono alla<br />
formazione del bonding tra madre e<br />
neonato sono: sono:<br />
il contatto visivo, visivo,<br />
epidermico, epidermico,<br />
la vocalizzazione
IL MATERNITY BLUES<br />
• E’ un disturbo emotivo relativamente<br />
leggero, transitorio e comune.<br />
• Si riscontra nella maggioranza delle madri,<br />
la sua incidenza varia dal 30 all’85%. all 85%.
<strong>LA</strong> RICERCA<br />
• Indagare se vi è una relazione tra la<br />
modalità modalit del parto e l’interazione<br />
l interazione<br />
madre - neonato.<br />
• I questionari raccolti<br />
complessivamente sono 157, di cui<br />
92 all’Ospedale all Ospedale S.Orsola e 65 alla<br />
Maternità.<br />
Maternit .
Strumenti<br />
• scheda per i dati personali e i dati clinici del<br />
parto<br />
• questionario tratto dalla scala di Guaraldi et<br />
al.(1984), raccoglie le sensazioni e le reazioni<br />
della madre riguardo al bambino, al parto e alla<br />
sua esperienza in ospedale<br />
• Edinburgh Postnatal Depression Scale (Cox ( Cox et<br />
al., 1987), valuta lo stato depressivo della<br />
madre<br />
• cinque liste di aggettivi tratte dall’Intervista<br />
dall Intervista<br />
sulle rappresentazioni materne nel periodo post<br />
natale (Ammaniti<br />
( Ammaniti et al.,1990)
10%<br />
2%<br />
13%<br />
14%<br />
Modalità Modalit di parto<br />
19%<br />
42%<br />
Parto spontaneo<br />
Parto spontaneo con<br />
epidurale<br />
Parto spontaneo indotto<br />
Parto operativo<br />
Taglio cesareo<br />
programmato<br />
Taglio cesareo urgente
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
Parto spontaneo Parto spontaneo<br />
con epidurale<br />
Esperienza del parto<br />
Il parto è stato come si aspettava?<br />
Parto spontaneo<br />
indotto<br />
Taglio cesareo<br />
programmato<br />
Taglio cesareo<br />
urgente<br />
è andato bene,se lo<br />
aspettava più difficile<br />
è andato così così,se<br />
lo aspettava più<br />
facile<br />
è stata molto male,è<br />
stato violento e<br />
traumatizzante
100%<br />
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
Come procede l’alimentazione?<br />
l alimentazione?<br />
Parto<br />
spontaneo<br />
Parto<br />
spontaneo<br />
con epidurale<br />
Parto<br />
spontaneo<br />
indotto<br />
Taglio<br />
cesareo<br />
programmato<br />
Taglio<br />
cesareo<br />
urgente<br />
latte<br />
artificiale<br />
mista<br />
seno
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
Parto<br />
spontaneo<br />
Tipo di parto e EPDS<br />
Parto<br />
spontaneo<br />
con epidurale<br />
Parto<br />
spontaneo<br />
indotto<br />
Taglio<br />
cesareo<br />
programmato<br />
Taglio<br />
cesareo<br />
urgente<br />
si maternity<br />
blues<br />
no maternity<br />
blues
Come procede l’alimentazione?<br />
l alimentazione?<br />
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
seno seno più<br />
latte<br />
artificiale<br />
latte<br />
artificiale<br />
no maternity blues<br />
si maternity blues
100%<br />
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
Ci sono difficoltà difficolt particolari?<br />
sì madre sì neonato no<br />
no maternity blues<br />
si maternity blues
10<br />
9<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
passivo/attivo<br />
Rappresentazioni del bambino rispetto<br />
calmo/eccitato<br />
vorace/svogliato<br />
chiuso/socievole<br />
intraprend./timido<br />
pulito/pasticcione<br />
allegro/triste<br />
al tipo di parto.<br />
Caratteristiche individuali del bambino<br />
difficile/facile<br />
non intellig./intellig.<br />
disordinato/ordinato<br />
accettante/rifiutante<br />
indipend./dipend.<br />
distaccato/affettuoso<br />
deciso/remissivo<br />
vivace/non vivace<br />
pauroso/fiducioso<br />
fragile/forte<br />
Parto spontaneo<br />
Parto spontaneo<br />
con epidurale<br />
Parto spontaneo<br />
indotto<br />
Taglio cesareo<br />
programmato<br />
Taglio cesareo<br />
urgente
CONCLUSIONI<br />
Dalla ricerca non sono comparse in generale<br />
differenze significative tra le diverse modalità modalit di<br />
parto e i dati ricavati rispetto alla relazione<br />
madre – neonato.<br />
Sono però emersi dati importanti riguardo:<br />
• alimentazione dei neonati<br />
• vissuto dell’esperienza dell esperienza del parto
L’ostetrica/o ostetrica/o deve promuovere:<br />
• La mobilizzazione e l’allattamento l allattamento al seno<br />
alle donne che hanno subito un taglio<br />
cesareo<br />
• Sostegno e informazione alle donne che<br />
scelgono l’analgesia l analgesia epidurale
Grazie Grazie per per l’’attenzione<br />
l attenzione ……. .<br />
Enrica Enrica Villa<br />
Villa
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