Sindromi Algiche Vertebrali - Reumatologia

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Sancta Maria Spes Nostra Ancilla Domini Sedes Sapientiae Ora Pro Nobis Dott. Carmelo Debilio possibile irradiazione verso occipite/mastoide oppure verso la fossa sovraspinosa e/o la regione dorsale alta. Possono essere associati disturbi neurovegetativi come vertigini, nausea, vomito. 6. Cervicalgia con dolore radicolare: dolore irradiato all’arto superiore unilaterale a distribuzione metamerica diverso a seconda della radice nervosa interessata accompagnato da disturbi somestesici parestesie, disestesie. Possibili alterazioni dei ROT, positività dei test durali. 7. Cervicalgia con possibile grave patologia spinale: costante, non alleviata da riposo che può Anamnesi peggiorare nelle ore notturne, con sintomatologia neurologica irradiata anche bilateralmente arti superiori e inferiori. L’anamnesi e l’esame obiettivo, di norma, consentono di escludere la presenza di cause gravi o malattie sistemiche. In assenza di questi sospetti, entro le prime 3 settimane oltre il 90% dei pazienti può migliorare o guarire spontaneamente, per cui non vi è necessità di esami di diagnostica strumentale o di laboratorio in questo periodo. Importanti indicatori da considerare: ➢ età ➢ impotenza funzionale e ripercussione sull’attività lavorativa ➢ risposta a precedenti trattamenti ➢ fattori di rischio fisici, psicosociali e lavorativi ➢ insorgenza: insidiosa, acuta, posttraumatica ➢ sede: lombare, glutea, dorsolombare ➢ caratteristiche del dolore: urente, trafittivo, gravativo ➢ irradiazione: radicolare e non radicolare ➢ orario del dolore: continuo, diurno, notturno Studio di Ecografia muscolo-tendinea – Ecocolor-doppler - Ecocardio Suub Tuum Praesidium Nos Confugimus Sancta Dei Genetrix
Sancta Maria Spes Nostra Ancilla Domini Sedes Sapientiae Ora Pro Nobis Dott. Carmelo Debilio ➢ rapporto posturadolore: in clino e ortostatismo, seduto ➢ sintomi neurologici: parestesie, debolezza, ipoestesie, claudicatio ➢ rigidità mattutina: se presente, per quanto tempo Esame Obiettivo ➢ dolore e/o limitazione funzionale alla flessoestensione del tronco ➢ dolore alla palpazione dei processi spinosi, delle articolazioni posteriori, dei legamenti, dei muscoli ➢ dismetria degli arti ➢ scoliosi ➢ iperlordosi lombare Esame Neurologico ➢ Manovra di Lasegue, omolaterale e controlaterale: la omolaterale presenta sensibilità ma non specificità per ernia del disco; la positività della manovra nell’arto controlaterale è poco sensibile ma, se presente, altamente specifica, se negativa esclude significato chirurgico dell’erniazione del disco nella gran parte dei casi. ➢ Manovra di Wassermann ➢ Valutazione della dorsiflessione del piede e dell’alluce, della flessione plantare del piede, dell’estensione del ginocchio e degli adduttori ➢ Valutazione del trofismo muscolare: un deficit motorio significativo e progressivo richiede consulenza neurochirurgia o ortopedica urgente. ➢ Esame della sensibilità con ago. ➢ Ricerca dei riflessi patellari e achillei Studio di Ecografia muscolo-tendinea – Ecocolor-doppler - Ecocardio Suub Tuum Praesidium Nos Confugimus Sancta Dei Genetrix
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