Sindromi Algiche Vertebrali - Reumatologia

Sancta Maria Spes Nostra Ancilla Domini Sedes Sapientiae Ora Pro Nobis
Dott. Carmelo Debilio
ricorrenti, spondiloartriti.
Terapia
Nella lombalgia meccanica, rassicurare il paziente con le seguenti raccomandazioni, spiegando:
➢ la possibile genesi del suo mal di schiena, la verosimile causa scatenante e gli eventuali fattori di
rischio connessi all’attività lavorativa e/o ricreativa, ad anomalie strutturali o posturali, ad
affaticamento fisico o mentale;
➢ l’alta possibilità di prognosi favorevole legata alla natura benigna del disturbo (il 70% dei pazienti
migliorano entro le prime due settimane), ma anche la tendenza a recidive che comunque, a meno
che i sintomi non siano molto diversi dal primo episodio, regrediranno anch’esse;
➢ l’utilità di mantenersi in attività fisica controllata con rapida e completa ripresa dell’attività
lavorativa se si è stati costretti a interromperla;
➢ che attività aerobica come nuoto, camminare o andare in bicicletta può essere iniziata già dalla
seconda settimana;
➢ che il riposo a letto non è indicato perché non modifica la storia naturale del disturbo, può portare a
debilitazione e far sentire il paziente “malato”;
➢ che le radiografie non sono raccomandate prima di 3 settimane se non per eventuali fratture in
recenti traumi significativi ad ogni età o in recenti traumi anche modesti in persone anziane con
storia di prolungate terapia steroidea o di osteoporosi;
➢ che TAC e RM non sono raccomandate prima di 4­6 settimane in assenza di di sospetti gravi.
La maggior parte delle sindromi algiche vertebrali può essere gestita dal medico di medicina
generale; il ricorso allo specialista dovrebbe essere attivato in caso di: sospetto di sindrome
della cauda equina; sospetto di seria patologia spinale; deficit neurologico progressivo;
dolore radicolare che non si risolve dopo sei settimane; dolore di tipo infiammatorio, tale da
far sospettare una spondilite; dolore lombare senza ripristino delle normali attività dopo tre
mesi, con ripercussioni sulla qualità di vta.
In particolare si ricorre al:
Studio di Ecografia muscolo-tendinea – Ecocolor-doppler - Ecocardio
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