La comunicazione
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Il Modello Denver, un intervento intensivo<br />
e completo per i bambini con autismo in<br />
età prescolare<br />
• All’interno di un approccio a base relazionale<br />
• Nella cornice di un affetto fortemente positivo<br />
• Per programmi a casa, programmi di gruppo, parent<br />
training (educazione per i genitori), o terapie specifiche<br />
(e.g., logopedia)<br />
Rogers S., Dawson G. Trad: Vivanti G.(2010) Early Start<br />
Denver Model; L’intervento precoce per l’autismo;<br />
Linguaggio, apprendimento e reciprocità sociale, Omega<br />
Edizioni: Torino
Tre setting di insegnamento<br />
insegnamento 1:1<br />
Insegnamento in gruppo<br />
Insegnamento a casa<br />
classi di scuola materna<br />
all’interno di<br />
routine familiari
Modello focalizzato sui deficit primari nei primi<br />
anni dell’autismo<br />
• Orientamento e attenzione sociale<br />
• Condivisione e sincronia affettive<br />
• Imitazione<br />
• Attenzione congiunta<br />
• Linguaggio<br />
• Gioco funzionale e simbolico
Goals of Denver Model treatment<br />
Obiettivi del modello Denver<br />
• Portare il bambino nel circolo<br />
delle interazioni sociali<br />
• Insegnare abilità nelle<br />
componenti fondanti della vita<br />
sociale:<br />
– imitazione<br />
– <strong>comunicazione</strong> emotiva<br />
– condivisione di esperienze<br />
– linguaggio
Principi del Modello Denver<br />
• L’applicazione di un solo tipo di<br />
metodologia non è sufficiente:<br />
è necessario attingere da tutte<br />
le terapie disponibilie<br />
• L’autismo comporta disabilità<br />
multiple: è necessario utilizzare<br />
un approccio multidisciplinare
DENVER MODEL CURRICULUM CHECKLIST<br />
Osaki, Rogers & Hall (1997)<br />
Valutazione educativa usata per formulare il<br />
programma di intervento e per la verifica degli<br />
obiettivi in età prescolare;<br />
Obiettivi educativi globali (nei diversi ambienti e con<br />
diverse persone);<br />
Obiettivi di lavoro trimestrali.<br />
Da Virginia Giuberti, Chiara Cassani, Centro Autismo e DPS - AUSL di Reggio
DENVER MODEL CURRICULUM CHECKLIST<br />
Osaki, Rogers & Hall (1997)<br />
4 livelli<br />
Aree di valutazione:<br />
Prerequisiti dell’Apprendimento (solo livello 1);<br />
Comunicazione (ricettiva, espressiva);<br />
Competenze di interazione sociale (pragmatica);<br />
Imitazione (solo livello 1 e 2);<br />
Cognitivo;<br />
Capacità di Gioco;<br />
Motricità (fine e grossolana);<br />
Autonomie di vita quotidiana.<br />
Da Virginia Giuberti, Chiara Cassani, Centro Autismo e DPS - AUSL di Reggio
CONTATTO OCULARE<br />
BAMBINI CHE<br />
NON GUARDANO NEGLI OCCHI?<br />
BAMBINI CHE OMETTONO<br />
DI GUARDARE NEGLI OCCHI!!
UN PROFILO ANOMALO DI FISSAZIONE VISIVA<br />
MANCATA ATTENZIONE ALLA<br />
DIREZIONE DELLO SGUARDO<br />
PERDITA DI UN IMPORTANTE INDIZIO SOCIALE
PERCHE’?<br />
Studio 2009 ( Johnson e Senju)<br />
L’attenzione agli occhi è mediata da un<br />
processo di orientamento automatico<br />
preferenziale verso stimoli con una<br />
configurazione simile a quella di un volto.<br />
AREA SUBCORTICALE ( Amigdala)
COME FUNZIONA LA STRUTTURA CORTICALE DELLE<br />
PERSONE CON AUTISMO?<br />
ANZICHE’ ATTIVARSI IL GIRO FUSIFORME<br />
SI ATTIVA IL GIRO TEMPORALE INFERIORE<br />
( NELLO SVILUPPO NORMOTIPICO SI ATTIVA GUARDANDO GLI<br />
OGGETTI)
• Deficit strutture /processi implicati nell’analisi<br />
sottocorticale<br />
• Deficit trasmissione dalla strutture<br />
sottocorticali alle corticali : CERVELLO SOCIALE<br />
?? Non guardo perché c’è deficit tra<br />
le strutture sub/corticali<br />
?? C’è il deficit tra le strutture<br />
perché non guardo??
RIFERIMENTO SOCIALE<br />
Le caratteristiche emotive di un evento sono<br />
attribuite in base allo stato emotivo<br />
osservato in un’altra persona<br />
( dai 12 mesi)<br />
Nell’’ autismo MINOR EMPATIA MA<br />
MAGGIOR SISTEMIZZAZIONE
LA MANCANZA DI<br />
• CONTATTO OCULARE<br />
• ATTENZIONE CONGIUNTA<br />
• RIFERIMENTO SOCIALE<br />
DEFICIT TEORIA DELLA MENTE
QUINDI?<br />
• MINOR EMPATIZZAZIONE<br />
• MAGGIOR SISTEMATIZZAZIONE<br />
( COMPRENDONO MEGLIO LE REGOLE DI UN<br />
SISTEMA CHIUSO) (Klin 2004 et al., Volkmar 2005)<br />
• PREFERENZA PER CONTINGENZE PERFETTE ( KLIN<br />
ET AL. 2009)
1. L’imitazione con oggetti (Denver)<br />
• 1. Prosegue con l’azione in seguito<br />
all’imitazione da parte del modello<br />
• 2. Imita un’azione familiare modellata<br />
dall’adulto<br />
• 3. Imita azioni nuove e semplici.<br />
• 4. Imita una serie di azioni diverse ma<br />
correlate<br />
• 5. Imita una serie di azioni non-convenzionali
2. L’imitazione gestuale (Denver)<br />
• L’imitazione di gesti durante le canzoni<br />
accompagnate da movimenti delle mani<br />
Gesti ritualizzati durante giochi come ‘Nascondino<br />
cu-cu’, batti-manine, e semplice canzoncine.
3. L’imitazione oro-faciale (Denver)<br />
• Iniziare dopo che il bambino imita molte<br />
azioni manuali<br />
• Utilizzare attività che coinvolgono parti<br />
corporee<br />
• Insegnare l’imitazione gestuale per i gesti di<br />
convenzione
4. L’imitazione vocale (Denver)<br />
• Aumentare le vocalizzazioni<br />
• Imitare le azioni e le vocalizzazioni del<br />
bambino<br />
• Sviluppare ripetizioni vocali imitative<br />
• Iniziare vocalizzazioni ben stabiliti<br />
• Aumentare le vocalizzazioni differenziate<br />
• Fonemi
4. L’imitazione vocale (Denver)<br />
• Usare suoni e contesti che possiedono un<br />
significato<br />
• Non enfatizzare troppo l’articolazione<br />
• Non enfatizzare troppo l’imitazione di frasi<br />
con più parole nel bambino che impara a<br />
parlare<br />
• Ripetere ma senza insistere eccessivamente
Le dimensioni della <strong>comunicazione</strong><br />
• <strong>La</strong> forma<br />
• <strong>La</strong> funzione<br />
• Il contesto<br />
• Il vocabolario
Forma della <strong>comunicazione</strong><br />
COMUNICAZIONE MOTORIA E CORPOREA<br />
OGGETTI<br />
GESTI (LIVELI DI “ICONICITA’”)<br />
FOTO / DISEGNI / IMMAGINI / CARTE CON PAROLE<br />
SCRITTE<br />
COMUNICAZIONE SCRITTA, BATTUTA A MACCHINA,<br />
COMPUTERIZZATA<br />
COMUNICAZIONE VERBALE<br />
…
Funzione della <strong>comunicazione</strong><br />
CHIEDERE QUALCOSA<br />
ATTIRARE L’ATTENZIONE<br />
RIFIUTARE, OPPORSI<br />
COMMENTARE (FARE OSSERVAZIONI)<br />
DARE INFORMAZIONI<br />
CHIEDERE INFORMAZIONI<br />
COMUNICARE ED ESPRIMERE SENTIMENTI<br />
ROUTINE SOCIALI<br />
.......................
Contesto della <strong>comunicazione</strong><br />
DOVE ?<br />
CON CHI ?<br />
IN QUALI CIRCONSTANZE ?
OBIETTIVO DI APPRENDIMENTO<br />
NELLA COMUNICAZIONE<br />
Insegnare abilità comunicative utili<br />
nell’ambiente<br />
Prima insegnare abilità preverbali (come<br />
attenzione e azione congiunta), stabilire<br />
comportamenti di anticipazione e i primi<br />
comportamenti intenzionali<br />
Decidere in base ad accurata valutazione<br />
cognitiva, socio-affettiva, linguistica<br />
Analisi funzionale dei comportamenti problema
Obiettivo di apprendimento nella<br />
<strong>comunicazione</strong><br />
Non aspettarsi troppo la <strong>comunicazione</strong> spontanea<br />
Creare un contesto intorno a parole nuove<br />
Inizialmente rispondere positivamente ad ogni atto<br />
comunicativo – incoraggiare la competenza<br />
Prontezza ad ascoltare<br />
Non rispondere in anticipo<br />
Creare opportunità per la <strong>comunicazione</strong><br />
Attendere l’iniziativa del bambino<br />
Leggere i tentativi come <strong>comunicazione</strong><br />
Rispondere in modo da sostenerli
Obiettivo di apprendimento nella<br />
<strong>comunicazione</strong><br />
Sostituire le modalità di <strong>comunicazione</strong><br />
idiosincratiche (?)<br />
Costruire modalità multiple di <strong>comunicazione</strong><br />
Ottenere interazioni di successo<br />
Espandere la gamma di funzioni comunicative<br />
Sviluppare strategie per persistere nella<br />
<strong>comunicazione</strong> e per riparare i fallimenti<br />
comunicativi<br />
Utilizzare ausili, <strong>comunicazione</strong> aumentativa<br />
e/o alternativa (CAA), quindi delle volte<br />
cercare alternative alla <strong>comunicazione</strong> verbale
Obiettivo di apprendimento nella<br />
<strong>comunicazione</strong><br />
Stabilire un vocabolario di base<br />
Enfasi sulla funzione piuttosto che sulla forma<br />
“Costruire” delle situazioni e delle routine che<br />
….<br />
creino sia la motivazione che le opportunità e i<br />
bisogni per la <strong>comunicazione</strong>
ESERCITARE<br />
L’INTENZIONALITA’<br />
COMUNICATIVA<br />
io<br />
io<br />
VOGLIO<br />
KINDER<br />
DELICE<br />
DICO<br />
Elisa Clementi 29
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