Malattie Polmonari diffuse - Azienda Ospedaliera Antonio Cardarelli

da batteri intracellulari come la Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumonia, e Clamidia, o ad
infezione fungine da Aspergillus o, infine, secondaria a reazione da farmaci.
Alla HRCT è caratterizzata da aree di consolidazioni a localizzazione subpleurica associate ad aree
a vetro smerigliato localizzate preferenzialmente ai lobi inferiori
La Polmonite Linfocitaria interstiziale(LIP) è caratterizzata da un monotona distesa di linfociti che
si espandono nell’interstizio e negli spazi alveolari. I linfociti nella LIP sono policlonali sia di tipo
B che T. La forma idiopatica come causa di malattia interstiziale del polmone è veramente rara,
molto più spesso la LIP è associata ad altri stati morbosi. La Sindrome di Sjgren’s primitiva sia
quella associata ad artrite reumatoide rende conto di almeno il 25% di tutti i casi di LIP. La
Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) sia nei bambini che negli adulti è un’altra causa
frequente di LIP. Altre cause sono le ipogammaglobulinemie dell’adulto e del bambino e le
disprotidemie.
Le Società internazionali di Pneumologia raccomandano un approccio multidisciplinare verso tale
gruppo di patologie.
Un corretto iter diagnostico e terapeutico può derivare solo da una stretta collaborazione fra il
clinico pneumologo il radiologo e l’anatomopatologo.
Il primo obiettivo della Struttura Semplice è stato quello di organizzare un gruppo di Colleghi che si
dedicassero in maniera specifica allo studio di tale settore di patologia polmonare cosi complessa.
Pertanto il gruppo è formato da un Radiologo, da un Anatomo-patologo, da un Reumatologo, da un
Fisiopatologo, da uno Pneumologo che si occupa di ecocardiografia per lo studio dell’ipertensione
polmonare e da un chirurgo toracico. Tale gruppo ha elaborato una cartella clinica in cui è
schematizzato l’iter diagnostico dei pazienti affetti da patologia polmonare diffusa.
I pazienti sono accolti nel Day Hospital del Servizio di Endoscopia Bronchiale dove vengono
sottoposti ad attenta anamnesi ed esame obiettivo al fine di escludere cause secondarie di
interstiziopatie. In base all’esame clinico-anamnestico vengono programmati gli esami di
laboratorio ed una TC ad alta risoluzione.
In una riunione del Gruppo vengono esaminati e discussi i singoli casi e dopo un attento confronto
si decide il successivo iter diagnostico: fibrobroncoscopia con Lavaggio broncoalveolare e /o
biopsia transbronchiale o biopsia toracoscopica video-assistita (VATS).
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