Sommario esecutivo delle linee-guida ATP-III - Sefap

More documents

Recommendations

Info

FASE 7. PRENDERE IN CONSIDERAZIONE LA TERAPIA FARMACOLOGICA SE IL COLESTEROLO LDL ECCEDE I LIVELLI RIPORTATI NELLA FASE 5: Considerare la terapia farmacologica e la TLC per i pazienti con CHD e rischi equivalente di CHD. Considerare di aggiungere la terapia farmacologica dopo 3 medi di TLC per le altre categorie di rischio. Farmaci che influenzano il metabolismo lipoproteico Classe Principi attivi Effetti su Effetti collaterali Controindicazioni di farmaci (dose giornaliera) lipidi/lipoproteine STATINE Lovastatina (20-80 mg) LDL 18-55% Miopatia Assolute: Pravastatina (20-40 mg) HDL 5-15% Aumento degli - patologia epatica Simvastatina (20-80 mg) TG 7-30% enzimi epatici acuta o cronica Fluvastatina (20-80 mg) Relative: Atorvastatina (10-80 mg) - uso concomitante Cerivastatina (0,4-0,8 mg) di alcuni farmaci * RESINE Colestiramina (4-16 g) LDL 15-30% Distress GI Assolute: Colestipolo (5-20 g) HDL 3-5% Costipazione - disbetalipoproteinemia Colesevelam (2,6-3,8 g) TG -- Diminuito assor- - TG >400 mg/dL bimento di altri Relative: farmaci - TG >200 mg/dL AC. NICOTINICO Preparazioni a differente LDL 5-25% Flushing Assolute: velocità di rilascio HDL 15-35% Iperglicemia - patologia epatica (1-3 g) TG 20-50% Iperuricemia (gotta) - gotta grave Distress GI Relative: Epatotossicità - diabete - iperuricemia - ulcera peptica FIBRATI Gemfibrozil (600 mg BID) LDL 5-20% ° Dispepsia Assolute: Fenofibrato (200 mg) HDL 10-20% Gallstones - grave nefropatia Clofibrato (1000 mg BID) TG 20-50% Miopatia - grave epatopatia * Ciclosporine, antibiotici macrolidi, vari antifungini e inibitori del citocromo P-450 (fibrati e niacina dovrebbero essere usati con cautela) ° potrebbe aumentare in pazienti con elevati TG
FASE 8. IDENTIFICARE LA SINDROME METABOLICA E TRATTARE CON FARMACI IPOLIPEMIZZANTI, SE PRESENTE, DOPO 3 MESI DI TLC. Identificazione clinica della sindrome metabolica - almeno tre dei seguenti fattori di rischio: Fattore di rischio Livello definito Obesità addominale(*) Circonferenza alla vita(°) Uomini >102 cm (>40 in) Donne >88 cm (>35 in) Trigliceridi >150 mg/dL HDL colesterolo Uomini 85 mm Hg Glicemia a digiuno >110 mg/dL * Il sovrappeso e l’obesità sono associati ad insulino-resistenza e alla sindrome metabolica. Tuttavia, la presenza concomitante di obesità addominale è più strettamente correlata con i fattori di rischio metabolici piuttosto che ad un BMI elevato. Quindi la semplice misura della circonferenza alla vita viene raccomandata per identificare la componente della sindrome metabolica correlata al peso corporeo. ° Alcuni pazienti maschi possono sviluppare fattori di rischio metabolici quando la circonferenza alla vita è solo marginalmente aumentata (ad es. 94-102 cm). Tali soggetti sono caratterizzati da una forte predisposizione genetica all’insulinoresistenza. Essi dovrebbero beneficiare dalle modificazioni dello stile di vita, similmente agli uomini con un consistente aumento della circonferenza alla vita. Trattamento della sindrome metabolica Trattare le cause coinvolte (sovrappeso/obesità e inattività fisica): - intensificare il controllo del peso - aumentare l’attività fisica Trattare i fattori di rischio lipidici e non lipidici se esse persistono malgrado i suddetti interventi: - trattare l’ipertensione - prescrivere l’aspirina ai pazienti con CHD per ridurre lo stato protrombotico - trattare livelli elevati di trigliceridi e/o bassi livelli di HDL (come mostrato nella fase 9)
Page 1 and 2: Sommariio esecutiivo delllle lliine
Page 3: FASE 4. SE I FATTORI DI RISCHIO PRE

Sommario esecutivo delle linee-guida ATP-III - Sefap

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?