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RELAZIONI
PRIMA SESSIONE
iL ruOLO deL radiOLOgO neLLa diagnOsi deLLe MaLfOrMaziOni
cardiache cOngenite
J.L. Bertrand
Primario di Radiologia e Iconografia Medica,
Centro Ospedaliero Saint Jean Perpignan, Francia
Durante gli anni la diagnosi delle anomalie cardiache cardiovascolari congenite ha riposato sulla
radiografia standard, il cateterismo cardiaco e l'angiografia.
Fin dagli anni 1970 l'iconografia cardiaca non invasiva ha fatto dei progressi spettacolari; l'ecocardiografia
ha ridotto sensibilmente il ricorso al cateterismo cardiaco.
Gli anni 1980, hanno visto apparire l'iconografia in tagli quali la T.A.C. e l'IRM.
Oggi, l'ecocardiografia resta e resterà sempre l'esame di prima scelta dopo la diagnostica clinica; il
radiologo, mette a disposizione del clinico, un'iconografia T.A.C. e IRM, insostituibile nella diagnosi delle
malformazioni cardiovascolari congenite.
Le indicazioni di IRM sono molto chiare oggi, perfettamente complementari all'ecocardio e permettono
oramai di soprassedere all'angiografia: si tratta soprattutto dello studio dei grossi vasi, particolarmente
per la coartazione aortica e le anomalie degli archi aortici e del ritorno venoso.
L’ IRM é anche utile nella diagnosi delle forme complesse nel post-operatorio per i montaggi chirurgici
specifici.
L'angio IRM, le sequenze cine IRM, le cartografie di flusso in IRM ci portano tutte le informazioni utili al
trattamento adeguato di queste malformazioni.
L'IRM in utero é oggi molto utilizzata in supplemento dell'ecocardiografia.
Più recentemente, la T.A.C. elicoidale multi barretta, con suoi sistemi efficaci di riduzione di dosi e la sua
acquisizione volumetrica veloce, ottiene delle immagini 3D analoghe alla visione operatoria del chirurgo.
Questo ultimo potrà cosi preparare il suo intervento su un'iconografia virtuale, disponendo di tutti gli
elementi anatomici, morfologici e la misura esatta degli elementi nello spazio.
L'avvenire é ancora molto promettente, le tecniche meno invasive di radiologia interventistica
cardiovascolare si sviluppano sempre più grazie ai progressi incessanti dell'industria, che offre materiali
sempre più ad alto rendimento.
Tutto sommato, come negli altri numerosi campi, la radiologia é certamente la specialità che ha ottenuto
una grande evoluzione negli ultimi quattro decenni, tutto per salvaguardare il grande bene dei bambini
che ci vengono affidati.