Fisiopatologia del SANGUE 1

FISIOPATOLOGIA
DEL
SANGUE

COMPONENTE
LIQUIDA
(55 55-60% 60%) )
SANGUE
COMPONENTE
CORPUSCOLATA
(40 40-45% 45%)

FISIOPATOLOGIA della
COMPONENTE CORPUSCOLATA:
- Alterazioni degli Eritrociti
- Alterazioni dei Leucociti
- Alterazioni delle Piastrine
FISIOPATOLOGIA della
COMPONENTE LIQUIDA:
- Alterazioni delle proteine plasmatiche

FISIOPATOLOGIA della
COAGULAZIONE
VARIAZIONI della MASSA TOTALE
del SANGUE

ERITROCITI
Cellule di forma
discoidale, biconcave,
anucleate (mammiferi)
7–13 13 x 10 6 /μl l
Diametro:
4-7 7 μm m

Vita Media 100-120 100 120 giorni (cane)
(60-70 (60 70 giorni gatto)
Eliminazione, tramite
fagocitosi, negli organi
eritrocateretici
(milza, milza, fegato) fegato)

ALTERAZIONI degli
POLICITEMIA
(aumento del numero
dei globuli rossi/mmc rossi/ mmc, ,
della concentrazione
di Hb e dell’Hct dell’ Hct)
ERITROCITI
ANEMIA
(diminuzione della
concentrazione di Hb, Hb,
del numero
di globuli rossi/mmc rossi/ mmc, ,
e/o dell’Hct dell’ Hct)

• ASSOLUTA
POLICITEMIA
- PRIMARIA:
PRIMARIA:
POLICITEMIA VERA (o RUBRA) RUBRA)
Abnorme proliferazione dei precursori degli
eritrociti a livello midollare
(può può coinvolgere anche
i globuli bianchi e
le piastrine) piastrine)

- SECONDARIA (POLIGLOBULIA ( POLIGLOBULIA o
ERITROCITOSI):
ERITROCITOSI
aumentata produzione di
eritropoietina
Cause:
Ipossia
(altitudini altitudini elevate,
malattie cardiopolmonari,
cardiopolmonari,
obesità) obesità)
Tumori renali,
Malattie endocrine

- TRANSITORIA:
TRANSITORIA
spremitura della Milza
• intenso sforzo fisico
• eventi stressanti
Serbatoio
di Eritrociti

• RELATIVA
IPOVOLEMIA POLICITEMICA
EMOCONCENTRAZIONE
(Inspissatio
Inspissatio sanguinis) sanguinis)
DISIDRATAZIONE
(Associata Associata ad Aumento delle Proteine Totali) Totali)

ANEMIA

ANEMIA
CRITERI DI CLASSIFICAZIONE
DIMENSIONI dell’eritrocita:
normocitica (diametro diametro medio normale) normale
microcitica (diametro diametro medio ridotto) ridotto)
macrocitica (diametro diametro medio aumentato)
aumentato)
ANISOCITOSI: irregolare distribuzione
dei diametri

CONTENUTO di Hb: Hb:
NORMOCROMICA

IPERCROMICA
IPOCROMICA

FORMA dell’eritrocita:
POICHILOCITOSI = eritrociti di forma
variabile (poichilociti
( poichilociti) )
DREPANOCITI (a Falce)

SFEROCITI
“TARGET CELLS”
(Cellule Bersaglio
o Codociti) Codociti)
SCHISTOCITI
(frammenti frammenti
eritrocitari)
eritrocitari)

ECHINOCITI

ATTIVITÀ MIDOLLARE:
MIDOLLARE
RIGENERATIVA - ARIGENERATIVA
Indice di funzionalità del midollo:
Presenza in circolo di RETICOLOCITI o
eritrociti
POLICROMATOFILI
(eritrociti eritrociti grandi,
immaturi, contenenti
residui di RNA)
RNA

• indicativi di
rigenerazione
eritrocitaria in
cane, gatto,
suino
• assenti o in numero scarso in
bovino, pecora, capra
• sempre assenti nel cavallo

PATOGENESI:
PATOGENESI:
1) DIMINUITA PRODUZIONE
di eritrociti
2) AUMENTATA DISTRUZIONE
di eritrociti
3) PERDITA ACUTA di sangue

1) DIMINUITA PRODUZIONE
di eritrociti
Anemie CARENZIALI
Anemie APLASTICHE
Anemie ARIGENERATIVE

Anemie CARENZIALI:
• Carenza di FERRO
(Anemia Anemia SIDEROPENICA)
- Animali Lattanti
- Parassiti ematofagi (pulci, pulci, zecche,
Trichiuridi,
Trichiuridi,
Ancilostomi)
Ancilostomi)
- Sanguinamento Cronico (neoplasie ( neoplasie
gastro-enteriche gastro enteriche o uro-genitali,
uro genitali,
calcolosi urinarie) urinarie)

Anemia SIDEROPENICA
Microcitica Ipocromica

• Carenza di
VITAMINA B12
- Anemia PERNICIOSA
(gastrite gastrite atrofica di origine
autoimmune; autoimmune;
uomo;
Schnauzer gigante) gigante
- Resezione Gastrica
- Sindromi da
Malassorbimento (cane cane)
(insufficienza insufficienza pancreatica
esocrina, patologie ileali) ileali
- Gravidanza (Robbins Robbins Pathologic basis of
of disease, disease,
6° ed.)

• Carenza di ACIDO FOLICO
- Patologie Duodeno-Digiunali
Duodeno Digiunali
- Gravidanza

Carenza di
VITAMINA B12 - ACIDO FOLICO
Alterata Sintesi del DNA
Presenza in Circolo di MACROCITI
(Anemie Anemie MEGALOBLASTICHE)
MEGALOBLASTICHE)

Anemia MEGALOBLASTICA
Macrocitica Ipercromica

Anemie APLASTICHE:
Alterazione della Proliferazione
dei Precursori degli Eritrociti
Aplasia Pura
della Serie Rossa
o
Aplasia Midollare
Totale
(PANCITOPENIA
PANCITOPENIA) )
(Robbins Robbins Pathologic basis of disease, disease,
6° ed.)

Anemie APLASTICHE:
Congenite: Congenite:
- Anemia di Fanconi (pancitopenia
pancitopenia) )
- Anemia di Diamond-Blackfan
Diamond Blackfan
(aplasia aplasia eritroide pura) pura)

Anemie APLASTICHE:
Acquisite: Acquisite:
- Idiopatiche
- Autoimmuni
- Radiazioni Ionizzanti
- Sostanze Chimiche (Benzene, ( Benzene, Piombo) Piombo)
- Farmaci antiblastici, Estrogeni
- Infezioni Virali (Parvovirus
( Parvovirus, , FIV, FeLV) FeLV)
- Infiammazioni Croniche
- Epatopatie, Epatopatie,
Insufficienza Renale Cronica
- Leucemie, Neoplasie Metastatiche

Anemia APLASTICA
Anemia
NORMOCITICA
NORMOCITICA
NORMOCROMICA
NORMOCROMICA
NON RIGENERATIVA

2) AUMENTATA DISTRUZIONE
di eritrociti
Anemie EMOLITICHE
• da Causa INTRAGLOBULARE
• da Causa EXTRAGLOBULARE

Anemie EMOLITICHE
da Causa INTRAGLOBULARE
1) Difetti della Membrana Eritrocitaria:
Eritrocitaria:
Alterazioni di forma delle emazie
con riduzione della vita media
e aumento dell’eritrocateresi
dell’ eritrocateresi
- Congeniti (Geni Geni Autosomici Dominanti:
es. Sferocitosi,
Sferocitosi,
Stomatocitosi ereditarie)
ereditarie)
- Acquisiti (es. ( es. Acantocitosi da
Ipercolesterolemia)
Ipercolesterolemia)

Anemie EMOLITICHE
da Causa INTRAGLOBULARE
2) Carenza di Enzimi Eritrocitari
(Eritroenzimopatie
Eritroenzimopatie): ):
- Glucosio 6 Fosfato Deidrogenasi
(cani cani Weimaraner; Weimaraner;
uomo: favismo) favismo)
- Fosfofruttochinasi (cani cani Spaniels) Spaniels)
- Piruvato Chinasi (cani ( cani Basenji, Basenji,
Beagle, Beagle,
gatto) gatto)

Anemie EMOLITICHE
da Causa INTRAGLOBULARE
3) Presenza di Emoglobine Alterate
(Emoglobinopatie
Emoglobinopatie): ):
- Anemia DREPANOCITICA
(Anemia Anemia a Cellule Falciformi)
Falciformi)
- TALASSEMIE
Aumento della Rigidità Cellulare

Anemie EMOLITICHE
da Causa EXTRAGLOBULARE
Cause Meccaniche:
- anemie emolitiche CARDIACHE
(vizi vizi valvolari stenosanti, stenosanti,
protesi valvolari) valvolari)
- anemie emolitiche MICROANGIOPATICHE
(passaggio passaggio in vasi stenosati o trombizzati)
trombizzati)
- Emoglobinuria da Marcia (rara; ( rara; uomo) uomo)

Cause Chimiche:
- Sostanze Chimiche varie (clorati, ( clorati,
fenoli, fenoli,
piombo, rame) rame)
- Farmaci (fenotiazine
( fenotiazine, , penicilline,
cefalosporine, cefalosporine,
sulfamidici)
sulfamidici)
- Veleni di Serpenti
- Sostenze Vegetali (cipolle, ( cipolle, rape,
cavoli, ricina, ricina,
solanina) solanina)

Cause Infettive:
- Virus (anemia ( anemia infettiva equina) equina)
- Tossine Batteriche (Clostridi ( Clostridi, ,
Streptococchi, Strafilococchi,
Strafilococchi,
Leptospire)
Leptospire)
- Protozoi:
Babesia
- Rickettsie
(Anaplasma
Anaplasma, ,
Haemobartonella)
Haemobartonella)

Cause Immunologiche:
Immunologiche
- Anemie emolitiche
AUTOIMMUNI
idiopatiche o secondarie
a neoplasie linfoidi, linfoidi
malattie infettive, trattamenti con
farmaci, vaccinazioni

Cause Immunologiche:
Immunologiche
- Anemie emolitiche
da ISOANTICORPI:
Trasfusioni di Sangue Incompatibile
Isoimmunizzazione materno-fetale:
materno fetale:
Eritroblastosi Fetale (uomo)
Isoeritrolisi Neonatale (cavallo)

EMOLISI
Intravascolare
Emoglobinemia,
Emoglobinemia
Emoglobinuria,
Emoglobinuria,
Ittero

EMOLISI
Extravascolare
Aumento
dell’Eritrocateresi
dell’ Eritrocateresi
(splenomegalia, ittero)