Disidratazione in età pediatrica: diagnosi e terapia Editoriale

Disidratazione in età pediatrica: diagnosi e terapia
La disidratazione è una delle più frequenti cause
di ricovero in età pediatrica e per tale motivo è
molto importante avere a disposizione protocolli
che permettano una attenta valutazione diagnostica
ed un corretto approccio terapeutico. L’obiettivo
di questo articolo è, quindi, quello di proporre, tramite
l’attenta valutazione della letteratura, alcune
linee guida per una giusta valutazione diagnostica,
che permetta di suddividere le varie forme cliniche
di disidratazione da lieve a grave, e per un efficace
intervento terapeutico.
Emilio Palumbo
Riassunto. La disidratazione è una delle più frequenti cause di ricovero in età pediatrica.
L’obiettivo di questo articolo è quello di stilare, tramite l’attenta valutazione della letteratura,
delle linee guida per una giusta valutazione diagnostica dello stato di disidratazione
e per un efficace intervento terapeutico.
Parole chiave. Diarrea, disidratazione, età pediatrica, potassio, sodio.
Summary. Dehydration in paediatric age: diagnosis and treatment.
Dehydration is the most common cause of hospitalization in paediatric age. The aim
of this review is to evidence some parameters for a correct diagnosis and an effective treatment
of dehydration in children.
Key words. Diarrhoea dehydration, paediatric age, potassium, sodium.
Tabella 1. Valutazione clinica della disidratazione.
Editoriale
Reparto di Pediatria e Patologia neonatale, Ospedale, Sondrio.
Pervenuto il 6 aprile 2009.
Vol. 100, N. 9, Settembre 2009
Pagg. 414-416
La diagnosi di disidratazione deve essere effettuata
esclusivamente in base a parametri clinici e,
tra questi, quello più rilevante è rappresentato dalla
perdita di peso; infatti, una riduzione del peso inferiore
al 5% permette di definire uno stato di disidratazione
lieve, una perdita tra il 5 e il 10% una forma
di disidratazione moderata, mentre un calo >10% definisce
una forma grave. Oltre al peso, vi è una serie
di altri parametri clinici (vedi tabella 1) che vanno
sempre valutati per evidenziare un eventuale stato
di disidratazione e la sua entità 1,2 .
Lieve Moderata Grave
Perdita di peso 10%
Aspetto generale Agitato Letargico Letargico/ipotermico
Lacrime Poco ridotte Molto ridotte Assenti
Elasticità della cute Un po’ ridotta Molto ridotta Assente
Mucose Poco umide Secche Molto secche
Ritorno capillare Lievemente prolungato Prolungato Molto prolungato (

In tutti i pazienti che presentano uno stato di
disidratazione, anche lieve, devono essere eseguiti
esami ematici; in particolare: emocromo,
elettroliti sierici, indici di funzionalità renale;
esami che nelle forme moderate e gravi devono
essere ricontrollati obbligatoriamente dopo 4 ore
e poi ogni 6 ore in base all’andamento clinico del
paziente.
Il dosaggio degli elettroliti ed in particolare della
sodiemia ha un valore fondamentale sia per la
classificazione della disidratazione sia per il successivo
approccio terapeutico. Infatti, la disidratazione
viene ulteriormente classificata in base al
valore della sodiemia in: isonatriemica (Na 130-
150 mEq/L), di solito correlata a perdite gastrointestinali;
ipernatriemica (Na >150 mEq/L), che
può essere dovuta o a perdite gastrointestinali, o
a errata diluizione delle formule lattee oppure a
diabete insipido; ed iponatriemica (

416 Recenti Progressi in Medicina, 100, 9, 2009
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Indirizzo per la corrispondenza:
Dott. Emilio Palumbo
Via dell’Arcangelo Michele, 4
71100 Foggia
E-mail: emipalu2003@yahoo.it
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