PGS 37 CONTENZIONE.pdf - Casa di Cura Dott. Pederzoli

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Procedura generale sanitaria Gestione degli interventi contenitivi 5.4. Complicanze legate all’uso dei mezzi contenitivi La revisione di Evans propone di suddividere le lesioni associate a contenzione in due gruppi: Cod. PGS 37/DS Rev.0 Data 07/06/2010 Pagina di 4/12 1. danni diretti causati dalla pressione esercitata dal mezzo di contenzione (lacerazione, abrasione o compressione); 2. danni indiretti che comprende tutte le possibili conseguenze della forzata immobilità (lesioni da pressione, aumento della mortalità, cadute, prolungamento dell’ospedalizzazione). Vi sono poche informazioni relative alla prevalenza di danni, diretti o indiretti, conseguenti all’utilizzo della contenzione fisica. Alcuni studi hanno invece chiaramente dimostrato che la contenzione fisica può essere causa diretta di morte. I potenziali danni legati ad un utilizzo scorretto e/o prolungato dei mezzi di contenzione e si dividono in tre categorie: - Traumi meccanici o Strangolamento o Asfissia da compressione della gabbia toracica o Lesione dei tessuti molli superficiali - Malattie funzionali e organiche o Decondizionamento psicofisico o Incontinenza o Lesioni da pressione o Infezioni o Diminuzione della massa, del tono e della forza muscolare o Aumento dell’osteoporosi - Sindromi della sfera psicosociale o Stress o Umiliazione o Depressione o Paura e sconforto
Procedura generale sanitaria Gestione degli interventi contenitivi 5.5. Aspetti giuridici della contenzione Cod. PGS 37/DS Rev.0 Data 07/06/2010 Pagina di 5/12 Il principale riferimento di legge specifico sulla contenzione rimane l’art. 60 del R.D. n. 615 del 1909:” Nei manicomi debbono essere aboliti o ridotti ai casi assolutamente eccezionali i mezzi di contenzione degli infermi e non possono essere usati se non con l’autorizzazione scritta del direttore o di un medico dell’istituto. Tale autorizzazione deve indicare la natura del mezzo di coercizione…” Tuttavia la legislazione italiana fornisce riferimenti giuridici di portata più generale, che riguardano l’insieme dei trattamenti sanitari: - Art. 13 della Costituzione: “La libertà personale è inviolabile. Non è ammessa alcuna forma di detenzione, di ispezione o perquisizione personale, né qualsiasi altra restrizione della libertà personale, se non per atto motivato dalle autorità giudiziarie nei soli casi e modi previsti dalla legge.” - Art. 32 della Costituzione: “…Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana”. - Art. 591 del C.P. Abbandono di minori o incapaci: “Chiunque abbandona una persona minore degli anni quattordici, ovvero una persona incapace, per malattia di mente o di corpo, per vecchiaia, o per altra causa, di provvedere a sé stessa e della quale abbia la custodia o debba avere cura, è punito con la reclusione da sei mesi a cinque anni”. - Art. 605 del C.P. Sequestro di persona: “Chiunque priva taluno della libertà personale è punito con la reclusione da sei mesi a otto anni”. - Art. 54 del C.P. Non è punibile chi ha commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé od altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo da lui non volontariamente causato né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionato al pericolo”. - Art. 610 del C.P. Violenza privata - Art. 593 del C.P. Lesioni personali - Art. 572 del C.P. Maltrattamenti - Art. 5 del C.D.M Difesa della libertà e la dignità della persona. - Art. 2 del C.D.I Difesa della libertà e la dignità della persona. - Art. 4.1 del C.D. I “L’infermiere si adopera affinché il ricorso della contenzione fisica farmacologica sia evento straordinario e motivato, e non metodica abituale di accudimento”. - Art. 51 del C.P. Esercizio di un diritto o adempimento di un dovere, che ci induce ad affermare che il compimento dell’attività sanitaria è doveroso ogni qualvolta al potere si accompagni la sua doverosa esplicazione, tenendo comunque sempre fermi i limiti imposti dal rispetto del paziente e della dignità umana Qualora per l’uso dei mezzi di contenzione, si verificassero danni alle persona si potrebbero configurare altre gravi ipotesi di reato, per responsabilità colposa(art. 590 C.P. “lesioni personali colpose”) o per violazione (art. 586 C.P. “morte o lesioni come conseguenza di altro delitto”).
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