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L’EDitoRiALE
CHE sUCCEDE ALLA sANità iN itALiA?
Francesco Leone
In precedenti editoriali, in diverso modo, abbiamo
affrontato alcuni aspetti “pratici” dello
spending review e del suo significato potenzialmente
pericoloso sul funzionamento delle strutture
sanitarie in Italia. L’esperienza degli ultimi
anni, la crisi che investe numerose e qualificate
organizzazioni assistenziali, le dichiarazioni del
primo ministro Mario Monti prima di dimettersi
inducono a ulteriori riflessioni. Riflessioni che
basano la loro ragion d’essere sul rapporto critico
tra sanità pubblica e privata.
Perché contrapporre sanità pubblica e privata?
Questo è in parte già avvenuto nel corso degli anni
e, salvo qualche pregevole sistema attuato ed
egregiamente funzionante in alcuni regioni del
nostro Paese, il contrasto continua a rappresentare
uno squilibrio rischioso per prospettare soluzioni
realistiche. Si discute di livelli essenziali di
assistenza, si afferma la necessità di razionalizzare
l’esistente (e chi non sarebbe d’accordo), ma
persiste molta confusione sulle modalità attuative.
Forse il politico deve comportarsi così: fare
annunci su un futuro possibilmente/probabilmente
luminoso, ma non è necessario essere filosofi
della comunicazione per essere del tutto scettici
sulle iniziative ipotizzate. Il futuro è già arrivato,
è oggi! Lo stato acquisisce congrue cifre dai
contribuenti per fornire assistenza sanitaria. Ma
“restituisce” quanto assorbe? Come conciliare un
tam tam giusto di informazioni sul potenziale della
medicina e poi essere consapevoli che la ricaduta
non ci sarà a breve termine. L’industria farmaceutica,
fondamentale risorsa qualitativa per
alcune aree di ricerca, sembra aver tirato un po’ i
remi in barca ed evita investimenti rischiosi.
Sulla prestigiosa rivista New England Journal
of Medicine compaiono spesso articoli che
riguardano la lotta del presidente Obama e le difficoltà
che incontra per migliorare la qualità di
assistenza sanitaria ed estenderla al ceto sociale
più disagiato. Nell’evoluzione dell’economia attuale,
nella crisi non risolta e che si protrarrà per
anni, alcuni economisti vedono attuarsi una minaccia
già in parte concreta: un allargarsi della
forbice riguardante la possibilità di accedere alle
cure, con una minore copertura assistenziale
per i ceti meno agiati, categoria che si allarga
sempre più anche perché la popolazione invecchia
e l’inserimento dei giovani nel mondo del
lavoro è ritardato (precariato protratto).
Le strutture private hanno fornito nell’ambito
del servizio sanitario un punto di forza per la
cittadinanza, talora affrontando notevoli sacrifici
per garantire il mantenimento di una qualità
operativa eccellente e non subire troppo i danni
della crisi in atto e pregressa. Proprio quando una
persona credibile e competente come il presidente
Monti ammonisce sulla necessità di resettare
le modalità di assistenza sanitaria, le strutture
come la BIOS S.p.A. possono offrire un’àncora
solida di stabilità. La sanità privata offre soluzioni
di copertura in tempo reale che altrimenti
non potrebbero essere un vero vantaggio per il
malato o per chi ha il sospetto di esserlo. Le
strutture come la BIOS hanno avuto controlli sul
loro servizio e sulla qualità delle procedure che
adottano.
In sostanza nasce una riflessione potenzialmente
ricca di implicazioni: perché nel privato
non confluiscono parte delle operazioni assistenziali
che il pubblico non è in grado di fornire?
È assai verosimile che, almeno in alcuni settori,
l’integrazione tra tempo di richiesta e suo
soddisfacimento possa essere agevolmente risolta
se le strutture pubbliche trovano il coraggio di
delegare al privato (con adeguato ed equilibrato
compenso economico) quanto non sono in grado
di fare. La richiesta di salute, variamente articolata,
è un pressing quotidiano sulle strutture assistenziali
e non è l’ultima causa del gran numero
di cause medico-legali che fanno un po’ confusamente
parlare di “malasanità”.
Con queste riflessioni chiudiamo un impegnativo
2012 e ripartiamo per un efficace 2013,
ampiamente consapevoli che nessuna resa è possibile
se vogliamo salvaguardare, come cittadini
italiani, il modello di welfare che è stato costruito
e che rischia ora di sfaldarsi.