La mucosite del cavo orale nel trattamento delle malattie ... - CD#2

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PROTOCOLLO La mucosite del cavo orale nel trattamento delle malattie neoplastiche 13 Rischio di mucosite (qualunque grado) % Rischio di mucosite grado 3 o 4 % CEB 79 74 BEAM 74 7-42 ICE NR 9 Idarubicina con busulfano orale NR 82 Idarubicina con busulfano endovena NR 12 Busulfano + Ciclofosfamide 96 NR Irradiazione Totale Corporea + Ciclofosfamide 100 31 Irradiazione Totale Corporea + Melfalan (>140 mg/m2) NR 51 Melfalan 200 mg/m2 NR 12-46 Melfalan 100 mg/m2 23 Rara CEB: ciclofosfamide, etoposide, carmustina; BEAM: carmustina, etoposide, citara bina, melfalan (140 mg/2); ICE: ifosfamide, carboplatino, etoposide ; NR: non riportato. Tabella 3. Incidenza di mucosite orale associata all’uso dei principali regimi di condizionamento per trapianto di cellule staminali emopoietiche. 8. Mucosite orale da chemioterapie per tumori solidi La mucosite orale può rappresentare una complicanza importante nel trattamento di diverse neoplasie solide, in particolare quando siano impiegati alcuni chemioterapici, quali l’etoposide, il metotressato, il 5-fluoruracile, il cisplatino, la citarabina, l’irinotecan, il paclitaxel e la dacarbazina. L’incidenza maggiore di mucosite orale si riscontra nei pazienti trattati con 5-fluorouracile, soprattutto quando questo agente è somministrato per infusione continua. La tabella 4 descrive l’incidenza della mucosite orale riportata fra i soggetti trattati con i principali protocolli chemioterapici utilizzati per i tumori solidi.
14 La mucosite del cavo orale nel trattamento delle malattie neoplastiche PROTOCOLLO POLMONE Platino e paclitaxel 0,49 Platino e paclitaxel (basso dosaggio) 1,02 Platino e docetaxel 1,32 Platino, paclitaxel, e altro 1,48 7 Platino, docetaxel, e altro 0,60 Gemcitabina e platino 1,08 Gemcitabina e paclitaxel 1,0 ,84 Gemcitabine e vinorelbina 0,75 Vinorelbina e paclitaxel 0,29 Vinorelbina e platino 0,25 9. Mucosite orale in radioterapia Rischio di mucosite grado 3 o 4 % MAMMELLA A-T-C: Doxorubicina, taxane, e ciclofosfamide (somministrato sequenzialmente) 2,29 AC-T Doxorubicina, ciclofosfamide, e taxane (somministrato sequenzialmente) 2,80 A-CT Doxorubicina, ciclofosfamide, e taxane (somministrati sequenzialmente) 5,26 A-T: Doxorubicina e taxane (somministrato sequenzialmente) 4,17 AT: Doxorubicina e taxane 8,33 FAC (settimanale): 5-FU, doxorubicina, e ciclofosfamide 3,33 AC (settimanale): Doxorubicina and ciclofosfamide 13,64 Taxolo (paclitaxel) (settimanale) 2,87 TAC: docetaxel, doxorubicina, e ciclofosfamide 4,92 COLON FOLFOX: 5-FU, leucovorin, and oxaliplatin 1,35 FOLFIRI: 5-FU, leucovorin and irinotecan 4,43 IROX: Irinotecan and oxaliplatin 1,48 Tabella 4. Rischio di mucosite dei principali protocolli chemioterapici per neoplasia solida. La mucosite orale rappresenta un effetto collaterale inevi- tabile dell’irradiazione dei tumori del testa-collo, comparendo virtualmente in tutti i pazienti, rappresentando la più limitante ed invalidante tossicità acuta nel paziente radiotrattato per tumore del testa-collo. Il trattamento radioterapico standard
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