La mucosite del cavo orale nel trattamento delle malattie ... - CD#2

La mucosite del cavo orale nel trattamento delle malattie neoplastiche 15
prevede un frazionamento convenzionale (180-200 cGy al gior-
no) per 5 giorni a settimana per una durata complessiva che varia
dalle 5 alle 7 settimane (dose totale 66-74 Gy), spesso associato
a chemioterapia (cisplatino-based). Nell’ultima decade, sempre
più frequente è l’utilizzo di frazionamenti non convenzionali (iperfrazionati
e/o accelerati) ± chemioterapia, erogati con radioterapia
ad intensità modulata con l’obiettivo di migliorare il controllo
locale in questo setting di pazienti. Gli studi mostrano un’incidenza
di mucosite orale di grado G3-G4 compresa tra il 56% e l’85%
ed il suo sviluppo è correlato alle caratteristiche del paziente, alle
modalità di trattamento ed alla sede del tumore. L’incidenza è
elevata soprattutto in pazienti con tumori primari localizzati nella
cavità orale, nell’orofaringe o nel rinofaringe, ma tali differenze
sono piuttosto da attribuirsi alla più frequente presentazione della
neoplasia in stadi avanzati in questi subset di pazienti rispetto ad
altre localizzazioni nel testa-collo. L’incidenza della mucosite è,
inoltre, aumentata in pazienti che ricevono anche una chemioterapia
concomitante ed una radioterapia con frazionamento non
convenzionale. L’utilizzo della radioterapia ad intensità modulata
sebbene correli con una diminuzione dell’incidenza della xerostomia,
dovuta alla riduzione della dose di radioterapia alla/e
parotide/i, non sembra ridurre in maniera sostanziale l’incidenza
della mucosite radioindotta. Oltre alla mucosite orale, il trattamento
radioterapico presenta diverse altre complicanze, tra cui la
xerostomia e la disfagia, correlate alla complessità anatomica ed
al ruolo funzionale delle strutture presenti nel distretto testa-collo.
La mucosite orale si manifesta con lesioni eritematose ed ulcerative
di vario grado; tali alterazioni (eritema) iniziano a manifestarsi