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MEDICINA D’EMERGENZA MEDICINA D’EMERGENZA MEDICINA D’EMERGENZ Foto di Giampietro Bisaglia. zione dei gas di sparo di un’arma da fuoco ad alta velocità esplosa in bocca, piuttosto che dai morsi di animali predatori che, comunque, avevano lasciato su quel reperto osseo umano marcature dentarie comprovanti un loro avvenuto intervento post mortem. In tale caso, la dispersione della mandibola, dei resti scheletrici del tronco e degli arti inferiori di un soggetto umano adulto di sesso maschile, successivamente identificato, era avvenuta proprio ad opera di animali predatori, come si deduceva dalle marcature dentarie rilevate sulle loro superfici, e della testa si era trovato solo la citata mandibola, priva dei due processi coronoidei. Le rime di frattura a tutto spessore dei due processi avulsi, che si potevano osservare sulla mandibola recuperata, erano inclinate conformemente all’azione di forze operanti dall’interno della cavità buccale all’esterno laterale della stessa, proprio come nel caso di uno sparo esploso con canna in bocca, che appariva così l’ipotesi causale più suggestiva della loro origine, facendo pure propendere per quest’ipotesi il rilievo di un residuo di tessuto molle essiccato, 18 dotato di un bordo parallelo al margine del distacco fratturativo del processo coronoideo destro e retratto da esso di qualche millimetro, del tutto compatibile con una frattura ossea determinata da forze agenti dall’interno della bocca e causative non solo la frattura del processo, ma anche la soprastante interruzione dei tessuti molli, spaiata dal margine fratturativo osseo per il diverso modulo di rottura esistente nei due diversi tessuti contigui sollecitati da una stessa forza. Dalla mandibola in esame mancavano anche i condili, potendosi così anche per essi ipotizzare una assimilabile azione fratturativa dei gas di sparo, anche se la presenza di un maggior numero di marcature la sciate lì da denti di animali induceva dubbi circa la vera genesi di questo ulteriore reperto. In sede di sopralluogo non si erano rinvenuti né un’arma, né un qualche bossolo spento, ma si disponeva di uno scritto con note suicidiarie attribuibile al soggetto in argomento che orientò in tal senso gli Autori che si avvalsero, per le loro conclusioni, oltre che dei dati statistici ricavati dai crani di pecore dei tre gruppi di indagine, di cui diremo, anche di altre due mandibole umane, in precedenza valutate a scopo peritale da un antropologo forense, le quali avevano riportato analoghe fratture dei processi coronoidei, dopo ac - certato sparo in bocca. Nel caso della prima frattura del processo coronoideo presa a confronto, il suicida si era sparato in bocca con un fucile Ross calibro .303, di cm 76 di lunghezza di canna e di cm 86 di distanza tra la bocca dell’arma ed il grilletto, con una velocità di moto del proiettile misurata alla bocca della canna di 2000- 2800 feet/sec; nell’altra frattura del processo coronoideo il suicida aveva impiegato un fucile da caccia Cooley di 20 gage di calibro, sparando una palla ”slug” di velocità, alla bocca dell’arma, di circa 1600 ft/sec. Per confermare le loro ipotesi, gli Autori spararono attraverso l’apertura orale nella cavità buccale di teste di pecore macellate al 6°-8° mese di vita 11 che - opportunamente trattate - vennero poi suddivise in tre gruppi: quello comprensivo delle teste che avevano subito solo lo sparo in cavità buccale, quello con teste date in pasto ai coiotes e ai lupi di uno zoo (tenuti a digiuno dal giorno prima) senza aver subito prima alcuno sparo e quello delle teste che avevano subito lo sparo e poi date in pasto agli animali 12 . Risultò una notevole diversità nella localizzazione delle fratture mandibolari: quelle conseguenti all’azione animale avvenivano, perlopiù, nelle porzioni anteriori della mandibola, mentre quelle da arma da fuoco erano in prevalenza posteriori, dove maggiormente potevano agire i gas di sparo di un arma introdotta per i primi 8 centimetri di canna dentro la bocca dell’animale, potendosi così comprovare l’origine della frattura, talvolta anche non simmetrica, dei processi coronoidei, ma anche di quella dei condili e del ramo della mandibola. Riguardo alle fratture del ramo della mandibola, esse risultarono le più numerose, non tanto in riferimento all’intero campione esaminato, quanto piuttosto al loro numero nei singoli casi, perché lo sparo produceva in questa sede fratture 13 multiple e perlopiù concentrate attorno all’orifizio superiore del canale mandibolare, quasi che qui vi fosse un locus minoris resistentiae. Gli Autori, pur concludendo che le fratture bilaterali dei processi coronidei nel caso da loro studiato erano in accordo con le risultanze statistiche dell’azione dei gas di sparo di armi a pro - iettile veloce esplosi nelle bocca di teste di pecore scuoiate, tuttavia sottolineavano anche le differenze anatomiche tra le mandibole dell’uomo e quelle delle pecore, che potevano aver influito sui risultati 14 . Anche gli antropologi forensi Fenton e Coll. (2005) 15 , dando rilievo alla potente azione espansiva dei gas di sparo penetrati in cavità cranica a seguito di colpi d’arma da fuoco a contatto di un qualche punto della linea mediana della testa e produttivi di fratture simmetriche del cranio, riportano in dettaglio anche le fratture mandibolari così provocate. A conforto delle loro argomentazioni, che prendevano anche in considerazione i punti di maggior resistenza ossea cranica ai fini di poter interpretare il decorso delle fratture, essi hanno considerato cinque casi di rinvenimento di resti scheletrici, opportunamente ricomposti, con fratture per lo più “a cuneo” in regione mentoniera e verticali al corpo mandibolare. Nel primo dei casi la vittima, seduta in macchina, si era sparata in bocca con un fucile cal. 300 ed il proiettile era uscito a livello del parietale destro; nel secondo si sospettava l’utilizzo di un fucile cal. 303 trova- to accanto ai resti umani con probabile sede di sparo intraorale; nel terzo caso vi fu l’applicazione in regione sottomandibolare di un fucile a palle multiple, così come nel quarto caso. Solo nel quinto caso, un suicidio effettuato con una pistola automatica cal. 38, la sede di applicazione dello sparo fu distante dalla mandibola, rinvenendosi l’orifizio d’en trata all’osso frontale, lungo la linea mediana, e quello d’egresso alla squama occipitale, alquanto inferiormente, benché an - ch’esso paramediano. Nella loro discussione finale gli Autori confermavano che nei primi quattro casi le fratture evidenziate erano certamente attribuibili al - l’azione espansiva dei gas all’interno della parte concava del ferro di cavallo mandibolare. Ci pare ragionevole ipotizzare che nel quinto caso, in cui un’arma produttiva di minor energia cinetica fu applicata lontano dalla mandibola, i gas di sparo possano aver avuto un’azione più indiretta, semmai agendo in modo espansivo all’interno della cavità cranica più che nell’“anello osseo”, o piuttosto che l’allontanamento dei contrapposti rami e branche della mandibola, produttivo di “fratture bilaterali del corpo in prossimità del terzo molare”, possa esser avvenuto per diastasi delle rime irraggiate, forse di quelle satelliti del foro d’entrata, ma certamente di quelle del basso foro d’egresso occipitale, specie di quelle posteriori irradiate alla ba - se. Questo quinto caso ci pare importante, perché testimonia la possibilità di fratture mandibolari anche per spari a contatto di zone della linea mediana della testa lontane dalla mandibola e non necessariamente collegabili all’azione espansiva dei gas penetrati dentro la concavità mandibolare. Δ (continua…) N &A mensile italiano del soccorso · Anno 19° · Vol. 217 · Novembre 2010
ZA MEDICINA D’EMERGENZA Note e bibliografia 1 Sono armi da fuoco, ma hanno un’altra filosofia di costruzione e quindi costituiscono un’eccezione a quanto su affermato, quelle antisommossa, che sparano “inoffensivi” proiettili di gomma o sostanze irritanti o lacrimogene, atte tutte a disperdere le folle in tumulto senza determinare uccisioni o gravi ferimenti o strumenti che producono solo frastuono, per una presunta difesa personale (scacciacani). 2 Per l’ottenimento di una ferita con le caratteristiche su enunciate non vi è solo l’arma da fuoco. Armi da sparo ad aria compressa sono in grado di lanciare proiettili per solito di più piccolo calibro ed animati da energie cinetiche tali da produrre talvolta ferite analoghe. Per queste, nei tiri ravvicinati, mancheranno quegli aspetti accessori determinati dall’effetto dell’emissione delle polveri e dei prodotti della loro combustione. 3 Faller-Marquardt M, Pollak S (2002) Skin tears away from the entrance wound in gunshots to the head. Int J Legal Med 116: 262-266. 4 Analogamente ad una rete metallica di supporto al materasso di un letto che, sottoposta a pressione ad essa perpendicolare, vede allargate le sue maglie, specie in corrispondenza del punto di massima applicazione della forza. 5 Faller-Marquardt M, Pollak S, op cit 6 Legge di La Place: essa prende in esame la tensione superficiale mettendola in relazione con le pressioni interna ed esterna di una sfera (nel caso esaminato dal nostro scritto, come già detto, consideriamo quali due sfere concentriche la mucosa delle guancie e la cute che le riveste: la prima di raggio inferiore rispetto alla seconda); tale rapporto viene rappresentato dalle seguenti equazioni: 1) se si considera una sfera cava (caso che ci riguarda direttamente, dato che il cavo orale si presuppone sia vuoto al momento dell’azione lesiva determinata dallo sparo; la presenza del liquido salivare, infatti, esercita un effetto che potremmo dire essere del tutto trascurabile sul modello fisico che l’equazione descrive): L’eccesso di pressione all’interno della sfera, necessario a mantenere in equilibrio questa “bolla”, dipende direttamente da ed inversamente dal raggio . 2) se si considera una sfera cava piena di liquido: In questo caso, che citiamo solo per dovere di completezza dal momento che non rientra direttamente nel modello preso in esame, la pressione interna è sostituita dalla pressione di curvatura, , dovuta alla tensione superficiale che comprime il fluido. L’esistenza di una sola superficie che delimita il fluido toglie un fattore 2 dall’equazione precedente. Al riguardo, interessante è il rilievo di come - per le elevate pressioni con le quali i gas escono dalla canna- si assista alla distruzione della testa, se si spara in una bocca riempita d’acqua, e alla produzione, invece, di lacerazioni delle commessure labiali, quando la bocca che accoglie l’arma sia vuota al momento dello sparo (Janezic-Jelancic O -1953- L’effet thermique produit sur les plaies par armes à feu. Ann Méd Lég Crim 33: 273-282). 7 Anche perché l’argomento, come quello delle eventuali lacerazioni della mucosa endoorale, esulava dagli scopi che gli Autori si erano prefissati. Non sono citati nemmeno possibili fatti lesivi di mucose o di denti rapportabili ad un diretto contatto con parti dell’arma introdotte in bocca e diverse dal piano di volata, agenti su essi nel momento dello sparo (o anche al momento della brusca introduzione della canna ad opera di terzi). 8 Le rime che si irraggiano da un forame osseo d’arma da fuoco precorrono, per velocità, il proiettile, e quindi, a maggior ragione, i gas del vento di bocca che lo seguono. 9 Quindi di origine diversa dalle altre ecchimosi dette. 10 Puskas CM, Rumney DT (2003) Bilateral Fractures of the Coronoid Processes: Differential Diagnosis of Intra-Oral Gunshot Trauma and Scavenging Using a Sheep Crania Model. J Forensic Sci 48: 1219-1225. 11 Vennero scelti questi animali non solo perché la loro mandibola, a quell’età, ha lo stesso spessore di quella umana, anche se la densità ossea è lievemente inferiore, ma anche perché il loro processo coronoideo si eleva verticalmente dalla mandibola, come nell’uomo. 12 Le armi impiegate nell’esperimento furono di vario tipo, tra cui anche pistole di diversi calibri. Gli Autori valutarono in particolare gli effetti del fucile Lee Enfield N 4 calibro .303 (di velocità alla bocca dell’arma di 2750 feet/sec), giustificando una tale predilezione con la maggior diffusione di quest’arma sul territorio canadese. 13 Gli Autori, ai fini delle risultanze statistiche del loro lavoro, annoveravano nel computo (però distinguendole) tanto le “fratture” mandibolari a tutto spessore, cioè produttive di due monconi separati dell’osso, che quelle da loro denominate “craks”, termine traducibile, forse, in “incrinature”, e comunque consistite in una frattura incompleta, con mantenimento della continuità (e probabilmente di una certa funzionalità) della struttura ossea lesa. 14 Il processo coronoideo umano gode di una maggior protezione dai morsi di eventuali predatori perché sempre ricoperto dallo zigomo, essendo anche più corto dell’analogo processo della pecora, quest’ultimo anche ricoperto solo parzialmente dallo zigomo e perciò più esposto ad un’azione diretta dei predatori. Anche la presenza del foro d’entrata osseo sulla volta cranica della pecora, secondario all’impiego di pistola da macello, al pari dello scuoiamento craniofacciale della testa obbligatoriamente previsto dai regolamenti igienicoveterinari canadesi per le teste animali poste in commercio, poteva costituire un elemento di maggior sfogo dei gas di sparo, così falsando parzialmente i risultati sperimentali dello sparo. 15 Fenton TW, Stefan VH, Wood LA, Sauer NJ (2005) Symmetrical Fracturing of the Skull from Midline Contact Gunshot Wounds: Reconstruction of Individual Death Histories from Skeletonized Human Remains. J Forensic Sci 50: 274-285. N &A mensile italiano del soccorso · Anno 19° · Vol. 217 · Novembre 2010 19
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