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RICERCA E SVILUPPO RICERCA E SVILUPPO RICERCA E SVILUPPO
ASSISTENZA VENTRICOLARE SINISTRA
UNA NUOVA PROSPETTIVA NEL TRATTAMENTO
DELLO SCOMPENSO CARDIACO REFRATTARIO
NUOVI PROBLEMI DA AFFRONTARE NEL PRIMO SOCCORSO
SUL TERRITORIO?
The development of the left ventricular assist device
The prevalence of heart failure is increasing, and the prognosis of end-stage heart failure remains dismal. The gold-standard therapy in end-stage heart failure remains cardiac transplantation
at the present time, but there is a great excess of eligible candidates compared with the number of donor organs. Advances in mechanical support, the development of the left ventricular
assist device (LVAD), and the total artificial heart has reduced mortality and morbidity in patients awaiting transplantation, and LVADs are now approved as an strategy for destination
therapy. Miniaturization, increased device durability, and complete implantability may render LVADs an option in earlier stages of heart failure, as a bridge to myocardial recovery
or even as valuable alternative to transplantation. Here, we provide a brief overview of available LAVDs in Italy, explore the nature and physiopathological mechanisms underlying LVADs
support, and, in particular, we discuss problems with emergency, and present treatment and prevention strategies.
Keywords: Heart Failure, Left Ventricular Assist Device, Artificial Heart.
MASSIMO PISTONO*
MARCO GNEMMI*
ALESSANDRO IMPARATO*
ROBERTO CARUSO*
UGO CORRÀ*
ANGELA ZAPPIA**
FRANCO T. GENTA***
MAURO RINALDI°
PANTALEO GIANNUZZI***
* Cardiologo Fondazione
S. Maugeri, IRCCS- Istituto
Scientifico di Veruno.
* * Capo Sala Cardiologia
Fondazione S. Maugeri,
IRCCS- Istituto Scientifico
di Veruno.
* ** Responsabile Cardiologia
Fondazione S. Maugeri,
IRCCS- Istituto Scientifico
di Veruno.
° Responsabile Cardiochirurgia,
S. Giovanni Battista, Torino.
e.mail: massimo.pistono@fsm.it
Foto fornite dagli autori.
Q
uella che potremo
definire la
pandemia dello
scompenso cardiaco
è al giorno
d’oggi faticosamente
contrastata con ogni
2
mezzo: terapia medica, cardiochirurgia
coronarica e
valvolare, terapia elettrica
con la resincronizzazione
ventricolare (pace maker),
fino ad arrivare al trapianto
cardiaco se necessario.
Quest’ultima strategia ri -
mane una soluzione terapeutica
per pochi, a causa
della enorme sproporzione
tra la domanda e l’offerta di
organi donati.
Per far fronte all’esigenza
di dover fornire alternative
valide al trapianto di cuore
a pazienti che per caratteristiche
cliniche non ne
potranno usufruire e per
poter traghettare i pazienti
in lista per trapianto all’intervento,
da diversi anni si
è sviluppata una ricerca
tecnologica mirata allo sviluppo
dei così detti “cuori
artificiali”.
Il cuore artificiale è un
“device” costituito da una
pompa a flusso pulsato o
continuo che assiste il ventricolo
sinistro o entrambe i
ventricoli, non più in grado
di adempiere alla loro funzione
in modo autonomo.
Negli ultimi anni anche in
Europa vi è stata una im -
pennata nell’impianto di
N &A mensile italiano del soccorso · Anno 19° · Vol. 217 · Novembre 2010