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O RICERCA E SVILUPPO
Il modello Jarvik.
questi sistemi di assistenza
ventricolare. I più utilizzati
sono le assistenza monoventricolari
sinistre a flusso
continuo costituite da una
turbina ubicata all’interno
del torace del paziente,
ancorata al ventricolo sinistro
che aspira sangue dal
ventricolo stesso e lo im -
mette tramite un collettore
direttamente in aorta, im -
plementando pertanto la
portata cardiaca. Questi
sistemi sono regolati da un
“controllore” e vengono
alimentati a batteria, en -
trambe sono alloggiati e -
sternamente al paziente e
collegati per mezzo di un
cavo che fuoriesce dall’addome
o dalla loggia ma -
stoidea retro auricolare.
L’intero sistema è assolutamente
dipendente dal “controllore”
e dall’alimentazione
esterna e non ha autonomia
in caso di sconnessione
del cavo di alimentazione
con la batteria/controllore.
Gli impianti vengono eseguiti
in centri selezionati di
Cardiochirurgia.
In Italia gli L VAD (Left
Ventricular Assist Device)
più usati sono fondamentalmente
tre modelli (Jarvik
2000, INCOR, Heart Mate
II - vedi figure).
Gli impianti effettuati sul
territorio Italiano sono ad
oggi circa 150.
Dopo il periodo post operatorio,
i pazienti vengono
trattenuti in ambiente ospe-
Il modello INCOR.
N &A mensile italiano del soccorso · Anno 19° · Vol. 217 · Novembre 2010
daliero fino a stabilità clinica
ottenuta.
La degenza viene successivamente
protratta in am -
biente riabilitativo per ottimizzare
le terapie e a educare
il paziente ed i “caregiver”
all’utilizzo del sistema
anche a domicilio.
Dovendo essere gestite da
operatori laici quali pazienti
o parenti, questi sistemi
sono volutamente semplici
e maneggevoli, purchè vi
sia la corretta informazione
sulle norme di utilizzo.
Al momento della dimissione
i pazienti sono per lo
più autonomi, assumono
spesso ancora le abituali
terapie mediche per lo
scompenso quali ace-inibitori,
diuretici e B bloccanti
oltre alla terapia anticoagulante
spesso associata alla
terapia antiaggregante indispensabile
per evitare la
formazioni di trombi che
impedirebbero il corretto
funzionamento del VAD.
I pazienti portatori di assistenza
ventricolare, al mo -
mento della dimissione ri -
mangono soggetti ad alto
rischio di eventi morbosi,
quali recidive di scompenso
e, per le problematiche inerenti
la coagulazione, eventi
ischemici o emorragici
cerebrali o gastrointestinali,
eventi ischemici cardiaci,
aritmie, infezioni ecc.
L’emergenza
territoriale
Dato il crescente numero di
impianti e la distribuzione a
macchia di leopardo in Italia,
si rende necessario
adottare sistemi informativi
volti a coinvolgere gli operatori
sanitari del 118 al
fine di agevolarne l’approccio
con questa tipologia di
pazienti.
Innanzitutto va ricordato
che questi soggetti necessitano
del contatto continuo
con il “controllore” e le
batterie esterne. Sono pa -
zienti che manifestano una
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