Raccomandazioni per la prevenzione della ... - igienisti on-line

Regione Piemonte – <strong>Raccomandazioni</strong> TB nelle Strutture Sanitarie 2011
SOSPETTO
Per caso sospetto, si intende una <strong>per</strong>sona con i seguenti sintomi:
- tosse che <strong>per</strong>dura da + di 2 settimane;
- emoftoe/emottisi;
- astenia, febbre, dolore toracico, <strong>per</strong>dita di appetito, <strong>per</strong>dita di peso ingiustificata
sudorazioni notturne, in partico<strong>la</strong>re se in pazienti HR (alto rischio) 1 .
PROBABILE
Si definisce come probabile caso di TB contagiosa, il caso sospetto con:
- una o più cavitazioni su RX torace, oppure:
- un esame diretto positivo <strong>per</strong> BAAR su campione respiratorio (escreato spontaneo o
indotto, bronco-aspirato, BAL), oppure:
- presenza di lesioni polmonari di tipo infiltrativo comunque compatibili con TB se
appartenente a gruppi ad alto rischio o in situazione <strong>per</strong>sonale di alto rischio.
CONFERMATO
Caso probabile con coltura positiva <strong>per</strong> MT Complex o conferma di BAAR + con tecniche di
biologia moleco<strong>la</strong>re (PCR, ..).
NON CONFERMATO
Caso di TB sospetta o probabile in cui gli ulteriori accertamenti abbiano escluso <strong>la</strong> presenza di
TB contagiosa.
Il paziente identificato come sospetto deve essere immediatamente invitato ad
indossare mascherina chirurgica, nel caso non gli sia stata già fornita all’ingresso nel<strong>la</strong>
struttura sanitaria o dopo il triage, ed essere sottoposto a misure di iso<strong>la</strong>mento
respiratorio. Per il paziente identificato come sospetto/ma<strong>la</strong>to deve essere compi<strong>la</strong>ta scheda di
notifica (C<strong>la</strong>sse III. Modulistica regionale: Modello. A - Scheda di segna<strong>la</strong>zione di tubercolosi e
micobatteriosi non tuberco<strong>la</strong>re).
1
Per alto rischio ci si riferisce a situazioni in cui l’incidenza di TB attesa è almeno 3 volte su<strong>per</strong>iore a quel<strong>la</strong> del<strong>la</strong>
popo<strong>la</strong>zione generale (in Piemonte 10 casi circa su 100.000 <strong>per</strong>sone):
• <strong>per</strong> un elevato rischio di infezione:
- immigrati da paesi a prevalenza medio/alta di TB;
- soggetti senza fissa dimora, carcerati;
- recenti contatti di casi contagiosi;
• <strong>per</strong> un elevato rischio di ma<strong>la</strong>ttia se infettati:
- anziani immuno-deficienti:
- diabetici;
- immuno-compromessi naturali o iatrogenici;
- HIV +;
- tossicodipendenti con ignota sierologia <strong>per</strong> HIV;
- alcolisti;
- <strong>per</strong>sone in trattamento di lunga durata con farmaci immuno-depressivi (corticosteroidi ad alte dosi,
farmaci anti-TFN, antib<strong>la</strong>stici, etc ..).
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