Raccomandazioni per la prevenzione della ... - igienisti on-line

Regione Piemonte – <strong>Raccomandazioni</strong> TB nelle Strutture Sanitarie 2011
7.4 Informativa su terapia preventiva dell’infezione tuberco<strong>la</strong>re.
Per chemioterapia preventiva antituberco<strong>la</strong>re si intende l'assunzione di farmaci antimicobatterici,
<strong>per</strong> un <strong>per</strong>iodo definito, <strong>per</strong> prevenire <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia nei soggetti nei quali si sospetti una infezione
tuberco<strong>la</strong>re <strong>la</strong>tente e, come nel suo caso, sia stata esclusa una tubercolosi attiva. Il
razionale del<strong>la</strong> chemioterapia preventiva deriva dal presupposto che su soggetti sani infettati da
M.Tubercolosis, non trattati, <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia si sviluppi nel 5 - 10% dei casi (5% nei primi 2 anni dal
contagio); si ritiene, invece, che <strong>la</strong> sua applicazione sia efficace nel prevenire <strong>la</strong> progressione
dallo stato di infezione al<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia in una <strong>per</strong>centuale variabile dal 54% al 93% del tempo
trascorso dall’infezione e del<strong>la</strong> adesione al trattamento.
Usualmente <strong>la</strong> terapia preventiva implica l'utilizzo del<strong>la</strong> so<strong>la</strong> Isoniazide <strong>per</strong> 6 mesi
(oppure di Isoniazide associata a Rifampicina). Per infezioni derivate da contatti con
casi di tubercolosi resistenti all’Isoniazide si utilizzeranno invece altri farmaci sotto il
controllo del Centro di riferimento <strong>per</strong> <strong>la</strong> TB dell’ASL/ASO.
Monitoraggio. Secondo dati di letteratura, poiché isoniazide, rifampicina e pirazinamide
possono, in rari casi, essere tossici, prima di iniziare il trattamento può essere consigliato il
controllo del<strong>la</strong> funzionalità epatica e renale a giudizio del medico in alcune situazioni di
rischio aumentato (p.es età avanzata, ma<strong>la</strong>ttia epatica o dipendenza da alcol). Dovrà essere
Sua cura segna<strong>la</strong>re al medico eventuali condizioni che limitino o controindichino <strong>la</strong> terapia.
Possono essere indicati controlli se manifesta febbre, malessere, vomito, ittero o
peggioramento clinico inspiegato durante <strong>la</strong> terapia.
In caso di comparsa di grave sintomatologia epatica (ittero, nausea importante, algie
addominali) è consigliata l'interruzione del trattamento richiedendo un’immediata assistenza
medica (al Medico Curante, P.S. o al Medico del Lavoro).
Non è escluso che anche nel corso del trattamento, in partico<strong>la</strong>re, all’inizio, possa comunque
svilupparsi <strong>la</strong> tubercolosi attiva. Dovrà quindi segna<strong>la</strong>re immediatamente eventuali sintomi
sospetti (tosse o catarro inusuali, febbrico<strong>la</strong>, astenia, dimagramento, sangue nel catarro, etc..).
Dovrà inoltre eseguire presso il nostro ambu<strong>la</strong>torio i controlli e gli accertamenti che le saranno
indicati.
Una delle cause principali di fallimento terapeutico è una inadeguata assunzione del<strong>la</strong>
terapia. Dovrà quindi evitare aggiustamenti o interruzioni di terapia autogestiti.
La sua professione <strong>la</strong> mette facilmente a contatto con <strong>per</strong>sone ma<strong>la</strong>te e partico<strong>la</strong>rmente
suscettibili al<strong>la</strong> tubercolosi. Se lei si amma<strong>la</strong>sse metterebbe a rischio non solo <strong>la</strong> sua
salute ma anche quel<strong>la</strong> di altre <strong>per</strong>sone (colleghi e utenti). Per questo è molto importante
che lei assuma il trattamento che le viene proposto.
La informiamo quindi che, nel caso rifiutasse il trattamento, potrebbero essere adottate alcune
limitazioni re<strong>la</strong>tivamente al<strong>la</strong> sua attività in alcuni reparti ospedalieri.
Ho letto l'informativa e non accetto di sottopormi a profi<strong>la</strong>ssi antituberco<strong>la</strong>re.
Ho letto l'informativa e accetto di sottopormi a profi<strong>la</strong>ssi antituberco<strong>la</strong>re con ISONIAZIDE
Data ........................................ Firma .......................................................
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