Aggiornamento sulle principali cause di mastite infettiva
Aggiornamento sulle principali cause di mastite infettiva
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1<br />
Corso <strong>di</strong> aggiornamentto “Parametri igienico-sanitari del latte bovino:<br />
problematiche connesse con il controllo e l’autocontrollo in azienda”<br />
Reggio Emilia, 21-22 aprile 2010<br />
<strong>Aggiornamento</strong> <strong>sulle</strong> <strong>principali</strong><br />
<strong>cause</strong> <strong>di</strong> <strong>mastite</strong> <strong>infettiva</strong><br />
Norma Arrigoni<br />
Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Lombar<strong>di</strong>a e<br />
dell’Emilia Romagna – Sezione <strong>di</strong> Piacenza
3<br />
Sommario<br />
Introduzione al problema<br />
Come orientare la <strong>di</strong>agnosi?<br />
Approfon<strong>di</strong>mento su mastiti emergenti<br />
Come affrontare il problema in allevamento<br />
In<strong>di</strong>catori ed obiettivi
4<br />
Cellule somatiche e qualità del latte<br />
“I sanitari hanno avuto la premonizione che sia molto<br />
importante determinare il numero <strong>di</strong> cellule somatiche<br />
nel latte. Un elevato numero <strong>di</strong> cellule somatiche è<br />
indesiderabile perché è associato ad anormali<br />
con<strong>di</strong>zioni della mammella”<br />
Prescott e Breed, J Infect Dis, 1910
5<br />
Mastite<br />
Definizione<br />
“mastos”=mammella<br />
“itis” = infiammazione<br />
Cause<br />
agenti patogeni (batteri)<br />
tossine<br />
traumi<br />
sostanze chimiche
6<br />
Cosa succede in mammella dopo<br />
l’invasione batterica?
7<br />
Filtri e centrifughe<br />
Tolgono solo il sintomo<br />
La qualità del latte rimane scadente<br />
I danni alla produzione rimangono<br />
Sono vietati dalla legge<br />
Ve<strong>di</strong> Nota 17187 Ministero Salute del 10. giugno 2008<br />
“L’utilizzo presso le aziende <strong>di</strong> produzione, <strong>di</strong> filtri o altri mezzi<br />
meccanici per l’abbattimento del tenore in germi o del tenore in cellule<br />
somatiche del latte crudo è vietato”<br />
Sanzionabile in base al D.Lgs.193 del 6.11.2007<br />
Produttore primario: 250-1500 euro<br />
Operatore non produttore primario: 500-3000 euro
8<br />
Mastite: definizioni<br />
Infezione latente<br />
SCC 200.000, es.batteriologico +, no sintomi clinici<br />
Mastite clinica<br />
SCC>200.000, es.batteriologico +/-, sintomi clinici<br />
lieve (solo alterazione del latte)<br />
moderata (alterazione del latte e del quarto)<br />
grave (alterazione latte, quarto e sintomi generali)<br />
Mastite cronica<br />
SCC>200.000, es.batteriologico +/-, sintomi clinici+/-<br />
SOGLIA SCC 200.000: Se 70%, Sp 80% (Dohoo 1982)
9<br />
LINEAR SCORE SCC RANGE<br />
0 12.500 0-17.000<br />
1 25.000 18-34.000<br />
2 50.000 35-70.000<br />
3 100.000 71-140.000<br />
4 200.000 141-282.000<br />
5<br />
6<br />
7<br />
400.000<br />
800.000<br />
1.600.000<br />
283-565.000<br />
566-1.130.000<br />
1.131-2.262.000
10<br />
Cellule somatiche:<br />
perchè preoccuparsene?<br />
Gravi danni economici per allevamento e caseificio<br />
Requisito cogente <strong>di</strong> legge<br />
Problema <strong>di</strong>ffuso negli allevamenti<br />
Colpisce anche gli allevamenti <strong>di</strong> grosse <strong>di</strong>mensioni<br />
Problema <strong>di</strong> non facile, né rapida soluzione<br />
Impatto sulla salute pubblica
11<br />
Mastite: danni all’allevatore<br />
• per<strong>di</strong>ta produttiva<br />
• deprezzamento del latte<br />
( SCC, grasso, caseine, annullamento premi proteine)<br />
• latte eliminato perché contenente antibiotici<br />
• spese per interventi veterinari e terapie<br />
• accorciamento della lattazione<br />
• aumento della quota <strong>di</strong> rimonta<br />
• rallentamento del miglioramento genetico<br />
• blocco commercio per mancanza requisiti <strong>di</strong> legge<br />
• rischio <strong>di</strong> residui <strong>di</strong> antibiotici
12<br />
Quanto costa la <strong>mastite</strong> all’allevamento?<br />
30%<br />
70%<br />
Da: National Mastitis Council (www.nmconline.org)<br />
Per<strong>di</strong>ta produttiva<br />
•200.000 = 0%<br />
•500.000 = 6%<br />
•1.000.000=18%<br />
•1.500.000=29%<br />
Altre per<strong>di</strong>te<br />
(deprezzamento<br />
latte, costi terapie,<br />
latte eliminato,<br />
aumento rimonta)
13<br />
Cause <strong>di</strong> riforma delle vacche<br />
Riproduzione; 26,50%<br />
Bassa produzione;<br />
Malattie; 6,00%<br />
19,30% Zoppie; 16,30%<br />
Altre; 5,00%<br />
Mastite; 26,90%<br />
Dairy 2002 Report, USDA, APHIS
14<br />
IZSLER PIACENZA<br />
Cellule somatiche 1996-2009:<br />
% campioni non conformi (>400.000/ml)<br />
su circa 600 aziende sotto controllo<br />
CELLULE X 1000 (ML)<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
GEN FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT NOV DIC<br />
1996<br />
1997<br />
1998<br />
1999<br />
2000<br />
2001<br />
2002<br />
2003<br />
2004<br />
2005<br />
2006<br />
2007<br />
2008<br />
2009
15<br />
600<br />
500<br />
400<br />
300<br />
200<br />
100<br />
Cellule somatiche: me<strong>di</strong>e annuali 1996-2009<br />
su circa 600 aziende sotto controllo<br />
0<br />
544<br />
506<br />
472<br />
432<br />
1996<br />
1997<br />
IZSLER PIACENZA<br />
370369 383 361<br />
328 348 351<br />
320312 300<br />
1998<br />
1999<br />
2000<br />
2001<br />
2002<br />
2003<br />
2004<br />
2005<br />
2006<br />
2007<br />
2008<br />
2009<br />
x1000/ml
Scientific Opinion on the Panel on Biological Hazards:<br />
Food safety aspects of <strong>di</strong>ary cow housing and husbandry system (9/7/2009)<br />
Principali esempi <strong>di</strong> pericoli biologici associati con l’allevamento <strong>di</strong> bovine da latte<br />
Pericolo biologico<br />
Brucella abortus<br />
E.Coli VTEC<br />
C.jejuni<br />
L.monocytogenes<br />
Salmonella spp.<br />
S.aureus<br />
M.bovis<br />
S.agalactiae<br />
M.avium paratuberculosis<br />
Yersinia enterocolitica<br />
C.burnetii<br />
TBEV (Flavivirus)<br />
Criptospori<strong>di</strong>um parvum<br />
Bacillus cereus<br />
16<br />
Fonti per l’uomo<br />
Animali infetti, latte e derivati<br />
Animali infetti, latte, carni<br />
Latte (carni)<br />
Animali infetti, latte, carni<br />
Latte, carni<br />
Latte, carni<br />
Latte (carni)<br />
Latte<br />
Latte (carni)<br />
Latte<br />
Aerosol e latte. Morso <strong>di</strong> zecca.<br />
Morso <strong>di</strong> zecca. Latte<br />
Acqua, latte, contatto con animali<br />
Latte e carni<br />
Controllo sulla filiera (extra allevamento)<br />
Pastorizzazione latte. Precauzioni per operatori.<br />
Pastorizzazione latte<br />
Pastorizzazione latte, cottura carni<br />
Pastorizzazione latte, evitare ricontaminazione<br />
Pastorizzazione latte, cottura carni<br />
Pastorizzazione latte, igiene produzione<br />
Pastorizzazione latte, ispezione carni<br />
Pastorizzazione latte<br />
Pastorizzazione latte (?)<br />
Pastorizzazione latte<br />
Pastorizzazione latte. Precauzioni per operatori<br />
Pastorizzazione del latte.<br />
Pastorizzazione del latte. Trattamento acque<br />
Regole igieniche <strong>di</strong> produzione. Mantenere i cibi cotti a T>60 o
17<br />
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus<br />
(MRSA)<br />
Suino, bovino (pecora, specie aviarie, cavallo)<br />
Allevatori <strong>di</strong> bovini e maiali hanno rischio > <strong>di</strong> infezione<br />
Produzione Penicillin-bin<strong>di</strong>ng protein mo<strong>di</strong>ficata (gene mecA)<br />
Fino al 2009 segnalazioni spora<strong>di</strong>che nel bovino<br />
2010 (Belgio e Germania): alta prevalenza MRSA in campioni<br />
<strong>di</strong> latte bovino<br />
> <strong>di</strong>fficoltà controllo (eliminazione vacche positive)
18<br />
MRSA da campioni <strong>di</strong> latte bovino<br />
(Benedetti et all. 2010, Large animal review, in press)<br />
Analisi eseguite presso IZSLER LO, PC, PV<br />
54.763 campioni <strong>di</strong> latte bovino per esame batteriologico<br />
2.874 positivi per S.aureus (5,2%)<br />
425 ceppi sottoposti ad antibiogramma sec. Kirby-Bauer<br />
73/425 (17%) R/I alla oxacillina<br />
55/425 (13%) mecA positivi (MRSA)<br />
28.5% MRSA è anche enterotossigeno (ent.G,I,H)<br />
Analisi retrospettiva ceppi R/I oxacillina: 4-23% (1998-2008)
19<br />
CONTAGIOSI<br />
Streptococcus agalactiae<br />
Staphycococcus aureus<br />
Mycoplasma sp.<br />
Streptococcus canis (gr.G)<br />
Corynebacterium bovis<br />
Streptococcus dysgalactiae<br />
Agenti <strong>di</strong> <strong>mastite</strong><br />
AMBIENTALI<br />
Streptococcus uberis<br />
Enterococcus faecalis, Enterococcus fecium<br />
Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Klebsiella<br />
Stafilococchi coagulasi negativi<br />
Bacillus sp.<br />
Arcanobacterium pyogenes<br />
Nocar<strong>di</strong>a sp.<br />
Pseudomonas aeruginosa<br />
Lieviti<br />
Prototheca<br />
Reservoir: bovina Reservoir: ambiente
20<br />
In realtà….<br />
Molti ambientali possono in determinate<br />
con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong>ventare contagiosi<br />
Prototheca<br />
Streptococcus uberis<br />
Escherichia coli<br />
Klebsiella pneumoniae<br />
Mungitura separata <strong>di</strong> animali con <strong>mastite</strong> clinica e subclinica
21<br />
Agenti eziologici <strong>di</strong> <strong>mastite</strong><br />
IZSLER Piacenza (Anni 2005-2009)<br />
2009<br />
2008<br />
2007<br />
2006<br />
2005<br />
Agente eziologico<br />
40961<br />
43235<br />
28813<br />
27833<br />
24356<br />
Campioni<br />
0,1<br />
31<br />
0,1<br />
52<br />
0,1<br />
26<br />
0,1<br />
22<br />
0,1<br />
16<br />
P.multocida<br />
0,1<br />
23<br />
0,2<br />
106<br />
0,1<br />
40<br />
0,1<br />
33<br />
0,1<br />
28<br />
Klebsiella<br />
0,1<br />
33<br />
0,2<br />
104<br />
0,3<br />
86<br />
0,3<br />
70<br />
0,3<br />
61<br />
A.pyogenes<br />
0,3<br />
109<br />
0,5<br />
197<br />
0,4<br />
123<br />
0,4<br />
102<br />
0,3<br />
76<br />
Lieviti<br />
0,2<br />
101<br />
0,4<br />
192<br />
0,5<br />
139<br />
0,3<br />
96<br />
0,4<br />
93<br />
Serratia<br />
0,7<br />
292<br />
0,7<br />
308<br />
1,1<br />
325<br />
0,9<br />
239<br />
1,1<br />
269<br />
S.dysgalactiae<br />
1,2<br />
485<br />
0,2<br />
70<br />
0,0<br />
0<br />
0,0<br />
9<br />
0,1<br />
23<br />
Mycoplasma<br />
1,0<br />
417<br />
1,8<br />
795<br />
1,3<br />
370<br />
0,6<br />
172<br />
1,2<br />
294<br />
Prototheca<br />
1,3<br />
549<br />
2,2<br />
948<br />
1,6<br />
448<br />
1,8<br />
507<br />
2,3<br />
563<br />
S.agalactiae<br />
1,1<br />
457<br />
1,6<br />
673<br />
1,9<br />
554<br />
2,0<br />
546<br />
2,1<br />
519<br />
E.coli<br />
3,4<br />
1412<br />
5,1<br />
2212<br />
4,2<br />
1205<br />
3,7<br />
1031<br />
3,5<br />
860<br />
S.uberis<br />
4,3<br />
1770<br />
6,3<br />
2736<br />
6,7<br />
1944<br />
11,7<br />
3270<br />
8,4<br />
2036<br />
Staf.coag+<br />
%<br />
n.<br />
%<br />
n.<br />
%<br />
n.<br />
%<br />
n.<br />
%<br />
n.
22<br />
Indagine sul latte <strong>di</strong> massa <strong>di</strong> 114 aziende<br />
Dati IZS Piacenza<br />
50%<br />
45%<br />
40%<br />
35%<br />
30%<br />
25%<br />
20%<br />
15%<br />
10%<br />
5%<br />
0%<br />
46%<br />
44%<br />
14%<br />
Dati forniti da Prati R., Capra D., Bertocchi L. 2009<br />
11%<br />
Negative S.aureus S.agalactiae Prototheca
23<br />
Mastite<br />
Come entra in allevamento?<br />
??<br />
Come si <strong>di</strong>ffonde all’interno dell’allevamento?
24<br />
Biosicurezza e <strong>mastite</strong>:<br />
rischi legati all’acquisto <strong>di</strong> animali<br />
• Streptococcus agalactiae<br />
• Staphylococcus aureus<br />
• Mycoplasma bovis<br />
• Prototheca<br />
“Diseases are bought and paid for”<br />
(Bene<strong>di</strong>ctus)
25<br />
Conoscere lo stato sanitario<br />
dell’allevamento <strong>di</strong> provenienza<br />
• Livello <strong>di</strong> biosicurezza<br />
• Risultati dei test (latte <strong>di</strong> massa, latte in<strong>di</strong>viduale)<br />
• Stato sanitario mammario<br />
• free da Streptococcus agalactiae da almeno 2 anni<br />
• esito negativo contagiosi da latte <strong>di</strong> massa<br />
• MG cellule somatiche
26<br />
Biosicurezza e <strong>mastite</strong>:<br />
trasporto<br />
• Evitare <strong>di</strong> acquistare animali che abbiano avuto<br />
contatti durante il trasporto (stalle <strong>di</strong> sosta)<br />
• Evitare stress da trasporto<br />
• Se possibile utilizzare il mezzo dell’acquirente
27<br />
Biosicurezza e <strong>mastite</strong>:<br />
dopo l’acquisto<br />
QUARANTENA<br />
• Isolamento<br />
• Visita clinica giornaliera<br />
• Test (esami batteriologici ripetuti e sierologia)
28<br />
Mastite:<br />
misure <strong>di</strong> biocontenimento<br />
buone pratiche <strong>di</strong> mungitura<br />
mungitrice ben funzionante<br />
<strong>di</strong>minuzione esposizione apice capezzolo<br />
• contagiosi (mungitura separata, post-<strong>di</strong>pping)<br />
• ambientali (igiene ambientale, pre<strong>di</strong>pping)<br />
registrazione accurata casi clinici e SCC in<strong>di</strong>viduali<br />
terapia (asciutta / lattazione)<br />
eliminazione bovine croniche
29<br />
Come orientare<br />
la <strong>di</strong>agnosi?
30<br />
Quando sospettare..<br />
Streptococcus agalactiae?<br />
aumento significativo e persistente SCC latte massa<br />
aumento significativo persistente SCC in<strong>di</strong>viduale<br />
scarsa correlazione con sta<strong>di</strong>o <strong>di</strong> lattazione<br />
raramente <strong>mastite</strong> clinica (lieve)<br />
calo produzione<br />
talvolta aumento CBT latte <strong>di</strong> massa<br />
generalmente alta prevalenza
31<br />
S.agalactiae: era<strong>di</strong>cazione<br />
Identificazione animali infetti<br />
Mungitura separata animali infetti<br />
Dipping (soprattutto post)<br />
Terapia in lattazione con β-lattamici (efficace)<br />
Terapia in asciutta (efficace)<br />
Eliminazione vacche croniche<br />
Controllo al parto<br />
Monitoraggio latte <strong>di</strong> massa<br />
Non alimentare vitelle con latte <strong>di</strong> scarto<br />
Pastorizzazione latte e colostro<br />
Non smettere i controlli fino a che tutte le vitelle<br />
alimentate con latte <strong>di</strong> scarto hanno partorito (2 anni)
32<br />
Quando sospettare…<br />
Staphylococcus aureus?<br />
aumento moderato SCC latte massa<br />
aumento moderato SCC latte in<strong>di</strong>viduale<br />
<strong>mastite</strong> subclinica<br />
talvolta lieve <strong>mastite</strong> clinica ricorrente<br />
raramente <strong>mastite</strong> gangrenosa<br />
calo produzione
33<br />
Stafilococcus aureus: controllo<br />
CRITICITA’<br />
Fonti multiple <strong>di</strong> infezione<br />
(mammella, app.urogenitale, app.respiratorio, cute, lettiera, mosche)<br />
Difficile in<strong>di</strong>viduazione animali infetti<br />
(escrezione intermittente)<br />
Terapia antibiotica spesso inefficace:<br />
resistenza (forme L, produzione β-lattamasi)<br />
colonizzazione microascessi<br />
localizzazione intracellulare
34<br />
Quando sospettare… Mycoplasma?<br />
<strong>mastite</strong> parenchimatosa<br />
interessamento frequente <strong>di</strong> più quarti<br />
linfono<strong>di</strong> sopramammari aumentati <strong>di</strong> volume<br />
assenza <strong>di</strong> risposta ai classici trattamenti antibiotici<br />
drastica riduzione della produzione <strong>di</strong> latte<br />
assenza <strong>di</strong> sintomi generali<br />
latte alterato
35<br />
Mycoplasma: alterazioni del latte<br />
“aspetto lattescente-sieroso, <strong>di</strong><br />
colore giallastro oppure<br />
brunastro, inodore misto a<br />
fiocchi <strong>di</strong> fibrina che tendeva a<br />
stratificare rapidamente dando<br />
luogo a porzione superiore<br />
nettamente sierosa ed ad<br />
un’altra inferiore costituita<br />
soprattutto da grumi <strong>di</strong> fibrina”<br />
Biancar<strong>di</strong> G. ,1971<br />
La Nuova Veterinaria
36<br />
Mastite clinica da Mycoplasma<br />
Aumento <strong>di</strong> volume del<br />
quarto colpito
37<br />
Mastite clinica da Mycoplasma<br />
Aumento <strong>di</strong> volume dei<br />
linfono<strong>di</strong> colpiti
38<br />
Altri sintomi nelle vacche: artriti, laminiti
39<br />
Nei vitelli<br />
Polmoniti<br />
Poliartriti
40<br />
Nei vitelli<br />
Otiti<br />
Maunsell F.P. et all. (2009): Vet.Clin.Food Anim.25,139-177
41<br />
Mycoplasma bovis<br />
• Maggior responsabile <strong>di</strong> focolai con danni gravi<br />
• Segnalazioni in aumento (dati IZSLER)<br />
• fino al 2007: 1-6 focolai/anno<br />
• 2008: 11 focolai<br />
• 2009: 38 focolai<br />
• Più resistente della maggior parte dei Mycoplasmi<br />
4 °C<br />
spugne e latte: 2 mesi<br />
paglia: 20 giorni<br />
acqua e legno: 17 giorni<br />
20 °C<br />
1-2 settimane<br />
37 °C<br />
1 settimana
42<br />
Epidemiologia
43<br />
Introduzione in allevamento<br />
animali portatori ed eliminatori (vitelli, manze)<br />
partecipazione a mercati o fiere<br />
riattivazione infezione in altri <strong>di</strong>stretti<br />
fomiti (attrezzature o personale)
44<br />
Trasmissione Mycoplasma<br />
mungitura (latte, mani, strumenti) VACCA VACCA<br />
ingestione (latte infetto) VACCA VITELLO<br />
verticale (canale del parto) VACCA VITELLO<br />
respiratoria VITELLO VACCA
45<br />
Diagnosi <strong>di</strong>retta<br />
Coltura<br />
costo contenuto<br />
tempi lunghi (10-14 gg)<br />
inquinamento<br />
PCR<br />
rapida<br />
sensibile<br />
costi elevati (pool)
46<br />
Diagnosi in<strong>di</strong>retta<br />
Kit ELISA del commercio<br />
applicabili su siero o latte<br />
gli anticorpi rimangono alti per molti mesi<br />
non sempre correlati a patologia mammaria in atto<br />
utile in compraven<strong>di</strong>ta
47<br />
Prelievo del campione<br />
• non lavare la mammella<br />
• <strong>di</strong>sinfettare con alcol la punta capezzolo<br />
• eliminare primi getti<br />
• raccogliere latte in provetta sterile<br />
• cambiare guanti o <strong>di</strong>sinfettare le mani tra un prelievo e l’altro<br />
• conservare il campione refrigerato<br />
• consegnarlo entro tempi brevi al laboratori<br />
• eventualmente può venir congelato (preferibilmente a T
48<br />
Profilassi<br />
Biosicurezza<br />
Evitare l’introduzione <strong>di</strong> animali<br />
Test sugli animali introdotti (coltura, PCR, sierologia)<br />
Quarantena<br />
Personale e attrezzature in entrata<br />
Biocontenimento<br />
Separazione efficace delle <strong>di</strong>verse categorie <strong>di</strong> animali<br />
Mungitura igienica e corretta<br />
Igiene trattamenti endomammari<br />
Pastorizzazione latte <strong>di</strong> scarto (65 °C per 60’, 70 °C per 3’)<br />
Pastorizzazione colostro (60 °C per 30’)<br />
Disinfezione attrezzature (tettarelle, secchi, bottiglie)
49<br />
In caso <strong>di</strong> focolaio…<br />
Intervento tempestivo:<br />
test <strong>di</strong>agnostici su tutte le vacche in lattazione<br />
separazione vacche positive (in attesa <strong>di</strong> riforma)<br />
mungitura in or<strong>di</strong>ne <strong>di</strong> rischio crescente<br />
controllo perio<strong>di</strong>co delle vacche negative<br />
La terapia non è risolutiva!!
50<br />
Mastiti ambientali<br />
bovina<br />
ambiente<br />
microrganismi
51<br />
Mastiti ambientali: fattori <strong>di</strong> rischio<br />
scarsa igiene ambientale<br />
sovraffollamento<br />
scarsa ventilazione<br />
stagione (estate)<br />
fase della lattazione
52<br />
Fase <strong>di</strong> asciutta:<br />
<strong>di</strong>namica del rischio <strong>di</strong> IMI<br />
INVOLUZIONE<br />
INIZIO<br />
ASCIUTTA<br />
RINNOVO EPITELIO<br />
45° g.<br />
PREPARTO<br />
PARTO
53<br />
Asciutta: fase iniziale (0-15 gg)<br />
Cessazione flusso <strong>di</strong> latte<br />
Dilatazione dotto capezzolo per aumento P intramammaria<br />
Sospensione lavaggio e <strong>di</strong>sinfezione del capezzolo<br />
Riduzione attività fagocitaria<br />
Aumento del rischio
54<br />
Asciutta: fase interme<strong>di</strong>a (15-45 gg)<br />
<strong>di</strong>minuzione P intramammaria<br />
formazione tappo cheratina<br />
aumento concentrazione SC e lattoferrina<br />
Diminuzione del rischio
55<br />
Asciutta: fase finale (45-60 gg)<br />
accumulo <strong>di</strong> liqui<strong>di</strong> penetrazione batteri<br />
stress del parto (metabolico, endocrino, immunitario)<br />
minor concentrazione fattori immunitari aspecifici<br />
interferenza fattori colostro con attività SC<br />
Aumento del rischio
56<br />
Quando sospettare …E.coli?<br />
Forma clinicamente manifesta (gen.acuta)<br />
ipertermia<br />
aumento <strong>di</strong> volume del quarto<br />
anoressia<br />
Breve durata<br />
Inizio lattazione<br />
Coltura spesso negativa
57<br />
Quando sospettare ….<br />
Streptococchi ambientali?<br />
Forma clinicamente manifesta (gen.subacuta)<br />
alterazione del quarto<br />
alterazione del latte<br />
Durata maggiore dei coliformi<br />
Inizio lattazione<br />
Coltura generalmente positiva<br />
Talvolta aumento CBT
58<br />
Quando sospettare… Prototheca?<br />
Esor<strong>di</strong>o asintomatico con aumento SCC<br />
Alterazioni del latte (coaguli, aspetto acquoso)<br />
Mastite cronica evolutiva<br />
Aumento consistenza parenchima mammario<br />
Progressiva riduzione della produzione lattea<br />
Atrofia del quarto<br />
Totale refrattarietà ai trattamenti antibiotici<br />
In caso <strong>di</strong> alta prevalenza: aumento CBT latte massa
59<br />
Prototheca: un po’ <strong>di</strong> storia<br />
1880 Zopf e Kuhn: primo isolamento ambientale<br />
1916 West: classificazione genere Prototheca<br />
1952 Lerche: segnalazione come causa <strong>di</strong> <strong>mastite</strong> bovina<br />
1964 Davies: segnalazione come causa <strong>di</strong> forma cutanea nell’uomo<br />
1974 Cox: segnalazione come causa <strong>di</strong> infezione sistemica nell’uomo<br />
Anni 80 Pore: Stu<strong>di</strong> sulla <strong>mastite</strong> negli USA<br />
Anni 90: descrizione <strong>di</strong> focolai <strong>di</strong> <strong>mastite</strong> nel mondo<br />
2002: Prime segnalazioni in Italia
60<br />
Alghe<br />
Organismi vegetali inferiori<br />
Vivono generalmente in ambiente acquatico<br />
Uni/pluricellulari<br />
Eucariotiche<br />
Chlorella<br />
• con pigmento<br />
• autotrofa<br />
Prototheca<br />
• senza pigmento (aclorofillica)<br />
•eterotrofa
61<br />
Prototheca: caratteristiche<br />
Microalga unicellulare<br />
Riproduzione asessuata (autosporulazione con<br />
formazione <strong>di</strong> 2-16 cellule figlie)<br />
Ubiquitaria<br />
Saprofita, può <strong>di</strong>ventare patogeno opportunista
62<br />
Specie conosciute<br />
P. zopfii genotipo 1<br />
P. zopfii genotipo 2<br />
P. blaschkeae (ex P.zopfii g.3)<br />
P. wickerhamii<br />
P. cutis (sp. nov)<br />
P. stagnora<br />
P. ulmea<br />
Causa <strong>di</strong><br />
<strong>mastite</strong><br />
nel bovino<br />
Causa <strong>di</strong><br />
infezione<br />
nell’uomo
63<br />
Patogenicità per l’uomo<br />
P.wickerhamii<br />
• Lesioni cutanee croniche<br />
• Bursite olecranica<br />
• Infezioni generalizzate in soggetti<br />
immunodepressi<br />
P.blaschkeae<br />
• Onicomicosi<br />
P.zopfii<br />
Lesioni cutanee croniche<br />
Infezioni generalizzate
64<br />
Patogenicità per gli animali<br />
CANE (P.zopfii, P.wickerhamii)<br />
Lesioni cutanee croniche<br />
Retinopatie<br />
Encefaliti<br />
Malattie sistemiche<br />
BOVINO (P.zopfii gen.2, P.blasckeae)<br />
Mastite cronica subacuta o sublinica resistente alle terapie<br />
Enterite granulomatosa<br />
Mai segnalata la trasmissione animale-uomo o uomo-uomo
65<br />
Indagine sulla presenza <strong>di</strong> Prototheca spp.<br />
in allevamenti <strong>di</strong> bovine da latte del nord Italia<br />
Cammi G, Arrigoni N, Belletti GL, Garilli FZ, Ricchi M, Vicari N, Tamba M (2008):<br />
X Congresso SIDiLV, 120-121<br />
Vacche in<br />
lattazione<br />
Allevamenti<br />
controllati<br />
Allevamenti<br />
positivi<br />
1-10<br />
11-100<br />
>100<br />
≤50<br />
183<br />
17 (9,28%)<br />
51-100<br />
89<br />
12 (13,48%)<br />
>100<br />
78<br />
25 (32,05%)<br />
UFC/ml nei campioni positivi<br />
13 (24,07%)<br />
22 (40,74%)<br />
19 (35,19%)<br />
Totale<br />
350<br />
54 (15,43%)
66<br />
Esame colturale<br />
LATTE INDIVIDUALE<br />
Semina <strong>di</strong> 0,01 ml su agar sangue + terreno selettivo<br />
(Agar Gassner, PIM, Sabouraud)<br />
Lettura a 48 e 72 ore<br />
LATTE DI MASSA<br />
Semina <strong>di</strong> 0,5 ml su terreno selettivo PIM<br />
Lettura a 48 e 72 ore
67<br />
Esame colturale: campioni ambientali<br />
Lettiere, alimenti, feci<br />
<strong>di</strong>luire in ringer (1:5 - 1:10), omogenizzare in sacchetto<br />
filtro (stomacher 2’), seminare 0,1 ml per piastra <strong>di</strong> PIM<br />
Tamponi da tettarelle<br />
strisciare <strong>di</strong>rettamente su una piastra <strong>di</strong> PIM<br />
Acqua<br />
filtrare 100-200 ml (0,45 µm) e strisciare la superficie<br />
contaminata del filtro su PIM
68<br />
Habitat<br />
Patogeno opportunista<br />
Diffusione ubiquitaria in ambienti umi<strong>di</strong> e ricchi <strong>di</strong><br />
sostanza organica:<br />
• Vegetali in decomposizione<br />
• Piante legnose ed erbacee<br />
• Terreno<br />
• Acque dolci e salate<br />
• Impianti <strong>di</strong> depurazione<br />
• Acque <strong>di</strong> scarico<br />
• Feci (bovino, suino, cervo, cane, ecc)
69<br />
Epidemiologia<br />
Introduzione in allevamento:<br />
ambiente (lettiera, feci, acqua)<br />
animali acquistati<br />
Successiva <strong>di</strong>ffusione attraverso la mungitura
70<br />
Fonti <strong>di</strong> infezione in allevamento<br />
Scacabarozzi L., Turchetti B., Buzzini P., Piasoni G., Bertocchi L., Arrigoni N., Boettcher<br />
P., Bronzo V., Moroni P. (2008): Isolation of Prototheca spp. strains from environmental<br />
sources of dairy herds. Journal of dairy science, 91, 9, 3474-3477<br />
2 allevamenti infetti <strong>di</strong> 490 e 200 vacche (prevalenza 12%)<br />
54 Acqua <strong>di</strong> abbeverata (5%)<br />
20 Alimenti (0%)<br />
16 Lettiera (33%)<br />
20 Feci (15%)<br />
62 Tettarelle prima (0%) e dopo mungitura (43%)<br />
20 Risciacquo mungitrice prima (0%) e dopo mungitura (29%)<br />
5 Post<strong>di</strong>pping (0%)
71<br />
Identificazione<br />
molecolare dei ceppi<br />
(Roesler, 2006)<br />
Su 117 ceppi isolati ed identificati presso la Sezione IZSLER <strong>di</strong> Piacenza:<br />
56 da latte mastitico: 94% P. zopfii g.2, 6% P. blasckeae<br />
52 da latte <strong>di</strong> massa: 79% P. zopfii g.2, 15% P. blasckeae, 6% P. zopfii g.1<br />
9 da fonti ambientali: 100% P. zopfii g.2
72<br />
Prototheca: osservazioni sui focolai<br />
Campioni<br />
analizzati<br />
48.383<br />
Campioni<br />
positivi<br />
Prototheca<br />
577 (1,2%)<br />
Allevamenti<br />
positivi<br />
41<br />
Ceppi<br />
tipizzati<br />
63<br />
n° ceppi<br />
P.zopfii gen.2<br />
P. blanskeae<br />
P.zopfii gen.1<br />
(IZSLER PC, gennaio 2009-marzo 2010)<br />
Tipizzazione molecolare<br />
Esito<br />
53 (latte in<strong>di</strong>viduale)<br />
5 ( latte <strong>di</strong> massa)<br />
3 (latte in<strong>di</strong>viduale)<br />
1( latte <strong>di</strong> massa)<br />
1(latte <strong>di</strong> massa)
73<br />
Campioni ambientali<br />
Acqua <strong>di</strong> abbeverata<br />
Acqua <strong>di</strong> approvvigionamento allevamento<br />
Alimenti (miscelata)<br />
Feci vacche<br />
Lettiere<br />
positive escrezione mammaria<br />
10/56<br />
0/2<br />
5/26<br />
19,3<br />
//<br />
19<br />
7<br />
0<br />
4<br />
P.zopfii gen.2<br />
negative escrezione mammaria 0/5<br />
// 0<br />
/<br />
Acqua risciacquo impianto mungitura<br />
Totale<br />
Materiali prelevati<br />
Acqua <strong>di</strong> ristagni ambientali<br />
Tamponi guaine tettarelle<br />
Tamponi superfici sala mungitura<br />
Disinfettante /detergente<br />
capezzoli<br />
Siringhe per terapie endomammarie<br />
pre-<strong>di</strong>pping<br />
post<br />
<strong>di</strong>pping<br />
Positivi/<br />
analizzati<br />
0/3<br />
0/6<br />
1/5<br />
4/31<br />
2/6<br />
4/21<br />
0/2<br />
0/3<br />
0/2<br />
26/168 (15,47%)<br />
%<br />
//<br />
//<br />
20<br />
13<br />
30<br />
19<br />
//<br />
//<br />
//<br />
IDENTIFICAZIONE<br />
MOLECOLARE<br />
n° ceppi<br />
0<br />
0<br />
0<br />
4<br />
1<br />
4<br />
0<br />
0<br />
0<br />
20<br />
Esito<br />
/<br />
/<br />
/<br />
P.zopfii gen.2<br />
/<br />
P.zopfii gen.2<br />
P.zopfii gen.2<br />
P.zopfii gen.2<br />
/<br />
/<br />
/<br />
P.zopfii gen.2
Abbeveratoio<br />
Bovina da<br />
latte 1<br />
Bovina da<br />
latte 2<br />
LEGENDA<br />
?<br />
Presenza <strong>di</strong><br />
74P.<br />
zopfii<br />
?<br />
Presenza <strong>di</strong><br />
P. stagnora<br />
Acqua lavaggio impianto<br />
(pre-mungitura)<br />
IMPIANTO DI MUNGITURA<br />
Acqua lavaggio impianto<br />
(post-mungitura)<br />
+ post-<strong>di</strong>pping<br />
Assenza <strong>di</strong><br />
Prototheca sp.<br />
Acqua<br />
Latte<br />
in<strong>di</strong>viduale<br />
Acqua lavaggio tank<br />
(pre-refrigerazione)<br />
Latte massale<br />
(Tank)<br />
Acqua lavaggio tank<br />
(post-refrigerazione)<br />
Celeste = acqua; bianco = Latte; Rosso = P. zopfii
75<br />
Fattori <strong>di</strong> rischio<br />
Scarsa igiene ambientale<br />
e degli abbeveratoi
76<br />
Fattori <strong>di</strong> rischio<br />
Scarsa igiene <strong>di</strong> mungitura
77<br />
Fattori <strong>di</strong> rischio<br />
Lettiera contaminata
78<br />
Fattori <strong>di</strong> rischio<br />
Raccolte umide <strong>di</strong> possibile<br />
decubito
79<br />
Prototheca: controllo<br />
Identificazione animali infetti (controllo ripetuto):<br />
• mungitura separata in attesa <strong>di</strong> riforma<br />
Identificazione e controllo fonti ambientali:<br />
• campioni ambientali (lettiera, abbeveratoi, mungitrice)<br />
• miglioramento igiene, <strong>di</strong>sinfezione<br />
Controllo fonti <strong>di</strong> rischio per infezioni mammarie:<br />
• mungitura corretta<br />
• mungitrice perfettamente funzionante<br />
• asepsi nelle terapie endomammarie<br />
Monitoraggio presenza infezione dal latte <strong>di</strong> massa
80<br />
Focolaio <strong>di</strong> <strong>mastite</strong> da Prototheca<br />
ad alta prevalenza<br />
Bertocchi L., Arrigoni N., Bolzoni G., Marchi V., Bronzo V., Varisco G.<br />
(2007): Prototheca zopfii intramammary infection control in a high<br />
prevalence herd: preliminary results, 46th National Mastitis Council<br />
Meeting, Texas, 228-229<br />
Allevamento con 230 vacche in lattazione su cuccette<br />
Buon livello igienico e manageriale<br />
Problemi <strong>di</strong> carica batterica e cellule somatiche<br />
Elevata percentuale <strong>di</strong> mastiti cliniche resistenti alle terapie
81<br />
Focolaio <strong>di</strong> <strong>mastite</strong> da Prototheca ad<br />
alta prevalenza<br />
Months<br />
BTTBC, BTSCC and % of infected animals<br />
Lactating<br />
cows<br />
CFU/ml<br />
X 1000<br />
SCC/ml<br />
X1000<br />
New<br />
infections<br />
Total of<br />
infected<br />
animals<br />
n. %<br />
04/05/06-<br />
2005<br />
233 50-38-79 340-322-468<br />
07-2005 188 101 412<br />
08-2005 200 128 437<br />
09-2005 226 255 451 44 19,5<br />
10-2005 222 139 462<br />
11-2005 194 193 505 11 33 17,1<br />
12-2005 190 65 384 5 26 13,7<br />
02-2006 198 36 4 31 15,6<br />
04-2006 209 37 1 25 11,9<br />
06-2006 208 55 0 19 9,1<br />
07-2006 195 64 0 13 6,5<br />
08-2006 200 51
82<br />
Focolaio <strong>di</strong> <strong>mastite</strong> da Prototheca ad<br />
alta prevalenza<br />
Strategia <strong>di</strong>agnostica:<br />
Monitoraggio mastiti cliniche (es.batteriologico completo)<br />
Caratterizzazione CBT latte <strong>di</strong> massa<br />
Esame batteriologico ripetuto dalle vacche singole<br />
CBT e SCC dalle vacche positive all’esame batteriologico<br />
Monitoraggio latte <strong>di</strong> massa vacche negative
83<br />
Focolaio <strong>di</strong> <strong>mastite</strong> da Prototheca ad<br />
alta prevalenza<br />
Interventi:<br />
Mungitura separata delle bovine positive<br />
Eliminazione graduale delle bovine infette con valori<br />
elevati <strong>di</strong> CBT e SCC<br />
Back-flushing<br />
Pre<strong>di</strong>pping e post<strong>di</strong>pping (Io<strong>di</strong>o, Cloro)<br />
Drenaggio zone umide<br />
Miglioramento igiene sala parto<br />
Sostituzione abbeveratoi <strong>di</strong> <strong>di</strong>fficile pulizia
84<br />
Come affrontare il<br />
problema “<strong>mastite</strong>”<br />
in allevamento?
85<br />
Come affrontare il problema in allevamento?<br />
Quantificare le per<strong>di</strong>te economiche<br />
Raccogliere anamnesi <strong>di</strong> allevamento<br />
SCC latte <strong>di</strong> massa, me<strong>di</strong>a geometrica<br />
SCC latte in<strong>di</strong>viduale (tabulati APA)<br />
Incidenza mastiti cliniche<br />
Risultati esami batteriologici latte <strong>di</strong> massa<br />
Risultati esami batteriologici latte in<strong>di</strong>viduale<br />
Risultati antibiogrammi
86<br />
SCC:<br />
interpretazione ed utilizzo del dato<br />
Selezione bovine da sottoporre a:<br />
• CMT<br />
• esame batteriologico<br />
• riforma<br />
• terapia antibiotica in lattazione (solo in caso <strong>di</strong> emergenza!!!)<br />
• terapia antibiotica in asciutta (se non <strong>di</strong> routine)<br />
• asciutta anticipata<br />
• mungitura separata<br />
Giu<strong>di</strong>zio su vari aspetti del management:<br />
• efficacia terapie<br />
• igiene dell’asciutta
87<br />
Diagnosi in stalla:<br />
California Mastitis test (CMT)<br />
Prelievo del latte<br />
dai singoli quarti<br />
Aggiunta al latte <strong>di</strong><br />
uguale volume <strong>di</strong><br />
reattivo<br />
Movimento rotatorio<br />
(10 sec) e osservazione<br />
della reazione
-<br />
T<br />
1<br />
2<br />
3<br />
+<br />
Y<br />
88<br />
CMT: valutazione ed interpretazione<br />
Reazione<br />
la mescolanza rimane fluida<br />
lieve viscosità che tende a somparire<br />
netta viscosità senza gelificazione<br />
imme<strong>di</strong>ata formazione <strong>di</strong> un gel che non<br />
tende ad aderire al fondo del contenitore<br />
imme<strong>di</strong>ata formazione <strong>di</strong> un gel convesso<br />
che tende ad aderire al fondo del<br />
contenitore<br />
latte alcalino (colorazione viola)<br />
latte acido (colorazione gialla)<br />
SCC/ml<br />
0-200.000<br />
150.000-500.000<br />
400.000-1.500.000<br />
800.000-5.000.000<br />
>5.000.000<br />
latte mastitico o<br />
prima dell’asciutta<br />
fermentazione lattosio da<br />
batteri in mammella
89<br />
Diagnosi <strong>di</strong> laboratorio:<br />
esame batteriologico<br />
Latte <strong>di</strong> massa<br />
Controlli perio<strong>di</strong>ci<br />
Pool <strong>di</strong> più giorni<br />
Contagiosi e ambientali<br />
Latte in<strong>di</strong>viduale<br />
Mastiti cliniche<br />
Animali introdotti<br />
Vacche fresche<br />
Vacche con elevato SCC<br />
A tappeto (programmi <strong>di</strong> era<strong>di</strong>cazione)
90<br />
Esame batteriologico dal latte <strong>di</strong> massa<br />
Tipo <strong>di</strong><br />
batterio<br />
S. agalactiae<br />
S. aureus<br />
S. non<br />
agalactiae<br />
Coliformi<br />
Staf. non<br />
aureus<br />
Livello<br />
basso<br />
0-50<br />
2000<br />
>700<br />
>750
91<br />
Latte <strong>di</strong> massa:<br />
<strong>cause</strong> possibili <strong>di</strong> non conformità<br />
Contagiosi: IMI nella mandria<br />
Conte elevate per tutti i germi: mungitrice e/o frigorifero<br />
Pseudomonas: mastiti o ambiente (acqua)<br />
Streptococchi ambientali/Coliformi: mammella e/o lettiera<br />
Stafilococchi coagulasi negativi: <strong>di</strong>pping
92<br />
Mastiti cliniche: monitoraggio<br />
Prelevare il latte sterilmente all’insorgenza dei sintomi<br />
Refrigerare o congelare<br />
Trattare secondo gli schemi usuali<br />
Inviare al laboratorio per esame batteriologico e<br />
antibiogramma<br />
Considerare l’esito alla luce dei risultati clinici<br />
Guarigione: statistica su agenti mastidogeni e farmacoresistenza<br />
Mancata guarigione: rielaborazione piano terapeutico
93<br />
Esame batteriologico in<strong>di</strong>viduale:<br />
meto<strong>di</strong>ca <strong>di</strong> laboratorio<br />
Screening generale: ASE + TKT (0.01 ml)<br />
Screening per S.agalactiae: TKT (0,01 ml)<br />
Screening per S.aureus: ASE e/o BP-RPF (0,01 ml)<br />
EB.completo (f.cliniche): ASE+TKT+Gassner (0,1 ml)<br />
Screening per Mycoplasma: PPLO (0,01 ml) in CO 2
94<br />
Terreni selettivi o no?<br />
Terreno selettivo (BP-RPF, TKT, PIM, PPLO)<br />
• VANTAGGI: meno falsi negativi (inibizione contaminazione, maggiori<br />
possibilità <strong>di</strong> rilevazione), lettura più facile per personale non esperto<br />
• SVANTAGGI: non permette <strong>di</strong> valutare le con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> prelievo, minor<br />
visione <strong>di</strong> insieme dei problemi<br />
Terreno non selettivo (Agar sangue Esculina)<br />
• VANTAGGI: evidenzia tutti i <strong>principali</strong> tipi <strong>di</strong> batteri, maggior visione <strong>di</strong><br />
insieme, permette <strong>di</strong> valutare le con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> prelievo<br />
• SVANTAGGI: falsi negativi (inquinamento, colonie non tipiche),<br />
necessita <strong>di</strong> personale esperto per lettura
95<br />
Esame batteriologico: interpretazione<br />
Presenza germi contagiosi:<br />
sempre considerata e segnalata. Se presenti germi contaminanti segnalata<br />
anche flora microbica polimorfa<br />
Presenza germi ambientali:<br />
segnalati solo se in coltura pura o in netta maggioranza<br />
Flora batterica polimorfa:<br />
campione leggibile, ma con presenza <strong>di</strong> germi ambientali <strong>di</strong> almeno 3 tipi<br />
<strong>di</strong>versi.<br />
Inquinato:<br />
campione non leggibile. Ripetere il campionamento.
96<br />
Esame batteriologico:<br />
<strong>cause</strong> <strong>di</strong> negatività in bovine con alto SCC<br />
Mastiti pregresse da coliformi<br />
Ricerche su terreni selettivi non specifici<br />
Fasi temporanee e cicliche <strong>di</strong> eclissi (S.aureus, Mycoplasma)<br />
Agenti non comunemente rilevati<br />
• Mycoplasma: terreno PPLO e incubazione 5-10% CO 2<br />
• Campylobacter: incubazione in 5-10% CO 2<br />
• Mycobacterium: prolungare l’incubazione<br />
• Nocar<strong>di</strong>a: prolungare l’incubazione<br />
• Clostri<strong>di</strong>um: incubazione in anaerobiosi
97<br />
Contaminazione del latte <strong>di</strong> massa da<br />
Campylobacter jejuni<br />
Cammi G., Arrigoni N. (2009), Atti Soc.It.Buiatria<br />
Allevamento da latte<br />
• 64 vacche in lattazione<br />
• 10 vacche asciutta<br />
• 40 manze<br />
• 25 vitelli<br />
• All’aperto in cuccette<br />
• No animali introdotti<br />
• Buona igiene <strong>di</strong> allevamento<br />
• Buona igiene e routine <strong>di</strong> mungitura
98<br />
UFC/ml<br />
100000<br />
90000<br />
80000<br />
70000<br />
60000<br />
50000<br />
40000<br />
30000<br />
20000<br />
10000<br />
0<br />
Carica batterica da latte <strong>di</strong> massa<br />
2008-2009<br />
Limite latte trasformato<br />
Limite latte crudo<br />
mar apr magg giu lu ago sett ott nov <strong>di</strong>c gen feb mar
99<br />
SCC/ml<br />
450000<br />
400000<br />
350000<br />
300000<br />
250000<br />
200000<br />
150000<br />
100000<br />
50000<br />
0<br />
Cellule somatiche da latte <strong>di</strong> massa<br />
2008-2009<br />
Limite latte trasformato<br />
Limite latte crudo<br />
mar apr mag giu lug ago set ott nov <strong>di</strong>c gen feb mar
100<br />
RISULTATI<br />
Campioni <strong>di</strong> latte in<strong>di</strong>viduale<br />
(ISO 10272-1/2006)<br />
59 campioni <strong>di</strong> latte in<strong>di</strong>viduali:<br />
1 vacca positiva (1/4 con escrezione 1700 CFU/ml)<br />
Mastite cronica subacuta/subclinica<br />
Ripetutamente negativa alla coltura<br />
Ripetutamente trattata senza esito
101<br />
RISULTATI<br />
Fonti <strong>di</strong> contaminazione esogena<br />
Feci<br />
Ambiente<br />
Vacche<br />
Manze<br />
Vitelli<br />
Acque<br />
Lettiere<br />
Filtro mung<br />
Voliera<br />
(ISO 10272-1/2006)<br />
Categoria<br />
Esaminati<br />
24<br />
10<br />
7<br />
2<br />
4<br />
1<br />
2<br />
Positivi C.jejuni<br />
3 (12%)<br />
1 (10%)<br />
0<br />
0<br />
0<br />
0<br />
0
102<br />
Approfon<strong>di</strong>menti<br />
Test biochimici (ISO e API Campy)<br />
Caratterizzazione molecolare me<strong>di</strong>ante PCR<br />
Antibiogramma<br />
Cefquinome<br />
Enrofloxacina<br />
Marbofloxacina<br />
Neomicina<br />
Streptomicina<br />
Tiamphenicolo<br />
Tylosina<br />
S<br />
Amoxicillina+Ac clavulanico<br />
1° gen. Cefalosporine<br />
I<br />
R<br />
Cefoperazone<br />
Cloxacillina<br />
Penicillina<br />
Rifaximina<br />
Cotrimoxazolo
103<br />
Terapia<br />
Per via intramammaria nel quarto colpito:<br />
Cefquinome 2 volte al dì per 3 gg<br />
Per via parenterale<br />
Enrofloxacin 20 ml SC una volta al dì per 3 gg<br />
Guarigione clinica e batteriologica
104<br />
SCC nel latte della bovina infetta<br />
1800000<br />
1600000<br />
1400000<br />
1200000<br />
1000000<br />
800000<br />
600000<br />
400000<br />
200000<br />
0<br />
BM = Bulk milk<br />
Asciutta<br />
BM+<br />
BM+<br />
BM+<br />
BM-<br />
Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar<br />
TERAPIA<br />
BM- BM-
105<br />
Campylobacter:<br />
origine della contaminazione<br />
Endogena (latte)<br />
RARA MA MOLTO EFFICACE NEL<br />
CONTAMINARE IL LATTE DI MASSA<br />
Esogena (feci, ambiente)<br />
PIU’ FREQUENTE MA POCO EFFICACE<br />
NEL CONTAMINARE IL LATTE DI<br />
MASSA<br />
In<strong>di</strong>viduare e trattare<br />
le bovine positive<br />
Buone pratiche<br />
igienico-sanitarie
106<br />
Antibiogramma:<br />
quando richiederlo?<br />
Monitoraggio mastiti cliniche<br />
Monitoraggio S.aureus<br />
Richiede la registrazione e la gestione dei risultati<br />
dei test e delle terapie
107<br />
Antibiogramma: limiti<br />
Tempo necessario (48 ore - 3 giorni) incompatibile con<br />
terapia tempestiva (4-6 ore)<br />
Mastiti contagiose: informazioni utili a posteriori<br />
Mastiti ambientali: informazioni limitate alla bovina oggetto<br />
<strong>di</strong> esame batteriologico<br />
Un risultato <strong>di</strong> sensibilità in vitro non è sempre seguito da<br />
un successo terapeutico<br />
Non si possono testare tutti i principi attivi, ma solo le<br />
molecole capofila<br />
Non vengono testate le associazioni
108<br />
Basi per la corretta terapia<br />
Informazioni batteriologiche sui microrganismi prevalenti<br />
Valutazione antibiotico-sensibilità<br />
Anamnesi (forma clinica, età <strong>di</strong> lattazione)<br />
Farmacocinetica del prodotto utilizzato<br />
Valutazione costo/beneficio<br />
Monitoraggio esiti terapie precedenti (lattazione e asciutta)<br />
Monitoraggio antibiotico sensibilità
109<br />
Perche’ fallisce la terapia?<br />
Mancato raggiungimento sito <strong>di</strong> infezione<br />
bio<strong>di</strong>sponibilità<br />
occlusione dei dotti<br />
localizzazione endocellulare<br />
Mancato mantenimento livello terapeutico/tempo adeguati<br />
basso dosaggio<br />
intervallo <strong>di</strong> somministrazione troppo lungo<br />
periodo <strong>di</strong> trattamento troppo corto<br />
Antibiotico-resistenza<br />
Microorganismi non in fase moltiplicativa<br />
Forme L<br />
Riduzione <strong>di</strong>fese immunitarie
110<br />
Come affrontare il problema in allevamento?<br />
Quantificare le per<strong>di</strong>te economiche<br />
Raccogliere anamnesi <strong>di</strong> allevamento<br />
SCC latte <strong>di</strong> massa, me<strong>di</strong>a geometrica<br />
SCC latte in<strong>di</strong>viduale (tabulati APA)<br />
Risultati esami batteriologici latte <strong>di</strong> massa<br />
Risultati esami batteriologici latte in<strong>di</strong>viduale<br />
Risultati antibiogrammi<br />
In<strong>di</strong>viduare in<strong>di</strong>catori<br />
<strong>di</strong> corretta mungitura (es. Teat score)<br />
<strong>di</strong> igiene dell’ambiente <strong>di</strong> stabulazione (es. Hygienic score)
111<br />
Prima linea <strong>di</strong>fensiva
112<br />
Teat score<br />
Con<strong>di</strong>zioni dell’anello<br />
1 assente<br />
2 liscio o liev. rugoso<br />
3 anello rugoso<br />
4 anello molto rugoso<br />
5 lesioni aperte o croste<br />
Limite critico<br />
20%<br />
10%<br />
5%<br />
5%<br />
>80%<br />
113<br />
Hygienic score
114<br />
Come affrontare il problema in allevamento?<br />
Quantificare le per<strong>di</strong>te economiche<br />
Raccogliere anamnesi <strong>di</strong> allevamento<br />
SCC sulla massa, me<strong>di</strong>a geometrica<br />
SCC in<strong>di</strong>viduale (tabulati APA)<br />
Esami batteriologici sul latte <strong>di</strong> massa<br />
Risultati esami batteriologici in<strong>di</strong>viduali<br />
Risultati antibiogrammi<br />
In<strong>di</strong>viduare in<strong>di</strong>catori<br />
<strong>di</strong> corretta mungitura: Punteggio capezzolo<br />
<strong>di</strong> igiene dell’ambiente <strong>di</strong> stabulazione: Hygienic score<br />
In<strong>di</strong>viduare obiettivi<br />
Stendere un piano<br />
Monitorare risultati del piano
115<br />
In<strong>di</strong>viduare gli obiettivi: un esempio<br />
SCC latte massa<br />
CB latte massa<br />
Vacche con LS>4<br />
Nuovi casi subclinici/mese<br />
Nuovi casi clinici/mese<br />
Produzione scartata<br />
Streptococcus agalactiae<br />
Mycoplasma<br />
Prototheca<br />
Staphylococcus aureus<br />
116<br />
Conclusioni<br />
Open minded Veterinary<br />
Cultura della prevenzione
117<br />
Il campo <strong>di</strong> battaglia per le mastiti contagiose
118<br />
Il campo <strong>di</strong> battaglia per le mastiti ambientali
119<br />
Indagine su 114 aziende<br />
Dati IZS Piacenza<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
26%<br />
74%<br />
SI NO<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
66%<br />
34%<br />
Utilizzo Pre<strong>di</strong>pping Utilizzo Post<strong>di</strong>pping<br />
Dati forniti da Prati R., Capra D., Bertocchi L. 2009<br />
0%<br />
SI NO
120<br />
Indagine su 114 aziende<br />
Dati IZS Piacenza<br />
100%<br />
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
54%<br />
46%<br />
Salturaria Programmata<br />
100%<br />
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
53%<br />
47%<br />
SI NO<br />
Manutenzione impianto Utilizzo guanti<br />
Dati forniti da Prati R., Capra D., Bertocchi L. 2009
121<br />
Conclusioni<br />
Open minded Veterinary<br />
Cultura della prevenzione<br />
Monitoraggio
122<br />
Conclusioni<br />
Open minded Veterinary<br />
Cultura della prevenzione<br />
Monitoraggio<br />
Interpretazione numerica dei risultati
123<br />
Grazie per l’attenzione
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