L'Astigmatismo - Occhioweb.It
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Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
L’Astigmatismo<br />
Roberto VOLPE<br />
roberto.volpe@unifi.it<br />
F1<br />
F2<br />
CLASSIFICAZIONE<br />
ORIENTAMENTO DEI<br />
MERIDIANI<br />
POSIZIONE DEI<br />
FUOCHI<br />
CORRELAZIONE CON<br />
LE STRUTTURE<br />
OCULARI<br />
REGOLARITA’<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
ASTIGMATISMO<br />
è un’Ametropia molto<br />
frequente<br />
Il nome deriva dal<br />
Greco ove “stígma”<br />
indica “punto” e “a” è<br />
inteso come elemento<br />
privativo, e si traduce<br />
come “immagine<br />
senza punto"<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
DEFINIZIONE<br />
CONOIDE DI STURM<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Anello di minima<br />
confusione<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
ORIENTAMENTO DEI MERIDIANI<br />
SECONDO REGOLA (ASR) Meridiano con Potere<br />
Minore compreso tra 0°-20° e/o 160°-180°<br />
CONTRO REGOLA (ACR) Meridiano con Potere<br />
Minore compreso tra 70°-110°<br />
OBLIQUO (AO)<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
1
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
POSIZIONE DEI FUOCHI<br />
MIOPICO<br />
Semplice<br />
Composto<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
IPERMETROPICO<br />
Semplice<br />
Composto<br />
MISTO<br />
EPIDEMIOLOGIA<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Nei primi anni di vita c’è<br />
una prevalenza di<br />
astigmatismo maggiore<br />
che negli anni<br />
successivi<br />
Nei caucasici<br />
maggiormente<br />
rappresentato ACR che<br />
decresce nei primi mesi<br />
e anni di vita<br />
Dopo i 3 aa molto più<br />
frequente ASR!<br />
EPIDEMIOLOGIA<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Nei giovani e negli<br />
adulti i cambiamenti<br />
maggiori riguardano la<br />
miopizzazione<br />
Le modifiche<br />
dell’astigmatismo<br />
restano modeste<br />
sempre con una<br />
maggiore tendenza ad<br />
un incremento dell’ASR<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
L’astigmatismo è<br />
non è stabile nel<br />
corso della vita!!<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
EPIDEMIOLOGIA<br />
EPIDEMIOLOGIA<br />
Durante l’età scolare<br />
prevale ASR<br />
ASR e ACR subiscono<br />
in questa fase delle<br />
variazioni non elevate<br />
E’ stata descritta una<br />
maggiore probabilità di<br />
sviluppare una miopia<br />
nei bambini con ACR<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
EPIDEMIOLOGIA<br />
Dopo i 40 anni si<br />
assiste ad un<br />
inversione di tendenza<br />
con uno shift verso<br />
ACR<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
2
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
ETIOLOGIA<br />
Le cause dell’astigmatismo non sono<br />
ben conosciute<br />
Nelle forme di elevata entità spesso<br />
interviene una ereditarietà<br />
Per le forme non chiaramente correlate<br />
a patologie specifiche è stato ipotizzato<br />
il ruolo della palpebra e del tono<br />
muscolare<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
ASR diminuisce se<br />
palpebre sono<br />
sollevate dalla cornea<br />
ASR aumenta per<br />
effetto meccanico di<br />
Calazi o masse<br />
palpebrali<br />
ASR correlato con un<br />
basso Tono<br />
Endoculare<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
ETIOLOGIA<br />
CLASSIFICAZIONE<br />
ASTIGMATISMO<br />
CORNEALE INTERNO<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
CURVATURA<br />
INCLINAZIONE<br />
PROFILO<br />
INDICE<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
ETIOLOGIA<br />
ETIOLOGIA<br />
CORNEALE<br />
Numerose<br />
osservazioni<br />
ipotizzano che ASR<br />
sia favorito<br />
dall’azione della<br />
palpebra sul<br />
meridiano verticale<br />
della cornea<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dopo i 40 anni si avrebbe<br />
la riduzione dell’ASR per<br />
un progressivo calo del<br />
tono muscolare<br />
palpebrale<br />
Non tutti gli studi<br />
dimostrano questa<br />
associazione:<br />
Probabilmente<br />
intervengono altri fattori…<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
L’Astigmatismo<br />
dipende principalmente<br />
dalla toricità della<br />
superficie anteriore<br />
della cornea<br />
A livello della cornea<br />
abbiamo il maggior<br />
salto d’indice di<br />
Rifrazione<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
3
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
CORNEALE<br />
OFTALMOMETRO TOPOGRAFO<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
CURVATURE INTERNE<br />
POSSIBILI<br />
ALTERAZIONI A<br />
CARICO DI:<br />
Faccia Posteriore<br />
della Cornea<br />
Cristallino<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
FACCIA POSTERIORE<br />
L’indice di<br />
Rifrazione va<br />
ricalcolato se<br />
cambiano i rapporti<br />
tra faccia anteriore e<br />
posteriore<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
CORNEALE<br />
FACCIA POSTERIORE<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
La faccia posteriore<br />
conta molto meno di<br />
quella anteriore<br />
Normalmente riduce di<br />
un 10-12% il potere<br />
della faccia anteriore<br />
corneale<br />
L’impiego di un indice<br />
di rifrazione fittizio negli<br />
strumenti compensa<br />
questo aspetto…<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FACCIA POSTERIORE CORNEA<br />
Può alterarsi per:<br />
Cheratocono<br />
Traumi<br />
Chirurgia<br />
Rifrattiva<br />
DSAEK<br />
Patologie<br />
Analisi TOMOGRAFI<br />
A Fessura<br />
Orbscan<br />
Pentacam<br />
Sirius<br />
OCT<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
4
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
8 sett.<br />
post-op<br />
16 sett.<br />
post-op<br />
32 sett.<br />
post-op<br />
LASIK per Sf. -9.50 Dt VISUS passa da 10/10 a 6-7/10!!<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
ALLINEAMENTO<br />
Faccia Posteriore…<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
L'astigmatismo dei fasci<br />
obliqui è un'aberrazione<br />
ottica presente in un<br />
sistema singolo o<br />
composto di lenti.<br />
Considerando la<br />
posizione extra-assiale di<br />
un qualsiasi oggetto, la<br />
parte di raggi stigmatici<br />
diviene sempre più<br />
astigmatica<br />
allontanandosi dal centro<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
FACCIA POSTERIORE<br />
Distrofia Polimorfa<br />
Posteriore<br />
Esempio:<br />
Portatrice di LAC<br />
idrofile<br />
OD -4.00 -1,25 @100°<br />
9/10<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Mappa<br />
Topografica<br />
Assiale<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
LENTICONO<br />
CHERATOCONO<br />
ALLINEAMENTO<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Aberrazioni<br />
Totali<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
5
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
ALLINEAMENTO<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
6
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
ALTRO ESEMPIO<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
CAUSE ASTIGMATISMO<br />
Negli occhi Miopi<br />
spesso si evidenzia<br />
un Astigmatismo<br />
non correlato a<br />
quello corneale<br />
associato a:<br />
Visus non ottimale<br />
Ridotta sensibilità ai<br />
contrasti<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
ALTRO ESEMPIO<br />
OO -4,50 -1.50 @30 8/10<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
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Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Massima sensibilità per la luce giunge IN ASSE col CONO<br />
Luce Extrassiale<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Effetto STILES-CRAWFORD<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
I Coni hanno una<br />
sensibilità alla luce<br />
che varia in base<br />
alla direzione con<br />
cui questa giunge<br />
Massimo Effetto<br />
generato dalla luce<br />
Assiale…<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
CAUSE ASTIGMATISMO<br />
Variazioni<br />
Disomogenee<br />
dell’indice di<br />
Rifrazione possono<br />
indurre un<br />
astigmatismo!<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
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Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
DEFINIZIONE<br />
ABERRAZIONE<br />
Un imperfezione che dal film<br />
lacrimale al piano retinico,<br />
produce una DISTORSIONE<br />
DEI RAGGI LUMINOSI<br />
generando un’alterazione di<br />
focalizzazione dell’immagine<br />
retinica<br />
In assenza di Aberrazioni<br />
l’immagine deve essere<br />
Stigmatica!<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
TIPI DI ABERRAZIONI<br />
Assiali<br />
Extra Assiali<br />
Geometriche<br />
-Sferica<br />
-Coma<br />
- Astigmatismo da<br />
Fasci Obliqui<br />
- Curvatura di<br />
Campo<br />
- Distorsione<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Cromatiche<br />
-Sferica<br />
- Trasversale<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
ASTIGMATISMO<br />
REGOLARE<br />
I meridiani con potere<br />
massimo e minimo sono<br />
separati da un angolo di 90°<br />
IRREGOLARE<br />
I meridiani sono separati da<br />
un angolo diverso dai 90°<br />
BISOGNA INTRODURRE<br />
IL CONCETTO DI<br />
ABERRAZIONE…<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Metodi di Correzione Ottica<br />
VISIONE<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Solitamente, un<br />
difetto di vista viene<br />
quantificato in<br />
termini di sfera,<br />
cilindro e asse<br />
Questo è solo un<br />
aspetto più comune<br />
e più pratico da<br />
correggere<br />
Non è l’unico!!<br />
Aberrazione Sferica<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
9
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Presente in:<br />
Cheratocono<br />
Aberrazione Sferica<br />
Irregolarità di<br />
superficie<br />
Cataratta<br />
Decentramenti dei<br />
trattamenti<br />
Altro..<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Coma<br />
Frequente nei<br />
trattamenti Refrattivi<br />
sulla cornea<br />
Aumenta con<br />
l’aumento del difetto<br />
da trattare che<br />
richiede una minore<br />
zona ottica!<br />
Cataratta<br />
Qualità dell’Immagine<br />
WWW.SURGICALEYES.COM<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Coma<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
QUALI SONO I SINTOMI?<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Qualità dell’Immagine<br />
WWW.SURGICALEYES.COM<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
10
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Come Possiamo Sospettare una<br />
presenza di Aberrazioni Significative?<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Aberrazioni<br />
Schiascopia<br />
Anomala<br />
Irregolarità<br />
Cheratometria<br />
Migliora<br />
con Foro<br />
Visus non<br />
Ottimale<br />
Fronte d’onda (FO)<br />
Fronte d’onda<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Un Fronte d’onda IDEALE è costituito da onde<br />
rettilinee e parallele<br />
Per un Occhio EMMETROPE ideale focalizzato<br />
all’infinito il Fronte d’Onda ideale in Uscita è un<br />
piano Piatto<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Come Possiamo Misurare le Aberrazioni?<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Ray<br />
Tracing<br />
Hartmann<br />
Shack<br />
Aberrometri<br />
Refrattometria<br />
Aggiustabile<br />
OPD<br />
Fronte d’onda<br />
Il fronte d’onda contiene in<br />
sé tutte le informazioni<br />
relative alle proprietà<br />
ottiche<br />
del sistema oculare!!<br />
Per la legge di reversibilità<br />
dei percorsi luminosi il<br />
fronte l’onda si studia in<br />
uscita dall’occhio<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Fronte d’onda<br />
1. MISURANO FRONTE<br />
D’ONDA<br />
2. LO RAPPRESENTANO<br />
3. LO QUANTIZZANO<br />
Tscherning<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Quando sono presenti alterazioni ottiche la<br />
superficie del FO presenta delle distorsioni<br />
di Morfologia Variabile rispetto al piano di<br />
riferimento<br />
MIOPIA : Convesso<br />
IPERMETROPIA: Concavo<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
11
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Come Possiamo Rappresentare le<br />
Aberrazioni?<br />
Grafici 3D<br />
Mappe 2D<br />
Istogrammi<br />
PSF<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Defocus:<br />
- Miopia<br />
- Ipermetropia<br />
Aberrazione<br />
Sferica<br />
Z (0,0)<br />
Coma<br />
Z (1,-1) (1, 1) Z (1,1)<br />
Z (2,-2) (2, 2) Z (2,0)<br />
Coma<br />
Z (2,2)<br />
Z (3,-3) (3, 3) Z (3,-1) (3, 1) Z (3,1) Z (3,3)<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Astigmatismo<br />
Coma<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Z (4,-4) (4, 4) Z (4,-2) (4, 2) Z (4,0) Z (4,2) Z (4,4)<br />
Grazie per<br />
L’attenzione!<br />
In rete http://www.occhioweb.it/<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Forma Geometrica Aberrazione<br />
Comunemente Descritta dai Polinomi di<br />
Zernike che Scompone il FO in Funzioni<br />
classificate in base ad un ORDINE<br />
Dr R Volpe – L’Astigmatismo<br />
Coma Like<br />
Dispari<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
Sferical Like<br />
Pari<br />
FIRENZE 18 Febbraio 2011<br />
12
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