N.B. Ogni corso sarà attivato solo in presenza di ... - Andrea Palladio

via Tronconi 31100 Treviso tel: 0422 430310 fax: 0422 432545 mail:pallad@tin.it web:www.palladio-tv.it
MATRICOLA N. ____________
(Riservato all’ufficio)
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
ISTITUTO SUPERIORE ANDREA PALLADIO
TREVISO
Segnare con una X il riquadro dell’indirizzo scelto e compilare con i dati richiesti:
ISTITUTO TECNICO PER GEOMETRI
Indirizzo Edile Territoriale
Diploma di Geometra
LA/LO STUDENTE ______________________________________________________________________________
chiede l’iscrizione alla classe _______________ per l’anno scolastico 2009/2010
dell’Istituto Tecnico per Geometri (progetto coordinato Edile Territoriale per il conseguimento del diploma di Geometra).
Firma della/o studente
* Firma del Genitore
_________________________
_______________________
ISTITUTO TECNICO PER GEOMETRI
Progetto CINQUE
Diploma di Geometra
LA/LO STUDENTE ______________________________________________________________________________
chiede l’iscrizione alla classe _______________ per l’anno scolastico 20092010
dell’Istituto Tecnico per Geometri (progetto coordinato CINQUE per il conseguimento del diploma di Geometra).
Firma della/o studente
_________________________
* Firma del Genitore
_______________________
ISTITUTO TECNICO INDUSTRIALE
Indirizzo Arti grafiche
Diploma di Perito Industriale Grafico
LA/LO STUDENTE ______________________________________________________________________________
chiede l’iscrizione alla classe _______________ per l’anno scolastico 2009/2010
dell’Istituto Tecnico Industriale (progetto coordinato TEMT per il conseguimento del diploma di Perito Industriale Grafico).
Firma della/o studente
* Firma del Genitore
_________________________
_______________________
* Nel caso di genitori separati o divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori ( art.155 del codice civile, modificato
dalla legge 8/2/2006, n.54 )
N.B. Ogni corso sarà attivato solo in presenza di un numero di iscritti sufficiente a formare almeno una classe

ISTITUTO TECNICO PER GEOMETRI
Indirizzo Edile Territoriale
Diploma di Geometra
DISCIPLINA I II III IV V
Lingua italiana 3 4
Elementi di letterature e di storia delle arti 2 1
Italiano 4 4 4
Storia 2 2
Storia, scienze umane e sociali 2 2 2
Lingua straniera (Inglese) 3 3 3 3 3
Matematica 5 4 4 3 3
Tecnologie del'informazione e della comunicazione 2 2
Diritto ed economia 2 2
Diritto Economia 2 2 2
Scienze della terra e biologia 2 2
Chimica 3 3
Fisica 3 3
Rappresentazioni grafiche ed elementi di tecnologia delle costruzioni 3 4
CAD 2
Progettazione 3 3 3
Costruzioni 3 3 4
Topografia 2 4 4
Impianti 2 2 2
Estimo 3 4 3
Educazione fisica 2 2 2 2 2
Insegnamento religione cattolica 1 1 1 1 1
TOTALE 33 33 33 33 33
Progetto CINQUE
Diploma di Geometra
I II III IV V
DISCIPLINA
Lingua e lettere italiane 5 5
Italiano 3 3 3
Storia 2 2 2 2 2
Lingua straniera (Inglese) 3 3 2 2 2
Matematica e informatica 5 5 3 3 2
Elementi di diritto ed economia 2 2 2 2 2
Geografia, scienze e laboratorio 3 4
Chimica e laboratorio 4 3
Fisica e laboratorio 4 3
Disegno e progettazione 4 3 3 3 4
Costruzioni 2 5 5 5
Topografia e fotogrammetria 5 6 5
Impianti 3 2 3
Geopedologia, economia, estimo 5 5 5
Educazione fisica 2 2 2 2 2
Insegnamento religione cattolica 1 1 1 1 1
TOTALE 35 35 36 36 36
ISTITUTO TECNICO INDUSTRIALE
Indirizzo Arti grafiche
Diploma di Perito Industriale Grafico
DISCIPLINA I II III IV V
Italiano 5 5
Lingua e lettere italiane 3 3 3
Storia 2 2
Storia ed educazione civica 2 2 2
Geografia 3
Lingua straniera (Inglese) 3 3 3 2 2
Diritto ed economia 2 2
Discipline economiche, giuridiche ed aziendali 4
Matematica e informatica 5 5
Matematica 3 4 3
Scienze della terra 3
Biologia 3
Fisica e laboratorio 4 4
Fisica applicata 4 4
Chimica e laboratorio 3 3 3
Tecnologia e disegno 3 6
Tecnica e storia del messaggio visivo 5 6 7
Tecnologia grafica 4 6 3
Impianti grafici 3
Esercitazioni reparti di lavorazione 6 6 6
Educazione fisica 2 2 2 2 2
Insegnamento religione cattolica 1 1 1 1 1
TOTALE 36 36 36 36 36

_l__ sottoscritto/a _________________________________________________________________
(cognome e nome)
padre madre tutore
della /o studente __________________________________________________________________
(cognome e nome)
dichiara in base alle norme sullo snellimento dell'attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui
va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che
la/lo studente ___________________________________
è nato/a
(cognome e nome)
_____________________________
(codice fiscale)
a _____________________________________ il _______________________________
è cittadino/a italiano/a altro (indicare quale Paese) ________________________________
è residente a ___________________________________________________ (Prov.___________)
in Via/Piazza _____________________________________________________________n.______
telefono ___________________
(abitazione)
altri n. telefonici _____________________________________
(ufficio o cellulare genitori)
indirizzo email ( della/o studente ) _____________________ indirizzo email ( del genitore )_____________________
proviene dalla Scuola_______________________________________________ove ha frequentato
la classe________________________ ha conseguito il diploma ____________________________
con giudizio_____________________ lingua straniera studiata _____________________________
la propria famiglia è così composta (indicare solo i familiari conviventi):
1.______________________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________________
(cognome e nome) (luogo e data di nascita) (professione) (parentela)
è stato/a sottoposto/a alle vaccinazioni obbligatorie sì no
Data____________________
__________________________________
* Firma di autocertificazione
Da apporre al momento della presentazione della domanda
davanti all'impiegato della Scuola
Allega:
Ricevuta versamento contributo scolastico euro 125,00 su c.c.p. 11776317 intestato a ISIS - ANDREA
PALLADIO – Causale : Nuova Iscrizione ( da pagare a giugno – indicare il cognome e nome dello/a studente )
N. 1 Foto formato tessera
Fotocopia del codice fiscale
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente certificazione esclusivamente nell’ambito e per
fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Dlgs 196 /2003 “ tutela della privacy “ art. 13).
Data_______________________
_________________________________________
* firma
* Nel caso di genitori separati o divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori ( art.155 del codice civile, modificato
dalla legge 8/2/2006, n.54 )

DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL'INSEGNAMENTO DELLA
RELIGIONE CATTOLICA PER L'ANNO SCOLASTICO 20 ___/20_____
STUDENTE _________________________________________
Premesso che lo Stato assicura l'insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità
all'accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art 9.2), il presente modulo costituisce richiesta
all'autorità scolastica in ordine all'esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell'insegnamento della
religione cattolica
La scelta operata all'atto dell'iscrizione ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso nei casi in cui è
prevista l'iscrizione d'ufficio, fermo restando il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi dell'insegnamento della religione cattolica sulla base
della stessa procedura.
Nella prima applicazione, riferita all'anno scolastico 20______/20______ gli aventi diritto consegneranno il presente modulo alla Segreteria della
scuola al momento dell'iscrizione.
Scelta di AVVALERSI dell'insegnamento della religione cattolica
Scelta di NON AVVALERSI dell'insegnamento della religione cattolica
(Il diritto di scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
Data___________________________
Firma della/o studente____________________________
Art.9 n.2 dell'Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede, firmato il 18 febbraio
1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n.121, che apporta modificazioni al concordato Lateranense dell'11
febbraio 1929:
"La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo
fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola,
l'insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado”.
Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non
avvalersi di detto insegnamento.
All'atto dell'iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell'autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar
luogo ad alcuna forma di discriminazione."
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MODULO INTEGRATIVO PER LE SCELTE DEGLI STUDENTI CHE NON SI AVVALGONO
DELL'INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA
La scelta operata all'atto dell'iscrizione ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce.
Entrata/Uscita dalla scuola nel caso in cui l’ora di religione corrisponda nell’orario ufficiale alla prima
o all’ultima ora di lezione
Attività di studio individuale
(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
* Genitore o chi esercita la potestà
STUDENTE
firma
firma
_________________________________________
_________________________________________
Controfirma del genitore della/o studente minorenne frequentante l’Istituto che abbia effettuato
la scelta di cui al punto A), a cui vengono chieste puntuali indicazioni per iscritto in ordine alle
modalità di uscita della/o studente dalla scuola, secondo quanto stabilito con la C.M. n.9 del 18
gennaio 1991.
Io sottoscritto _____________________ genitore della/o studente _________________________,
della classe_______ approvo la dichiarazione suesposta assumendomi ogni responsabilità in
relazione alla stessa e fornendo le seguenti indicazioni in ordine alla modalità di uscita di mio/a
figlio/a dalla scuola:
solo accompagnato mezzo proprio mezzo pubblico
Data ______________________
*Firma del genitore ______________________
* Nel caso di genitori separati o divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori ( art.155 del codice civile, modificato
dalla legge 8/2/2006, n.54 )