SPECIALE X CONGRESSO NAZIONALE OSDI

PROGETTO DI NURSING NELLA NEFROPATIA DIABETICA.
Autori: Guarnieri M., Martongelli M., Calia G., Di Maggio A.
Istituto: Dipartimento Nefro-Urologico, ASL Taranto.
AUTORE DI RIFERIMENTO: MAURIZIO GUARNIERI
DIPARTIMENTO NEFRO-UROLOGICO
ASL TARANTO - VIALE VIRGILIO 31, TARANTO
E-MAIL: mauriziogua@libero.it
Parola Chiave: Nefropatia Diabetica
Testo: Il diabete è attualmente una delle cause
più frequenti di insufficienza renale e di necessità
del trattamento dialitico. La nefropatia
diabetica inizia molto prima della comparsa di
uremia terminale ed una sua diagnosi e presa
in carico con un adeguato programma assistenziale
può rallentarne la velocità di progressione
e prevenirne le complicanze.
Nell’ambito del nostro ambulatorio è stato implementato
un progetto di nursing dedicato ai
pazienti affetti da nefropatia diabetica, che
prevede protocolli differenziati a seconda dello
stadio della malattia.
I pazienti sono stati suddivisi in quattro tipologie:
1) pazienti con malattia renale lievemoderata
(nefropatia diabetica stadi I-III), pazienti
pre-uremici o uremici (stadi IV-V); 3)
pazienti in dialisi; 4) pazienti sottoposti a trapianto
di rene o di rene e pancreas.
Il protocollo di nursing nei pazienti del tipo 1
prevede, in particolare, controlli periodici e
raccomandazioni riguardanti: esami urine con
rapporto albuminuria/creatininuria, pressione
arteriosa, peso corporeo, dieta, esercizio fisico,
igiene personale.
Nei pazienti di tipo 2 e 3 particolare attenzione
viene posta anche alla comparsa di problemi
clinici come edemi, dispnea, anemia, oliguria,
ipertensione, alterazioni elettrolitiche, infezioni,
dal Congresso
Nazionale
nonché alle necessità terapeutiche in rapporto
alla alterata funzionalità renale (sostituzione di
antidiabetici orali, variazioni di dosaggio
dell’insulina) ed alle problematiche della preparazione
alla dialisi e/o al trapianto. Nei pazienti
in dialisi una speciale attenzione è rivolta alla
patologia vascolare delle estremità, poiché alla
consueta angiopatia del diabete si aggiungono
anche la sofferenza vascolare e la neuropatia
dovute all’uremia.
Nei pazienti di tipo 4, l’attenzione verso il
paziente è giustificata dall’effetto diabetogeno
di alcuni farmaci immunosoppressori (steroidi,
tacrolimus, ecc.) e dalla suscettibilità alle infezioni
tipica degli immunodepressi.
In conclusione, il nostro protocollo di nursing
nei diabetici con malattia renale consente di
gestire al meglio sia le complicanze renali del
diabete che la complessità delle comorbidità
diabetiche esacerbate dall’uremia.
N. 2 Giugno 2012 OPERATORI SANITARI DI DIABETOLOGIA ITALIANI
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