Cuore e cure odontoiatriche

diminuzione di rischio di una reazione tossica;
- una concentrazioni più elevate dell’anestetico nel nervo con conseguente prolungamento
della sua azione;
- una minimizzazione dell’emorragia nella sede di somministrazione, rivelandosi quindi utili
negli interventi che prevedono sanguinamento.
Gli effetti del vasocostrittore sul sistema cardiovascolare sono un transitorio aumento dei
valori pressori e tachicardia. L’anestetico può potenziare l’effetto anti-ipertensivo degli aceinibitori,
(ramipril, perindopril); può interferire con i farmaci antiaritmici ( amiodarone,
propafenone, verapamil). I beta-bloccanti (atenololo, bisoprololo, carvedilolo) prolungano
l’effetto anestetico ma hanno un ruolo di protezione sul cuore e non andrebbero interrotti.
Un’efficace anestesia riduce la reazione adrenergica scatenata dal dolore e dalla paura.
In conclusione, le soluzioni anestetiche oggi in commercio sono considerate efficaci e
sostanzialmente sicure, compatibilmente al quadro clinico generale del paziente.
Raccomandazioni sulle cure dentarie nel paziente cardiopatico
(Dr. M. Cipriani)
Interventi odontoiatrici “semplici” (estrazione di uno o due elementi dentari, chirurgia
endodontica cure-canalari):
1) Pazienti in terapia antiaggregante piastrinica: cardioaspirina (ASA), ticlopidina (Tiklid),
clopidogrel (Plavix).
Non c'è alcuna necessità di sospendere la terapia.
Gli studi che hanno valutato gli effetti dell'aspirina somministrata a dosi antiaggreganti sul
sanguinamento in seguito ad estrazione dentaria non hanno evidenziato alcun aumento del
rischio di complicanze emorragiche.
2) Pazienti in terapia anticoagulante orale TAO (coumadin,sintrom).
Non è necessario interrompere la terapia.
Tale indicazione è estesa anche ai nuovi anticoagulanti orali (dabigatran, rivaroxaban) che non
necessitano di monitoraggio INR (Internazional Normalized Ratio). Si consiglia che l‘INR
(Misura internazionale del grado di coagulazione del sangue) in caso di TAO, venga verificato
il giorno prima della procedura e sia inferiore a 3 e che vengano adottati gli accorgimenti
consigliati (acido tranexamico locale, punti di sutura, ecc.); è inoltre prudente che, in questi
casi, gli interventi vengano eseguiti in mattinata e si eviti la seduta del “fine settimana”. Può
essere utile, dopo l’estrazione, effettuare compressione locale con garze imbevute di acido
tranexamico e sciacqui con lo stesso farmaco.
Consigli utili dopo la procedura per la gestione "domiciliare" della ferita.
Per aiutare la formazione di un coagulo stabile e ridurre il rischio di risanguinamento nel