modulo richiesta parere preventivo - Comune di Bologna

Settore Mobilità
Marca bollo
€ 14.62
Al Comune di Bologna
Sportello Mobilità Urbana
P.zza Liber Paradisus, 10 (Torre A)
40129 BOLOGNA
RICHIESTA PARERE PREVENTIVO PER PASSO CARRABILE
Il sottoscritto ___________________________________________ C.F. _________________________
nato a _________________________________________________ il __________________________
residente a _____________________________ in via ______________________________ n° _______
tel.________________________________________e-mail____________________________________
CHIEDE
il parere preventivo per
□ la realizzazione di nuovo passo carrabile (se più di uno indicare il numero)__________________
situato\situati in via ____________________________________civ. n°_______a servizio
dell'immobile situato in via _____________________________________civ. n°_______
□ la modifica di passo carrabile esistente, già autorizzato con cartello n. ______________________
e a tal fine
DICHIARA
1 di essere
proprietario dell’immobile situato in via____________________________________n° ____
amministratore del condominio C.F. ___________________________________________,
situato in via ___________________________ n°____;
legale rappresentante dell’azienda ____________________________________________ con sede a
__________________________ in via ________________________________n° _____ proprietaria
dell’immobile situato in via __________________________________________ n° _____
2. che il passo carrabile
dà accesso a locale/area con capienza massima di n° ______ veicoli
è distante _____ metri dall’intersezione stradale più vicina, misurati come indicato dall’art.6 del
Reg. Passi Carrabili
è distante______metri dal passo carrabile autorizzato più vicino, misurati tra gli assi degli accessi
consecutivi per senso di marcia (solo per accessi su strade extraurbane)
ha una larghezza pari a ______metri
nel percorso interno, prima dell'immissione in sede stradale, è previsto un tratto rettilineo di
lunghezza maggiore o uguale a 4,5 metri, con una pendenza inferiore o uguale all'8 %; il cancello/
portone è arretrato e quindi ubicato oltre il suddetto tratto
Modulo AUTORIZZAZIONE PASSI CARRABILI - pag 1

DICHIARA INOLTRE DI ESSERE A CONOSCENZA CHE
- la richiesta di parere e la richiesta di autorizzazione hanno un iter amministrativo disgiunto e pertanto il
rilascio di parere preventivo favorevole NON costituisce atto autorizzativo a nuovo passo carrabile o
modifica di esistente;
- per ottenere un nuovo cartello di passo carrabile (o l’autorizzazione alla modifica di esistente) dovrà
essere presentata specifica richiesta di autorizzazione; il parere preventivo favorevole potrà essere
allegato a tale richiesta.
- il parere preventivo favorevole ha una validità di 12 mesi dalla data del rilascio.
MODALITA' DI PRESENTAZIONE E RITIRO DEL PARERE
- Il presente modulo interamente compilato e firmato, con relativi allegati, deve essere presentato
allo Sportello Mobilità Urbana del Comune di Bologna, piazza Liber Paradisus, 10 (Torre A), in carta
semplice con marca da bollo da 14,62 Euro.
- Il richiedente verrà contattato telefonicamente per il ritiro del parere; dovrà presentarsi presso il
medesimo ufficio munito di una ulteriore marca da bollo da 14,62 Euro
Informativa ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni
vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale
scopo.
La presente dichiarazione deve essere sottoscritta alla presenza dell'incaricato d'ufficio, oppure, se
firmata anticipatamente, dovrà essere allegata all'istanza fotocopia di un documento valido di identità del
sottoscrittore (art. 38 del DPR 445/2000)
Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 e della decadenza dei benefici prevista
dall’art. 75 del del DPR 445/2000 in caso di dichiarazioni false o mendaci.
Luogo e data
_______________________________
Firma
___________________________
Modulo AUTORIZZAZIONE PASSI CARRABILI - pag 2

ALLEGATI:
ricevuta di avvenuto pagamento dei diritti di istruttoria e sopralluogo nella misura di Euro 80,00 su C/C
postale del Comune di Bologna (riferimenti: N° Conto 65772782 – Codice IBAN IT14 I076 0102 4000
0006 5772 782 – Causale di versamento: “Passo Carrabile: parere preventivo”)
stralcio planimetrico del rilievo aerofotogrammetrico o planimetria in scala 1:2000 (1 copia);
documentazione fotografica (1 copia);
elaborato grafico, redatto dal tecnico progettista (professionista iscritto ad ordine o albo professionale)
in conformità a quanto previsto dal Regolamento Passi Carrabili del Comune di Bologna e dalle
allegate istruzioni (2 copie);
eventuale relazione motivata connessa a richiesta di deroghe previste dal Regolamento Passi
Carrabili (1 copia);
PRECISAZIONI RELATIVE AGLI ALLEGATI ALLA DOMANDA
L’elaborato grafico, allegato in triplice copia, deve essere costituito da:
1. testata dicitura (inserire riferimenti e recapiti del tecnico incaricato)
2. planimetria stato attuale in scala 1 : 100 o 1: 200
3. planimetria di progetto in scala 1 :100 o 1: 200
4. sezione longitudinale della rampa eventualmente esistente
5. relazione tecnica descrittiva dell’intervento
Inoltre:
(a) nello stralcio planimetrico del rilievo aerofotogrammetrico dovrà essere indicata, con freccia di
colore rosso, l'ubicazione del passo carrabile;
(b) l'elaborato grafico dovrà essere firmato, su ciascuna delle tre copie, dalla proprietà e dal tecnico
incaricato e dovrà evidenziare le componenti della mobilità presenti nelle vicinanze dell’intervento:
intersezioni stradali limitrofe al passo carrabile richiesto (eventuali strade ai lati e di fronte), percorsi
pedonali e ciclabili, sosta, attraversamenti pedonali, impianti semaforici, fermate del trasporto
pubblico, cassonetti raccolta rifiuti, segnaletica orizzontale e verticale, elementi fissi su suolo
pubblico (ad esempio: dissuasori di sosta, specchi parabolici, pali della luce, botole, alberature,
pozzetti), indicazione degli altri passi carrabili presenti nella zona oggetto di intervento indicando i
relativi numeri di cartello;
Modulo AUTORIZZAZIONE PASSI CARRABILI - pag 3