Opuscolo Legionella.pdf - aslromaa.it
Opuscolo Legionella.pdf - aslromaa.it
Opuscolo Legionella.pdf - aslromaa.it
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE<br />
SERVIZIO DI IGIENE E SANITA' PUBBLICA<br />
Via Boncompagni 101 - 00187 Roma<br />
Tel. 06 77305264 Fax 06 77305281<br />
LE INFEZIONI DA LEGIONELLA<br />
Conoscerle e prevenirle
!<br />
!<br />
!<br />
"##$!%&'%()$!*'#!+)'%',&'!-+(%.-#-!/$!+$)&'.0+$&-!<br />
(,!1)(++-!*0!#$2-)-!3-)4$&-!*$!5'*0.0!*'#!<br />
6')2070-!*0!810','!'!6$,0&9!:(;;#0.$!*'#!<br />
#<br />
!"#!$%&'($))"#*#+(#,"--$.&'#/."01($%"-&2'3#<br />
"$.',&'3#"04&"0$(-$#5&66+7'#&(#("-+."8#9"#:'0$#<br />
7+'#7$.,"-'&'#("-+.")$#%)&#"0,&$(-&#":;+'7&#<br />
*<br />
!"#$%&'&()%)*+#,*-)*+,&.)*/0-%)*&$*1#23&%0*)"*3$)*<br />
2,)/#*#+&"#.&)*)//#$3%)*$#-*45678*-9&$'#:&0$#*<br />
")*;#2&0$#--)*+3*-)*?#@@,#*"&*A0$%&)(*#*-)*B)-)%%&)*<br />
"#&*;#2&0$),&C*<br />
;)*?#@@,#*"&*A0$%&)(*1&*.)$&'#1%)8*"0+0*3$)*<br />
&$(3@):&0$#*"&*DEFEG*0,#8*(0.#*3$)*.)-)%%&)*<br />
)(3%)*1&.&-#*)--9&$'-3#$:)8*1#$:)*&$%#,#11).#$%0*<br />
+0-.0$),#C*!*1&$%0.&*10$0>*.)-#11#,#*2#$#,)-#8*<br />
.)$()$:)*"&*)++#%&%08*"0-0,&*.31(0-),&8*(#')-#)8*<br />
'#@@,#*)((0.+)2$)%)*")*@,&/&"&8*%011#*1#(()8*<br />
"0-0,&*)""0.&$)-&8*"&),,#)C*;)*23),&2&0$#*<br />
)//&#$#8*&$*2#$#,#8*&$*DFH*2&0,$&C*<br />
;)*B)-)%%&)*"#&*;#2&0$),&*1&*.)$&'#1%)8*"0+0*3$*<br />
+#,&0"0*"&*&$(3@):&0$#*/),&)@&-#*")&*D*)&*4I*<br />
2&0,$&8*(0$*3$)*1&$%0.)%0-02&)*.0-%0*+&J*1#/#,)C*<br />
K&*1&$%0.&*10+,)*"#1(,&%%&*1&*)110(&)*3$*=3)",0*<br />
+0-.0$),#*2,)/#*L+0-.0$&%#M*(0$*%011#*1#(()*#*<br />
"&''&(0-%N*,#1+&,)%0,&)C*O)-/0-%)*+0110$0*#11#,#*<br />
+,#1#$%&*)$(P#*1&$%0.&*2)1%,0&$%#1%&$)-&8*<br />
$#3,0-02&(&*#*(),"&)(&C*!-*=3)",0*(-&$&(0*Q*.0-%0*<br />
+&J*2,)/#*#*-)*.0,%)-&%N*+3
#<br />
!"#$%&'()%$$(*'#+'%)%#)(,-"$-%).%#/().,".."#0%,#<br />
+'"#,%*0',".(,'"#-%1'").%#')"$"2'()%#1'#<br />
&(//'($')%#0'//($'**'-%#3"%,(*($4#/().%)%).'#<br />
!%&'()%$$%5#67%*.%#&(//'($')%#*'#0(**()(#<br />
8(,-",%#*'"#*0,722")1(#$9"/:7";#/')%..'4;#$%#+"*/
%<br />
!"#$%"&'()*+,*#+-'./0'(+<br />
!"#$%&'()'')(*%')($&'$+,%(-+-''$.*%/-.-%<br />
$#/$.$/)*(-%)#%(-&0,#&*1$2-%0-(%2*%.*2)'*3$,#-%<br />
/-2%($&+4$,%0,'-#3$*2-%/$%$#5-3$,#-%/*%6-"$,#-22*%<br />
-%/-.-%$&'$')$(-%)#%(-"$&'(,%0-(%2*%<br />
/,+)7-#'*3$,#-%/-"2$%$#'-(.-#'$%/$%.*2)'*3$,#-%<br />
/-2%($&+4$,%-%/$%8)-22$%/$%7*#)'-#3$,#-9%<br />
,(/$#*($*%-%&'(*,(/$#*($*9%+,70(-&$%8)-22$%/$%<br />
0)2$3$*%-%/$%1,#$5$+*9%&)22:$70$*#',%$/($+,%-%/$%<br />
+2$7*'$33*3$,#-;%<br />
6:*#*2$&$%/-2%($&+4$,%/-.-%-&&-(-%-55-'')*'*%<br />
0-($,/$+*7-#'-9%*27-#,%,"#$%/)-%*##$%-%<br />
+,7)#8)-%,"#$%.,2'*%+4-%+$%&$*%7,'$.,%/$%<br />
0-#&*(-%+4-%2*%&$')*3$,#-%&$%&$*%7,/$5$+*'*9%+,7-%<br />
#-2%+*&,%/$%&-"#*2*3$,#-%/$%)#%0,&&$1$2-%+*&,%/$%<br />
6-"$,#-22,&$;%<br />
%<br />
!" #$%&'()(*+$%,-%./*,-+-/*-%0$1/'(*2-%3$%<br />
4/32-&3-.$+-/*(%,(3%4-.'/'5$*-)4/%<br />
62(4&('$27'$%,(338$.97$:%&'()(*+$%,-%<br />
$35;(:%.$3.$'(:%'755-*(%/%4$2('-$3(%<br />
/'5$*-./"
+<br />
!"#$%"&'()*+,*#+-'./0'(+1-*/*,*)%*2*)%*+<br />
,*./-'%%"3+<br />
45 6*%*+,'+,'.%-'7$&'()*+,*##8"/9$"+1(%"7'#*+<br />
:5 ;!*+1(..'7'#**?'()*##"3+2")%*)*-*+#8"/9$"+=-*,,"+",+<br />
$)"+%*21*-"%$-"+')=*-'(-*+"'+@ABC+*+<br />
#8"/9$"+/"#,"+",+$)"+%*21*-"%$-"+<br />
.$1*-'(-*+"'+DABC+)*'+.*-7"%('+,'+<br />
"//$2$#(
&<br />
!"#$%&#'())"&%&*+,*+-$+)(*)%&+#<br />
./)0+")(1%)$"&2","&(33/*($"&#(!(44+"5&<br />
67 8+-+).%$$(*%&$/$$"&+#&3+*3/+$"&2%##'(39/(&<br />
3(#2(&3")&3#"*"&(2&%#%!($(&<br />
3")3%)$*(0+")%&2","&"4)+&+)$%*!%)$"&<br />
-/##'+1,+()$"&%&(##'+)+0+"&2%##(&&-$(4+")%&<br />
$/*+-$+3(&:3")3%)$*(0+")+&2+&3#"*"&#+;%*"&<br />
2+&?&,%*&(#1%)"&?&,%*&(#1%)"&<br />
@&"*(A&#(&$%1,%*($/*(&2%##'(39/(&2%!%&<br />
%--%*%&+).%*+"*%&(+&B=CD&%2&+#&-/"&EF&<br />
3"1,*%-"&$*(&GH=&%&IH=75&<br />
G7 E/#+*%&%&2+-+).%$$(*%&$/$$+&+&.+#$*+&<br />
2%##'(39/(&*%4"#(*1%)$%&"4)+&@JB&1%-+5&<br />
I7 K-,%0+")(*%&1%)-+#1%)$%&+&-%*;($"+&2+&<br />
(33/1/#"&2%##'(39/(&%&#%&$/;($/*%&<br />
!+-+;+#+H&(--+3/*()2"-+&3F%&+&3",%*3F+&<br />
-+()"&+)$($$+&%&;%)&.+--($+5&<br />
L7 K-,%0+")(*%&#'+)$%*)"&2%+&-%*;($"+&2+&<br />
(33/1/#"&2%##'(39/(&.*%22(&(#1%)"&/)(&<br />
!"#$(&(##'())"H&,/#+*#+&-%&3")$%)4")"&<br />
2%,"-+$+&"&-")"&-,"*3F+&%&2+-+).%$$(*#+&<br />
3")&6=&14>?&2+&3#"*"&,%*&(#1%)"&/)'"*(5&<br />
?(&-$%--(&",%*(0+")%&2%!%&%--%*%&<br />
%..%$$/($(&(&.*")$%&2+&#(!"*+&3F%&,"--()"&<br />
(!%*&2($"&#/"4"&(&3")$(1+)(0+")+5&<br />
M7 N--+3/*(*-+&3F%&%!%)$/(#+&1"2+.+3F%&<br />
(##'+1,+()$"&+2*+3"&)")&3*%+)"&;*(33+&<br />
1"*$+&"&,/)$+&3")&.#/--"&+)$%*1+$$%)$%5&<br />
C ome si previene
&<br />
!"# $%&'%(()&*+,-++-,)&./**%,/&0,%*%'+1&<br />
./'+)'%&2%3/,)+14%5&,13/,2),*1&21&0-(1,(%&%&<br />
21*1'.%++),(%&0%,1/213)6%'+%7&<br />
8# 91*31'%&3/'&12,/6)**)::1/&<br />
!# ;,)++),%&3/'+1'-)+14)6%'+%&(
)<br />
!" #$%&'()'(*+%,'-(./()0('),10&',2&+.()()<br />
10,22+%,/$',)%()3,//('&()4&)15,-3&+)<br />
/('-&5+6)<br />
7" #$%&'()0('&+4&5,-(./()%()5,.,%&22,2&+.&)<br />
8" 9+''&)(:,0+',/&:()<br />
;" ()0+/'(33('+)<br />
D,:+'&'()%,)5'(15&/,)4(%%,)
$<br />
!"##"$%&'"##"$()"$*"+,-.-$*-.-$/01-/%&%0$+#0$<br />
0.%"/2".%0$30$*&.040(&50-."$"$'-.040(&$3&$<br />
"44"%%,&/"$*,##&$'&*"$3"##"$(-.(".%/&50-.0$30$<br />
6"+0-."##&$/0#"2&%"$."+#0$0710&.%0$03/0(0$"$."##"$<br />
%-//0$30$/&44/"33&7".%-8$<br />
Tab. 1 IMPIANTO IDRICO<br />
Tipo di intervento in base alla concentrazione di <strong>Legionella</strong><br />
riscontrata nell'impianto<br />
Concentrazione di<br />
<strong>Legionella</strong> (UFC/L)<br />
Minore di 100 UFC/L<br />
Maggiore di 100 UFC/L ma<br />
minore o uguale a 1000<br />
UFC/L<br />
Maggiore di 1000 UFC/L ma<br />
minore o uguale a 10000<br />
UFC/L<br />
Maggiore di 10000 UFC/L<br />
Intervento richiesto<br />
Nessun intervento richiesto.<br />
Verificare che siano in atto le<br />
misure di controllo. Negli<br />
stabilimenti termali effettuare<br />
comunque una bonifica.<br />
In assenza di casi, verificare<br />
che siano in atto le misure di<br />
controllo ed effettuare una<br />
valutazione del rischio.<br />
In presenza di un caso<br />
singolo o di un cluster,<br />
rivedere le misure di<br />
controllo messe in atto ed<br />
effettuare una bonifica.<br />
Mettere in atto<br />
immediatamente le misure di<br />
bonifica, anche in assenza di<br />
casi. Verificare l'efficacia<br />
delle misure adottate, sia<br />
immediatamente dopo la<br />
bonifica, che periodicamente.<br />
C ome si previene
$<br />
Tab. 2 TORRI DI RAFFREDDAMENTO<br />
Tipo di intervento in base alla concentrazione di <strong>Legionella</strong><br />
riscontrata nell'impianto<br />
Concentrazione di<br />
<strong>Legionella</strong> (UFC/L)<br />
Intervento richiesto<br />
Minore o uguale a 1000<br />
UFC/L<br />
Maggiore di 1000 UFC/L ma<br />
minore o uguale a 10000<br />
UFC/L<br />
Maggiore di 10000 UFC/L<br />
Nessun intervento richiesto.<br />
In assenza di casi, verificare<br />
che siano in atto le misure di<br />
controllo ed effettuare una<br />
valutazione del rischio.<br />
In presenza di un caso<br />
singolo o di un cluster,<br />
rivedere le misure di<br />
controllo messe in atto ed<br />
effettuare una bonifica.<br />
Mettere in atto<br />
immediatamente le misure di<br />
bonifica, anche in assenza di<br />
casi. Verificare l'efficacia<br />
delle misure adottate, sia<br />
immediatamente dopo la<br />
bonifica, che periodicamente.<br />
!"#$#%&'()'%&#$*#$+,%#-#.,/#0%'$'$10%#-#.,$+0%0$#$<br />
+'23'%$<br />
56 7'$8$#9:"#.,&,$",$('&'$*#$*#+&(#13/#0%'$<br />
*'"";,.
.<br />
!" #$%$&'()%*+(,-.')&.+//)%$*$./()0)**$.<br />
'1$2$'$-.*3**).45$2/$+&*).$0($').6+'73+.<br />
'+40+.,.8(,00+"9.<br />
:" #,')&*+2$&+(,.4+.(,*,.0$.0$%*($;3
(<br />
!"#$"%&!'%&()"**+&,-'&()"."("//"%"(<br />
012"%03%"(&0(4567(")(0*(/'3(89(,3#$%"/3(<br />
!%&(:;5("(',,"//0.&#"1!"(2&%(<br />
/,3%%"%"(*+&,-'&(2013(&(,9"(0*(*0."**3()"*(<br />
,*3%3(%0!3%1&(&)('1&(,31,"1!%&?031"()0(<br />
5;@AB(#CDE=(<br />
FG >"(0()'"(#"!3)0()"/,%0!!0(&*($'1!3(<br />
$%",")"1!"()3."//"%3(2&**0%";(,31/'*!&%"(<br />
'1("/$"%!3($"%(%0.")"%"(*"($%3,")'%"()0(<br />
)",31!&?031"("(2&%/0(&//0/!"%"(1"C*0(<br />
'*!"%03%0(!"1!&!0.0=(<br />
@G H'&1)3;($"%(#3!0.0(*3C0/!0,0;(131(/0&(<br />
$3//0I0*"('!0*0??&%"(*3(/93,J(!"%#0,3(3(<br />
*+0$"%,*3%&?031";(/0($3//313(&//3,0&%"(<br />
)'"(3($0K(#"!3)0,9"("#"%C"1!0(-'&*0(<br />
*+&CC0'1!&()0(I03//0)3()0(,*3%3;(*+&CC0'1!&(<br />
)0(0310()0(#"!&**0($"/&1!0(L%&#"D&%C"1!3G;(<br />
*+3?310??&?031"()"**+&,-'&;(*+'!0*0??3()0(<br />
*&#$&)"(&(%&CC0('*!%&.03*"!!0;(*&(<br />
20*!%&?031"(&0($'1!0()+'/3(,31(20*!%0()&(5;M(<br />
N#=(<br />
OG >"(/313(0#$*0,&!"(*"(!3%%0()0(%&22%"))&#"1!3(<br />
3(0(,31)"1/&!3%0()0(".&$3%&?031";(I31020,&%"(<br />
*+0#$0&1!3=(<br />
7G >'I0!3()3$3(&."%("22"!!'&!3(*"(3$"%&?0310()0(<br />
I31020,&;(3,,3%%"(.&*'!&%"(*+"220,&,0&()"**"(<br />
#0/'%"(&)3!!&!"($"%(%0)'%%"(3("*0#01&%"(*&(<br />
E"C031"**&(/$$=(%0$"!"1)3(0(,&#$031&#"1!0=(<br />
C ome si previene
%<br />
!" #$%&'%($)*+,$&&'%-../%,+,%0*$,$%<br />
*1$,2*3*4'2'%,$&&$%4+&256$%'&&$-2*2$7%3'6$%<br />
,5+0*%4'8.*+,'8$,2*%1+.+%9%-$22*8',$7%<br />
1+.+%:%8$-*%$7%-$%,$)'2*0*7%+),*%;%8$-*/%<br />
9" #$%&'%($)*+,$&&'%-../%0*$,$%*,0$4$%<br />
6*&$0'2'%*,%5,+%1*%" ?*.+62'6$%-5&%6$)*-26+%1$&&$%8',52$,=*+,*%<br />
2522$%&$%8*-56$%1*%-',*3*4'=*+,$%'225'2$%$%*%<br />
6*-5&2'2*%1$*%4'8.*+,'8$,2*%$33$225'2*%-5&&$%<br />
2+66*%1*%6'336$11'8$,2+7%-5&&@*8.*',2+%1*%<br />
4+,1*=*+,'8$,2+%$%-5%
#<br />
!"#$%&'()%$$(*'#+#,-).-%#-)"#/"$"00'"#')1%00'2"3#<br />
0"$2($0"#")45%#/($0(#&6"2%3#$"#4-'#16%.-%)7"#+#<br />
*'4-6"/%)0%#*(00(*0'/"0"8#<br />
9**"#+#,%*0')"0"#"#6"::6%*%)0"6%#*%/:6%#:';#-)#<br />
:6('/:'")0(#',6'4(#%#<br />
,%$$>'/:'")0(#,'#4$'/"0'77"7'()%#,(26"))(#<br />
.-'),'#%**%6%#&"6")0'0%#')#(&)'#*06-00-6"#<br />
6%4%00'2"8#@-606(::(#")4(6"#(&&'#06(2'"/(#<br />
'/:'")0'#4()#*%&)'#%2',%)0'#,'#/")4")7"#,'#<br />
:-$'7'"#%#/")-0%)7'()%8#<br />
!(#*4(:(#45%#4'#*'"/(#:6%1'**'#+#.-%$$(#,'#6',-66%#<br />
*'&)'1'4"0'2"/%)0%#'#4"*'#,'#/"$"00'"#<br />
:6(/-(2%),(#-)"#4"/:"&)"#,'#')1(6/"7'()%#<br />
%,#%,-4"7'()%#*")'0"6'"#,%*0')"0"#"#0-00'#4($(6(#<br />
45%#$"2(6")(#:6%**(#$%#*06-00-6%#6%4%00'2%8#<br />
#<br />
#<br />
#<br />
C onclusioni<br />
#
"<br />
!"#$%&"'&()'%$%&"*+,"-+./+*%+")(/-0),)"-)*)"-%$%&"<br />
'&0$1$%&"#$2"<br />
• 3&*++"./&#$"*$4&)*$,&"(+'"&,"0)*%'),,)"+",$"<br />
('+1+*4&)*+" #+,,$" 3+.&)*+,,)-&" 56787"<br />
9:;9:;/')(+$*" ?)'@&*."<br />
6')/("A)'"3+.&)*+,,$"!*A+0%&)*-"5>?63!=7"<br />
• BCB"#&"D%,$*%$7"<br />
• 3&*++" ./&#$" '+0$*%&" &*#&0$4&)*&" -/,,$"<br />
,+.&)*+,,)-&" (+'" &" .+-%)'&" #&" -%'/%%/'+"<br />
%/'&-%&0)E'&0+%%&1+" +" %+'F$,&" 56787"<br />
9G;9H"
Hanno collaborato:<br />
Dr. Bruno Corda<br />
Direttore Servizio Igiene e San<strong>it</strong>à Pubblica ASL RM A<br />
Dr.ssa Andreina Ercole<br />
Dr. Roberto Boggi<br />
Dr.ssa Barbara Giudiceandrea<br />
Dr. Alberto Piccoli<br />
Dr. Giorgio Esterini