Pat di Guastalla - Azienda USL di Reggio Emilia
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PAT<br />
Il Programma<br />
delle Attività<br />
Territoriali (PAT)<br />
Distretto<br />
<strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
2007<br />
Anonimo, <strong>di</strong>pinto ad olio su tela sagomata, secolo XVIII. Museo <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong>
In<strong>di</strong>ce<br />
Il Programma delle Attività<br />
Territoriali (PAT)<br />
del Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Presentazione<br />
Il Distretto e il contesto territoriale e socio-demografico<br />
Caratteristiche della popolazione<br />
Il sistema sanitario del Distretto<br />
La sanità pubblica<br />
Le cure primarie<br />
Le cure domiciliari<br />
Le cure palliative<br />
Salute Donna e Pe<strong>di</strong>atria <strong>di</strong> Comunità<br />
Programmi <strong>di</strong> screening<br />
Le visite e le prestazioni specialistiche ambulatoriali<br />
Servizio Sociale, Settore Minori e Settore Disabili<br />
L’attività <strong>di</strong> assistenza de<strong>di</strong>cata agli anziani<br />
I Servizi per la Salute Mentale<br />
I Servizi per le Dipendenze <strong>Pat</strong>ologiche<br />
L’assistenza farmaceutica<br />
I Servizi ospedalieri<br />
L’assistenza in emergenza-urgenza<br />
Investimenti<br />
URP - CMC - Numero Verde<br />
4<br />
5<br />
6<br />
8<br />
8<br />
17<br />
19<br />
19<br />
20<br />
21<br />
24<br />
26<br />
27<br />
28<br />
30<br />
31<br />
32<br />
35<br />
36<br />
37
Presentazione<br />
Il Programma delle Attività Territoriali (PAT) e il<br />
Piano Sociale <strong>di</strong> Zona rappresentano lo sviluppo<br />
dell'assistenza sanitaria e dell'integrazione fra servizi<br />
sanitari e sociali sul territorio <strong>di</strong>strettuale.<br />
L'integrazione socio-sanitaria, in atto da tempo in<br />
questo <strong>di</strong>stretto, assume un valore strategico nella<br />
proposta del Piano Sociale e Sanitario 2007-2009<br />
della Regione <strong>Emilia</strong>-Romagna.<br />
Si rende pertanto necessario consolidare le relazioni<br />
tra il Distretto e gli Enti Locali per giungere, attraverso<br />
l'analisi integrata dei bisogni e le scelte delle priorità<br />
degli interventi, alla costruzione <strong>di</strong> un sistema integrato<br />
<strong>di</strong> servizi sociali, socio-sanitari e sanitari che realizzi<br />
il nuovo welfare locale in grado <strong>di</strong> rispondere ai<br />
bisogni della popolazione con risposte unitarie che<br />
considerino la persona nella sua globalità.<br />
In questo senso i Nuclei <strong>di</strong> Cure Primarie sul territorio<br />
<strong>di</strong>strettuale rappresentano un modo nuovo <strong>di</strong> concepire<br />
i servizi e le strutture in rete e un modello <strong>di</strong><br />
integrazione socio-sanitaria.<br />
Così pure il Fondo Regionale per la Non<br />
Autosufficienza, assegnato su base <strong>di</strong>strettuale in<br />
rapporto alla popolazione anziana e ad altre tipologie<br />
<strong>di</strong> citta<strong>di</strong>ni non autosufficienti, permette la realizzazione<br />
<strong>di</strong> un sistema sempre più con<strong>di</strong>viso ed integrato <strong>di</strong><br />
interventi.<br />
Le azioni previste nel PAT 2007 sono la risposta<br />
dell'impegno comune per il consolidamento ed il<br />
rafforzamento del sistema <strong>di</strong> servizi ed interventi<br />
accessibili, adeguati e <strong>di</strong> qualità per tutti.<br />
Sergio Cecchella<br />
Direttore del Distretto<br />
<strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Mario Dallasta<br />
Sindaco <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Comune Capo Distretto<br />
4
Il Distretto e il contesto territoriale e socio-demografico<br />
Il Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong>, con una popolazione residente<br />
al 01.01.2006 <strong>di</strong> 69.045 abitanti, comprende 8 comuni<br />
tutti situati in pianura: Boretto, Brescello, Gualtieri,<br />
<strong>Guastalla</strong>, Luzzara, Novellara, Poviglio e <strong>Reggio</strong>lo.<br />
Il comune più grande è quello <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong>, seguito da<br />
Novellara, <strong>Reggio</strong>lo e Luzzara, mentre gli altri 4 comuni<br />
hanno una popolazione inferiore ai 7.000 abitanti.<br />
Brescello<br />
Poviglio<br />
Boretto<br />
•<br />
Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
<strong>Guastalla</strong><br />
Gualtieri<br />
Luzzara<br />
•<br />
•<br />
• •<br />
•<br />
<strong>Reggio</strong>lo<br />
•<br />
• Novellara<br />
Popolazione residente del Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> per Comune<br />
COMUNI<br />
Boretto<br />
Brescello<br />
Gualtieri<br />
<strong>Guastalla</strong><br />
Luzzara<br />
Novellara<br />
Poviglio<br />
<strong>Reggio</strong>lo<br />
Totale<br />
Provincia<br />
Popolazione residente<br />
al 01.01.2001<br />
4.545<br />
4.775<br />
6.133<br />
13.946<br />
8.578<br />
11.874<br />
6.499<br />
8.477<br />
64.827<br />
455.998<br />
Popolazione residente<br />
al 01.012002<br />
4.638<br />
4.802<br />
6.197<br />
14.108<br />
8.689<br />
11.996<br />
6.568<br />
8.595<br />
65.593<br />
462.858<br />
Popolazione residente<br />
al 01.01.2003<br />
4.697<br />
4.913<br />
6.312<br />
14.098<br />
8.785<br />
12.067<br />
6.589<br />
8.645<br />
66.106<br />
468.552<br />
Fonte: Regione <strong>Emilia</strong>-Romagna - Servizio controllo <strong>di</strong> gestione e sistemi statistici.<br />
Popolazione residente<br />
al 01.012004<br />
4.817<br />
4.966<br />
6.329<br />
14.157<br />
8.916<br />
12.520<br />
6.735<br />
8.776<br />
67.216<br />
477.534<br />
Popolazione residente<br />
al 01.012005<br />
4.920<br />
4.980<br />
6.438<br />
14.400<br />
8.890<br />
12.793<br />
6.803<br />
8.900<br />
68.124<br />
486.961<br />
Popolazione residente<br />
al 01.012006<br />
4.986<br />
5.151<br />
6.462<br />
14.592<br />
8.924<br />
13.075<br />
6.848<br />
9.007<br />
69.045<br />
494.310<br />
5
Caratteristiche della popolazione<br />
Siamo in presenza <strong>di</strong> un buon tessuto produttivo <strong>di</strong> me<strong>di</strong>e e piccole imprese che offrono elevati tassi <strong>di</strong> occupazione<br />
per la popolazione residente.<br />
Analogamente a tutto il territorio provinciale, anche nel Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> si rileva un costante aumento<br />
della popolazione (nell’ultimo anno l’incremento è stato del 1,5%) legato principalmente a tre fattori:<br />
• incremento della popolazione anziana;<br />
• incremento dell’immigrazione;<br />
• ripresa della natalità anche se a livelli lievemente inferiori a quelli provinciali (10,8‰ nel 2005);<br />
a fronte della mortalità che non ha subito variazioni significative. La principale causa <strong>di</strong> morte rimane costituita<br />
dalle patologie car<strong>di</strong>ovascolari, con particolare frequenza negli ultrasettantacinquenni.<br />
12<br />
Natalità nel Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> e in Provincia <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong><br />
Tasso <strong>di</strong> natalità x 1.000<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
Distretto<br />
Provincia<br />
0<br />
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004<br />
2005<br />
Anno <strong>di</strong> calendario<br />
6
Caratteristiche della popolazione<br />
La <strong>di</strong>stribuzione per età della popolazione è in linea con l’andamento provinciale.<br />
< 1 anno<br />
1 - 14 anni<br />
15 - 44 anni<br />
45 - 64 anni<br />
65 - 74 anni<br />
> 74 anni<br />
Totale<br />
Popolazione residente del <strong>di</strong>stretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> per fasce <strong>di</strong> età e sesso al 01.01.2006<br />
Maschi Femmine Totale Distr. <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> Totale Provincia<br />
368 1,1% 367 1,1% 735 1,1% 5.293 1,1%<br />
4.591 13,5% 4.217 12,1% 8.808 12,8% 65.236 13,2%<br />
14.815 43,4% 13.360 38,3% 28.175 40,8% 203.371 41,1%<br />
8.447 24,8% 8.432 24,1% 16.879 24,4% 120.491 24,4%<br />
3.410 10,0% 3.923 11,2% 7.333 10,6% 49.813 10,1%<br />
2.494 7,3% 4.621 13,2% 7.115 10,3% 50.106 10,1%<br />
34.125 100% 34.920 100% 69.045 100% 494.310 100%<br />
Fonte: Regione <strong>Emilia</strong>-Romagna - Servizio controllo <strong>di</strong> gestione e sistemi statistici.<br />
La popolazione anziana esprime i maggiori bisogni<br />
<strong>di</strong> salute e <strong>di</strong> domanda <strong>di</strong> servizi sanitari (ospedalieri<br />
e territoriali) e socio-assistenziali e rappresenta il 20,9%<br />
della popolazione residente al 01.01.2006 (14.448<br />
persone con più <strong>di</strong> 65 anni <strong>di</strong> cui 7.115 con più <strong>di</strong> 74<br />
anni e 4.224 con più <strong>di</strong> 80 anni).<br />
I citta<strong>di</strong>ni stranieri iscritti all’anagrafe nel 2005<br />
costituiscono il 10,3% della popolazione residente,<br />
valore più alto <strong>di</strong> tutta la provincia. Si tratta <strong>di</strong> una<br />
popolazione giovane (circa i 2/3 hanno meno <strong>di</strong> 40<br />
anni), con una elevata percentuale <strong>di</strong> donne e bambini.<br />
Compito del Distretto è quello <strong>di</strong> assicurare alla<br />
popolazione la <strong>di</strong>sponibilità e l’accessibilità ai servizi<br />
sanitari e socio-sanitari integrati secondo principi <strong>di</strong><br />
equità, appropriatezza e qualità, nei limiti dei livelli e<br />
degli obiettivi definiti dalla politica sanitaria.<br />
7
Il sistema sanitario del Distretto<br />
Il sistema sanitario del Distretto si struttura in <strong>di</strong>verse aree <strong>di</strong> attività che comprendono:<br />
La sanità pubblica<br />
L’assistenza in emergenza – urgenza<br />
Distretto<br />
Le cure primarie<br />
I servizi ospedalieri<br />
La salute mentale<br />
L’assistenza farmaceutica<br />
I Servizi per le <strong>di</strong>pendenze patologiche<br />
Si riporta <strong>di</strong> seguito l’offerta dei principali Servizi Sanitari del Distretto senza avere la pretesa <strong>di</strong> descrivere in<br />
modo esaustivo l’attività svolta, ma con l’intento <strong>di</strong> fornire in<strong>di</strong>cazioni su alcuni aspetti ed iniziative particolarmente<br />
rilevanti.<br />
La sanità pubblica<br />
La sanità pubblica<br />
I servizi <strong>di</strong> prevenzione e vigilanza (Igiene Pubblica, Igiene degli Alimenti, Me<strong>di</strong>cina Veterinaria, Me<strong>di</strong>cina del Lavoro)<br />
hanno il compito <strong>di</strong> prevenire i rischi e i danni per la salute derivanti da non corretti stili <strong>di</strong> vita (attività fisica, alimentazione,<br />
fumo, alcol, sicurezza stradale e sui luoghi <strong>di</strong> lavoro, etc.), dal rapporto uomo-ambiente (inquinamento ambientale, igiene<br />
delle acque, etc.) e sicurezza alimentare (controllo degli alimenti e <strong>di</strong> industrie <strong>di</strong> trasformazione degli alimenti, etc.).<br />
8
La sanità pubblica<br />
Epidemiologia<br />
Compito dell’epidemiologia è quello <strong>di</strong> descrivere lo stato <strong>di</strong> salute e <strong>di</strong> malattia della popolazione della Provincia<br />
<strong>di</strong> <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong> attraverso strumenti quali “Il Registro <strong>di</strong> Mortalità”, “Il Registro Tumori Reggiano”, “Il Registro<br />
Regionale Mesoteliomi”, “L’Osservatorio Regionale Infortuni sul lavoro”, “Il Sistema Informativo Malattie<br />
infettive”. Le principali linee <strong>di</strong> progetto riguardano:<br />
• stu<strong>di</strong> generati da dati correnti;<br />
• epidemiologia delle <strong>di</strong>suguaglianze;<br />
• epidemiologia ambientale;<br />
• epidemiologia valutativa.<br />
Prevenzione degli infortuni e delle malattie professionali<br />
I Servizi <strong>di</strong> Prevenzione e Sicurezza negli<br />
Ambienti <strong>di</strong> Lavoro (SPSAL) effettuano<br />
interventi nei luoghi <strong>di</strong> lavoro (comparti<br />
produttivi a maggior rischio o singole aziende)<br />
per ridurre i fattori <strong>di</strong> rischio più gravi e<br />
<strong>di</strong>ffusi. I comparti produttivi più rilevanti<br />
nel Distretto sono l’e<strong>di</strong>le e il metalmeccanico.<br />
L’attività prevalente è quella <strong>di</strong> vigilanza ed<br />
ha lo scopo <strong>di</strong> verificare l’applicazione delle<br />
Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività<br />
Aziende controllate<br />
Ispezioni e verifiche<br />
Prestazioni sanitarie<br />
Pareri<br />
Ore formazione-informazione<br />
norme <strong>di</strong> sicurezza e <strong>di</strong> igiene del lavoro, ma<br />
rilevanti sono anche varie attività <strong>di</strong> prevenzione (informazione,<br />
formazione, assistenza).<br />
In e<strong>di</strong>lizia, oltre a una notevole attività <strong>di</strong> vigilanza per la sicurezza<br />
dei lavoratori (ispezionati n. 58 cantieri sui 704 a livello provinciale),<br />
si è collaborato anche con altri enti (Direzione Provinciale del<br />
Lavoro, Carabinieri, INPS, INAIL) allo scopo <strong>di</strong> verificare<br />
congiuntamente sia la sicurezza sul lavoro che eventuali irregolarità<br />
sul piano contributivo o per la presenza <strong>di</strong> lavoratori “in nero”.<br />
Nel corso del 2007 particolare attenzione verrà attribuita al<br />
controllo sulla formazione dei lavoratori, in particolare dei lavoratori<br />
stranieri per i quali una formazione adeguata risulta strategica per<br />
una reale prevenzione degli infortuni.<br />
9<br />
SPSAL<br />
2005<br />
217<br />
437<br />
263<br />
362<br />
174<br />
SPSAL<br />
2006<br />
243<br />
411<br />
274<br />
296<br />
277
La sanità pubblica<br />
Andamento dell’In<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> Incidenza Totale in provincia <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong> e nella Regione <strong>Emilia</strong> Romagna negli<br />
anni 2000 – 2005.<br />
N. infortuni indennizzati<br />
In<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> Incidenza (I.I) =<br />
N. Addetti<br />
x 100<br />
Anno<br />
2000<br />
2001<br />
2002<br />
2003<br />
2004<br />
2005<br />
2005 VS 2000<br />
Fonte: Banca dati INAIL<br />
I.I. RE<br />
5,99<br />
5,32<br />
5,16<br />
4,89<br />
4,68<br />
4,27<br />
-28,71%<br />
I.I. ER<br />
5,68<br />
5,33<br />
5,21<br />
4,89<br />
4,79<br />
4,64<br />
-18,31%<br />
7,0<br />
6,0<br />
5,0<br />
4,0<br />
3,0<br />
2,0<br />
1,0<br />
0,0<br />
2000 2001 2002 2003 2004 2005<br />
I.I. R E<br />
I.I. RE R<br />
L’andamento degli In<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> Incidenza totale nella nostra Regione evidenzia nella provincia <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong><br />
negli ultimi 5 anni un calo del fenomeno infortunistico raggiungendo un valore nell’anno 2005 inferiore alla<br />
me<strong>di</strong>a regionale, ma soprattutto ha registrato il maggior decremento percentuale <strong>di</strong> tutte le province (-28,7%).<br />
10
La sanità pubblica<br />
Unità Operativa Impiantistica Antinfortunistica (UOIA) svolge azioni <strong>di</strong> prevenzione e vigilanza me<strong>di</strong>ante la<br />
verifica delle con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> sicurezza relative a <strong>di</strong>verse tipologie <strong>di</strong> impianti: elettrici, <strong>di</strong> sollevamento, <strong>di</strong><br />
riscaldamento, apparecchi a pressione, ascensori, oltre ad essere punto <strong>di</strong> riferimento tecnico-impiantistico per<br />
altri Servizi del Dipartimento <strong>di</strong> Sanità Pubblica e per l’utenza.<br />
Le priorità nella scelta delle verifiche da effettuare riguardano gli apparecchi e gli impianti a servizio <strong>di</strong> aziende<br />
a più elevato rischio lavorativo (luoghi con pericolo <strong>di</strong> esplosione, gran<strong>di</strong> aziende, TAV, e<strong>di</strong>lizia) nonché quelli<br />
installati in e<strong>di</strong>fici a servizio <strong>di</strong> fasce deboli <strong>di</strong> popolazione: scuole, strutture per anziani, strutture sanitarie e<br />
inoltre gli e<strong>di</strong>fici ad elevata affluenza <strong>di</strong> pubblico: luoghi <strong>di</strong> spettacolo, banche, poste, uffici pubblici.<br />
Tutta la Provincia<br />
Verifiche ad impianti ed apparecchi<br />
Impianti per fasce deboli <strong>di</strong> popolazione<br />
Ore <strong>di</strong> supporto tecnico<br />
UOIA 2005<br />
6.233<br />
260<br />
451<br />
UOIA 2006<br />
6.189<br />
380<br />
462<br />
Il Servizio <strong>di</strong> Igiene Pubblica ha il compito <strong>di</strong> tutelare la salute della popolazione negli ambienti <strong>di</strong> vita. Progetta<br />
e realizza interventi <strong>di</strong> prevenzione collettiva e <strong>di</strong> promozione della salute, mirati ad in<strong>di</strong>viduare e rimuovere i<br />
fattori <strong>di</strong> rischio, ridurne gli effetti, monitorare la loro evoluzione. Propone interventi <strong>di</strong> miglioramento della<br />
qualità degli ambienti <strong>di</strong> vita.<br />
Realizza nel Distretto interventi <strong>di</strong>:<br />
• prevenzione e profilassi delle malattie infettive vaccinazioni<br />
nell’adulto, indagini epidemiologiche in occasione <strong>di</strong> malattie<br />
infettive e provve<strong>di</strong>menti conseguenti), con particolare<br />
attenzione alle malattie infettive “emergenti” sia vecchie che<br />
nuove quali tubercolosi, scabbia, meningiti, legionellosi,<br />
malattia <strong>di</strong> Lyme. L’attività viene svolta in stretta collaborazione<br />
con i me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> base e con la rete ospedaliera e con estrema<br />
attenzione alle categorie a maggior rischio.<br />
Nel 2006 è iniziata la campagna <strong>di</strong> vaccinazione degli adolescenti<br />
contro la meningite da meningococco gruppo C.<br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività relativi alle vaccinazioni<br />
effettuate dal Servizio <strong>di</strong> Igiene Pubblica nel<br />
Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> nel 2006<br />
anti<strong>di</strong>fterite e tetano<br />
2.422<br />
antitetano<br />
77<br />
antiepatite A<br />
320<br />
antiepatite B<br />
370<br />
antimeningococcica 30+435 meningo C<br />
antitifica<br />
154<br />
antinfluenzale totale<br />
14.587<br />
11
La sanità pubblica<br />
Interventi <strong>di</strong> profilassi delle malattie infettive<br />
nel Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> anno 2006<br />
Indagini epidemiologiche<br />
142<br />
• Igiene e<strong>di</strong>lizia degli ambienti <strong>di</strong> vita e delle strutture<br />
ad uso collettivo: vigilanza presso strutture sanitarie,<br />
socio assistenziali, scolastiche, sportive, <strong>di</strong> pubblico<br />
spettacolo, turistico-alberghiere, educativo-ricreative.<br />
N° intervistati nel corso <strong>di</strong><br />
indagini epidemiol.<br />
587<br />
Sopralluoghi nel Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> nel 2006<br />
N. Consulenze a viaggiatori<br />
internazionali<br />
339<br />
Strutture scolastiche:<br />
n. sopralluoghi<br />
49<br />
Strategie vaccinali per il 2007:<br />
• la vaccinazione antinfluenzale nella prossima stagione<br />
invernale continuerà con la collaborazione dei me<strong>di</strong>ci<br />
<strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale con l’obiettivo <strong>di</strong> arrivare alla<br />
copertura <strong>di</strong> almeno il 75% dei citta<strong>di</strong>ni <strong>di</strong> età<br />
superiore ai 65 anni;<br />
Strutture sportive :<br />
n. sopralluoghi<br />
Piscine: n. campioni<br />
35<br />
242<br />
• proseguirà la campagna antitetanica rivolta alle donne<br />
ultra sessantenni, con chiamata al compimento dei<br />
60 anni ed obiettivo <strong>di</strong> arrivare ad una copertura del<br />
50%;<br />
• proseguiranno le campagne <strong>di</strong> vaccinazione contro<br />
la malattia pneumococcica e la varicella in<strong>di</strong>rizzate<br />
alle categorie <strong>di</strong> popolazione a rischio;<br />
• Ambiente e salute:<br />
vigilanza sulla situazione ambientale locale, con<br />
particolare riferimento alle possibili conseguenze<br />
sanitarie dell’inquinamento atmosferico, dei campi<br />
elettromagnetici, del rumore, in collaborazione con<br />
l’Agenzia Regionale per l’Ambiente (ARPA).<br />
• continuerà su in<strong>di</strong>cazione regionale la campagna<br />
vaccinale, iniziata nel 2006, contro il meningococco<br />
C rivolta agli adolescenti;<br />
• nell’ambito della tutela delle fasce deboli della<br />
popolazione il Servizio <strong>di</strong> Igiene Pubblica <strong>Reggio</strong><br />
<strong>Emilia</strong> Nord (<strong>Guastalla</strong> – Correggio) sta attuando<br />
un progetto <strong>di</strong> profilassi <strong>di</strong> TBC, scabbia e <strong>di</strong>sagio<br />
abitativo.<br />
12
La sanità pubblica<br />
Me<strong>di</strong>cina Legale<br />
Per quanto riguarda l’attività relativa alle domande <strong>di</strong><br />
invali<strong>di</strong>tà civile per il 2007 ci si impegna a mantenere,<br />
su stabilità della domanda, i tempi <strong>di</strong> attesa, già allineati<br />
con gli standard regionali per le Commissioni invali<strong>di</strong>.<br />
Attività della me<strong>di</strong>cina legale nel Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
connessa alle domande <strong>di</strong> invali<strong>di</strong>tà civile anno 2006<br />
Attività certificatoria - Presso il Servizio <strong>di</strong> Igiene<br />
Pubblica viene svolta inoltre l’attività certificatoria con<br />
visite per il rilascio <strong>di</strong> certificati <strong>di</strong> idoneità al lavoro,<br />
idoneità alla guida (per rilascio e rinnovo <strong>di</strong> patente),<br />
al porto d’armi, etc. Nel 2006 sono state effettuate<br />
3.649 visite per il rilascio <strong>di</strong> tali certificazioni.<br />
Domande valutate<br />
Invali<strong>di</strong> al 100%<br />
Con indennità <strong>di</strong> accompagnamento<br />
Tempi me<strong>di</strong> <strong>di</strong> attesa in giorni<br />
1.446<br />
292<br />
475<br />
72<br />
Legge 104 - Accertamento della con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> han<strong>di</strong>cap<br />
L’accertamento della con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> han<strong>di</strong>cap è essenziale<br />
per accedere ai benefici previsti dalla normativa:<br />
detrazioni fiscali, permessi lavorativi retribuiti, esenzione<br />
del pagamento del bollo auto, contributo regionale per<br />
l’acquisto <strong>di</strong> computer e per abolizione barriere<br />
architettoniche e adattamento dei veicoli per deficit<br />
motorio.<br />
Legge 104: dati <strong>di</strong> attività del Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> - 2006<br />
Domande valutate<br />
535<br />
Tempi me<strong>di</strong> <strong>di</strong> attesa in giorni tra<br />
94<br />
richiesta e convocazione a visita<br />
Legge 68/99 - Accertamento delle con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> vali<strong>di</strong>tà<br />
residua dei <strong>di</strong>sabili ai fini dell’inserimento mirato al<br />
lavoro.<br />
Legge 68/99: dati <strong>di</strong> attività del Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Anno 2005 Anno 2006<br />
Valutazioni ex L. 68/99 (solo<br />
casi p. psichici/intellettivi) 10 15<br />
Il Servizio <strong>di</strong> Igiene <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Commissione Me<strong>di</strong>ca Locale <strong>Pat</strong>enti <strong>di</strong> Guida<br />
La Commissione Me<strong>di</strong>ca Locale <strong>Pat</strong>enti <strong>di</strong> Guida è<br />
unica a livello provinciale ed ha sede presso il Settore<br />
<strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Legale in via Amendola 2 a <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong>.<br />
Ha il compito <strong>di</strong> valutare il possesso dei requisiti psicofisici<br />
necessari al rilascio del certificato <strong>di</strong> idoneità alla<br />
guida, nei casi previsti dalla vigente normativa.<br />
Sistema <strong>di</strong> prenotazione della visita: via internet al sito<br />
www.ausl.re.it, allo sportello e per via telefonica.<br />
13
La sanità pubblica<br />
Me<strong>di</strong>cina dello sport<br />
Il Servizio <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina dello sport, che ha valenza<br />
provinciale con sede centrale a <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong> ed<br />
ambulatori periferici a Castelnovo Monti, Correggio<br />
e <strong>Guastalla</strong>, è impegnato nella tutela sanitaria delle<br />
attività sportive agonistiche e non agonistiche ed inoltre<br />
nella promozione dell’attività fisica nella popolazione<br />
generale.<br />
Nel 2007 proseguirà l’obiettivo <strong>di</strong> <strong>di</strong>ffondere il “Libretto<br />
Sanitario dello Sportivo”, documento personale <strong>di</strong><br />
certificazione della idoneità sportiva non agonistica,<br />
rilasciato gratuitamente a minori e <strong>di</strong>sabili dai me<strong>di</strong>ci<br />
e pe<strong>di</strong>atri <strong>di</strong> base e il rilascio delle valutazioni gratuite<br />
<strong>di</strong> idoneità sportiva agonistica per minori e <strong>di</strong>sabili da<br />
parte degli ambulatori del servizio.<br />
La Me<strong>di</strong>cina dello sport realizza altresì esperienze <strong>di</strong><br />
promozione <strong>di</strong> corretti stili <strong>di</strong> vita attraverso lo sviluppo<br />
<strong>di</strong> attività motorie e sportive in gruppi <strong>di</strong> popolazione.<br />
Dati <strong>di</strong> attività della Me<strong>di</strong>cina delle Sport nel<br />
Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Certificazioni sportivi 18 anni 351<br />
Certificazioni sportivi totale 1.499<br />
2006<br />
1.327<br />
259<br />
1.586<br />
14
La sanità pubblica<br />
SIAN - Servizio <strong>di</strong> Igiene degli Alimenti e della<br />
Nutrizione<br />
Il SIAN è un servizio aziendale con un’unica Direzione<br />
centrale e una sede d’attività in ogni Distretto. Interviene<br />
nei seguenti ambiti <strong>di</strong> attività:<br />
• controllo, produzione e commercializzazione alimenti;<br />
• igiene della nutrizione;<br />
• igiene acque potabili;<br />
• controllo dell’utilizzo <strong>di</strong> fitosanitari nella produzione<br />
agricola;<br />
• ispettorato micologico.<br />
L’attività <strong>di</strong> controllo è programmata privilegiando i<br />
comparti a maggior rischio per la salute del consumatore,<br />
verificando nel contempo tutte le segnalazioni inviate<br />
da enti o da citta<strong>di</strong>ni relative a prodotti alimentari non<br />
adatti al consumo o a con<strong>di</strong>zioni igieniche non adeguate<br />
alla produzione e al commercio.<br />
In campo nutrizionale si è favorito il miglioramento<br />
dei comportamenti alimentari con iniziative<br />
d’informazione e d’educazione sanitaria e con la<br />
sorveglianza nutrizionale delle fasce <strong>di</strong> popolazione più<br />
sensibili (infanzia e anziani).<br />
Si è curata la formazione del personale addetto alla<br />
produzione degli alimenti in materia d’igiene della<br />
produzione alimentare: nel corso dell’anno 8.323 addetti<br />
hanno conseguito l’attestato <strong>di</strong> formazione.<br />
Nel 2007 oltre a proseguire con le attività del 2006, si<br />
intensificheranno le iniziative <strong>di</strong> stimolo al miglior<br />
comportamento alimentare con l’obiettivo <strong>di</strong> prevenire<br />
l’obesità in età infantile e adolescenziale.<br />
Attività Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> 2006<br />
n° ispezioni<br />
n° pareri emessi<br />
n° campioni acqua e alimenti analizzati<br />
n° pareri e consulenze in campo nutrizionale<br />
567<br />
300<br />
455<br />
37<br />
15
La sanità pubblica<br />
Sanità Pubblica Veterinaria<br />
Il Servizio Veterinario dell’<strong>Azienda</strong><br />
<strong>USL</strong> <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong> ha come compiti<br />
principali la tutela della salute pubblica<br />
e la tutela del patrimonio zootecnico.<br />
Il Servizio Veterinario attua il controllo<br />
delle malattie infettive ed infestive<br />
trasmissibili tra animali e uomo e il<br />
controllo della qualità igienico sanitaria<br />
degli alimenti <strong>di</strong> origine animale e<br />
partecipa, con altri servizi sanitari, alla<br />
tutela dell’ambiente e al miglioramento<br />
della qualità della vita della<br />
popolazione.<br />
La realtà produttiva del territorio <strong>di</strong><br />
<strong>Guastalla</strong> è composta da n. 44<br />
stabilimenti <strong>di</strong> lavorazione carne e <strong>di</strong><br />
lavorazione latte, la cui produttività<br />
in carni ed alimenti derivati per l’anno<br />
2006 è quantificabile in 28.637<br />
tonnellate.<br />
Nella tabella sono evidenziati i<br />
principali in<strong>di</strong>catori dell’attività svolta<br />
dal servizio nel corso del 2006.<br />
Per l’anno 2007 l’obiettivo è <strong>di</strong><br />
mantenere costante il livello <strong>di</strong><br />
controllo degli impianti e delle attività<br />
<strong>di</strong> competenza per assicurare lo stato<br />
sanitario del bestiame allevato nonché<br />
il rispetto del suo benessere, la tutela<br />
dell’ambiente e la salubrità delle relative<br />
produzioni zootecniche e più in<br />
generale <strong>di</strong> tutti gli alimenti <strong>di</strong> origine<br />
animale derivanti.<br />
Consistenze al 31.12.2006<br />
N° allevamenti bovini<br />
N° capi bovini<br />
N° allevamenti suini<br />
N° capi suini<br />
N° allevamenti ovi-caprini<br />
N° capi ovi-caprini<br />
N° impianti <strong>di</strong> commercializzazione, sosta, ricovero<br />
e cura animali vivi ed altri allevamenti<br />
N° impianti <strong>di</strong> macellazione, sezionamento e<br />
deposito <strong>di</strong> carni<br />
N° impianti <strong>di</strong> lavorazione e trasformazione <strong>di</strong><br />
carni<br />
N° capi macellati (D.L.vo 286/94)<br />
N° capi macellati (D.L.vo 495/97)<br />
N° tonnellate carni sezionate<br />
N° tonnellate carni depositate<br />
N° tonnellate carni lavorate<br />
N° impianti <strong>di</strong> lavorazione e trasformazione <strong>di</strong><br />
latte e derivati<br />
N° tonnellate latte lavorato<br />
N° impianti <strong>di</strong> <strong>di</strong>stribuzione e somministrazione<br />
alimenti origine animali<br />
N° impianti produzione alimenti per animali<br />
N° controlli effettuati secondo DM 7/1/2000<br />
Campioni per<br />
Bse/PNR/PNAA/Aflatossine/Ig.zootecnica<br />
N° sterilizzazioni piccoli animali<br />
N. microchippature<br />
A.T.V.<br />
<strong>Guastalla</strong><br />
281<br />
31.578<br />
88<br />
85.783<br />
41<br />
904<br />
54<br />
14<br />
7<br />
9.488<br />
695.300<br />
22.084<br />
1.380<br />
5.173<br />
23<br />
123.078<br />
75<br />
7<br />
570<br />
136<br />
16<br />
Accessi<br />
2006<br />
3.985<br />
24<br />
16<br />
1.493<br />
310<br />
148<br />
46<br />
378<br />
16
Le cure primarie<br />
Le cure primarie comprendono le cure domiciliari,<br />
l’assistenza <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale, l’assistenza pe<strong>di</strong>atrica<br />
e consultoriale, le prestazioni <strong>di</strong> specialistica ambulatoriale,<br />
i servizi rivolti agli anziani e ai <strong>di</strong>sabili adulti.<br />
Un ruolo determinante nelle cure primarie viene svolto<br />
dai me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale, dai me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> continuità<br />
assistenziale (ex guar<strong>di</strong>a me<strong>di</strong>ca), dai pe<strong>di</strong>atri e dal<br />
personale infermieristico dei servizi domiciliari, che<br />
operano in stretto contatto con professionisti <strong>di</strong> altri<br />
servizi per offrire la più completa assistenza sanitaria<br />
al citta<strong>di</strong>no, anche in integrazione con i servizi sociali.<br />
Questa integrazione si concretizza nei “nuclei <strong>di</strong> cure<br />
primarie”.<br />
Sono stati trasferiti, presso la me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> gruppo<br />
“Centro Me<strong>di</strong>co Polifunzionale” <strong>di</strong> Poviglio, il CUP<br />
e il punto prelievi, è stato aperto un nuovo punto<br />
prelievi nella frazione <strong>di</strong> Casoni <strong>di</strong> Luzzara ed è stato<br />
attivato il CUP presso la Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> Gruppo “KOS”<br />
<strong>di</strong> Novellara.<br />
Si è proceduto all’attivazione del nuovo numero<br />
telefonico del Servizio <strong>di</strong> Continuità Assistenziale (ex<br />
Guar<strong>di</strong>a Me<strong>di</strong>ca) unico per tutto il territorio provinciale:<br />
848 800261. Un sistema telefonico centralizzato inoltra<br />
la chiamata al me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> guar<strong>di</strong>a. Per una maggiore<br />
tutela dei citta<strong>di</strong>ni e dei me<strong>di</strong>ci reperibili la conversazione<br />
viene registrata.<br />
Nel corso del 2006 i due Nuclei <strong>di</strong> Cure Primarie <strong>di</strong><br />
<strong>Guastalla</strong> e Novellara sono stati collocati nelle rispettive<br />
sede definitive in<strong>di</strong>viduate nel 2005:<br />
• il Nucleo Cure Primarie <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong>, Gualtieri,<br />
Luzzara al piano terra della sede <strong>di</strong>strettuale dal mese<br />
<strong>di</strong> luglio a ristrutturazione ultimata;<br />
• il Nucleo Cure Primarie <strong>di</strong> Novellara e <strong>Reggio</strong>lo al<br />
piano terra della nuova sede dei servizi socio-sanitari<br />
dal settembre a sede ultimata.<br />
17
Le cure primarie<br />
Con i me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale e i pe<strong>di</strong>atri <strong>di</strong> libera<br />
scelta si è operato per l’attuazione degli obiettivi assegnati<br />
in ambito aziendale quali: integrazione me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong><br />
me<strong>di</strong>cina generale-<strong>di</strong>partimento farmaceutico per il<br />
monitoraggio della spesa farmaceutica, il progetto <strong>di</strong><br />
integrazione con il Servizio <strong>di</strong> Salute Mentale per la<br />
gestione a domicilio dei pazienti con problematiche<br />
psichiatriche non gravi, i percorsi <strong>di</strong> continuità <strong>di</strong> cura<br />
(insufficienza respiratoria cronica, scompenso car<strong>di</strong>aco,<br />
paziente oncologico), la nuova scheda integrata da<br />
utilizzare in tutte le strutture del territorio.<br />
Obiettivi 2007<br />
L’anno 2007 sarà caratterizzato dalla completa<br />
riorganizzazione del Servizio Me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> Base con il<br />
trasferimento logistico <strong>di</strong> CUP , SAUB, Assistenza<br />
Protesica e Centro Prelievi <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> presso l’atrio<br />
centrale della sede ospedaliera ristrutturato e il<br />
contemporaneo allocamento degli uffici amministrativi<br />
al piano terra della sede <strong>di</strong>strettuale.<br />
La riorganizzazione assicurerà alla citta<strong>di</strong>nanza<br />
l’ampliamento dell’orario <strong>di</strong> apertura degli sportelli<br />
CUP e la possibilità <strong>di</strong> accedere al Punto Prelievi sia<br />
con prenotazione che con libero accesso.<br />
Si sta collaborando con i Comuni <strong>di</strong> Luzzara, Boretto,<br />
Gualtieri, Novellara, i me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale e<br />
i pe<strong>di</strong>atri <strong>di</strong> libera scelta per l’attivazione <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cine<br />
<strong>di</strong> gruppo o me<strong>di</strong>cine in rete nei quattro comuni.<br />
Si procederà inoltre ad:<br />
• ampliare l’orario <strong>di</strong> apertura dei CUP comunali <strong>di</strong><br />
<strong>Reggio</strong>lo e Luzzara;<br />
• attivare nuovi FARMACUP<br />
18
Le cure primarie<br />
Le cure domiciliari<br />
Le cure domiciliari sono le attività socio-sanitarie svolte<br />
presso il domicilio e rivolte a tutti i residenti del<br />
Distretto, <strong>di</strong> qualsiasi età, aventi necessità <strong>di</strong> un’assistenza<br />
continuativa o limitata nel tempo. Sono attività che<br />
comportano l’integrazione tra più soggetti erogatori,<br />
sia del sanitario che del sociale (me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina<br />
generale, infermieri professionali domiciliari, assistente<br />
sociale, operatore assistenza <strong>di</strong> base, volontari<br />
domiciliari), dove il me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale<br />
rappresenta il responsabile terapeutico.<br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006<br />
n° assistiti in carico Nodo* 107 90 88<br />
n° assistiti ADI**<br />
502 404 455<br />
N° assistiti in carico<br />
assistenza infermieristica 1.407 1.472 1.549<br />
n° prestazioni domiciliari<br />
<strong>di</strong> assistenza infermieristica 50.476 58.851 54.892<br />
n° accessi<br />
assistenza infermieristica 22.763 25.148 25.392<br />
* NODO = Nucleo Operativo Domiciliare Oncologico, ovvero l’assistenza a<br />
domicilio del paziente oncologico nella fase avanzata della malattia.<br />
** ADI = Assistenza Domiciliare Integrata, ovvero l’assistenza a domicilio per<br />
utenti con patologie non oncologiche in fase avanzata.<br />
Nel 2006 è stato completamente realizzato il<br />
programma <strong>di</strong> attivazione della copertura infermieristica<br />
domiciliare nella fascia oraria pomeri<strong>di</strong>ana su tutto il<br />
territorio <strong>di</strong>strettuale per assicurare le chiamate urgenti<br />
e gli accessi programmati. Sono aumentati, senza creare<br />
liste d’attesa, i pazienti presi in carico, i casi con necessità<br />
assistenziali complesse e gli accessi domiciliari<br />
programmati. È stata avviata la collaborazione con il<br />
Servizio <strong>di</strong> Angiologia dell’Ospedale S. Maria Nuova<br />
<strong>di</strong> <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong> e con la Divisione <strong>di</strong> Chirurgia<br />
dell’Ospedale <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> per la gestione degli utenti<br />
con ulcere trofiche <strong>di</strong> origine vascolare. È proseguita<br />
la collaborazione del Servizio con la Pe<strong>di</strong>atria <strong>di</strong><br />
Comunità nell’assistenza pe<strong>di</strong>atrica domiciliare del<br />
bambino cronico e con il Servizio <strong>di</strong> Igiene Pubblica<br />
e Reparto Infettivi/Pneumologia dell’<strong>Azienda</strong><br />
Ospedaliera S. Maria Nuova per la gestione al domicilio<br />
<strong>di</strong> pazienti affetti da patologie infettive. Nel 2007<br />
proseguirà l’attività svolta nel 2006 e si cercherà <strong>di</strong><br />
migliorare l’integrazione fra gli operatori del Servizio<br />
Infermieristico Domiciliare e i me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina<br />
generale su utenti inseriti in progetti assistenziali<br />
complessi.<br />
Le cure palliative, l’Hospice Casa Madonna dell’Uliveto<br />
e l’Hospice <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Le cure palliative si occupano dei pazienti colpiti da<br />
una malattia che non risponde più a trattamenti specifici.<br />
In questi casi il controllo del dolore è <strong>di</strong> fondamentale<br />
importanza. Le cure palliative possono essere effettuate<br />
sia presso il domicilio del paziente, sia presso strutture<br />
residenziali (hospice).<br />
A tutt’oggi è attivo l’Hospice Casa Madonna dell’Uliveto<br />
ad Albinea.<br />
L’Hospice <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong>, struttura residenziale de<strong>di</strong>cata<br />
al ricovero e alla degenza dei malati cronici che<br />
necessitano <strong>di</strong> cure palliative, collocata nello stabilimento<br />
ospedaliero <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong>, verrà aperto nel corso del<br />
2007. Sarà dotato <strong>di</strong> 14 posti letto, ospiterà malati in<br />
fase terminale (oncologici e neurologici) o nei momenti<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>fficoltà <strong>di</strong> assistenza domiciliare. Sarà una struttura<br />
a prevalente assistenza e gestione infermieristica con<br />
responsabilità clinica posta in capo al me<strong>di</strong>co <strong>di</strong><br />
me<strong>di</strong>cina generale. Una equipe <strong>di</strong> operatori qualificati,<br />
affiancati da personale volontario, si farà carico <strong>di</strong><br />
assistere i pazienti ricoverati presso la struttura.<br />
19
Le cure primarie<br />
Salute Donna e Pe<strong>di</strong>atria <strong>di</strong> Comunità<br />
Questi due settori sono tra quelli che più pesantemente<br />
hanno risentito dei cambiamenti demografici verificatisi<br />
in questi ultimi anni, soprattutto relativi all’incremento<br />
della popolazione straniera. La programmazione delle<br />
attività ha dovuto pertanto tenere conto non solo<br />
dell’incremento della popolazione da servire, ma anche<br />
delle sue peculiari caratteristiche.<br />
Assistenza pe<strong>di</strong>atrica<br />
Il Servizio Pe<strong>di</strong>atria <strong>di</strong> Comunità svolge attività <strong>di</strong><br />
prevenzione per bambini e ragazzi da 0 a 14 anni fra<br />
cui vaccinazioni, profilassi delle malattie infettive<br />
<strong>di</strong>ffusive nelle comunità prescolastiche e scolastiche.<br />
Tali funzioni si integrano con quelle <strong>di</strong> altri<br />
Settori/Servizi aziendali (Servizio <strong>di</strong> Igiene Pubblica,<br />
Salute Donna, Neuropsichiatria Infantile, Servizio<br />
Infermieristico domiciliare), pe<strong>di</strong>atri <strong>di</strong> libera scelta ed<br />
altri enti o istituzioni (Comuni, Scuole). La Pe<strong>di</strong>atria<br />
<strong>di</strong> Comunità svolge la propria attività in 4 se<strong>di</strong><br />
consultoriali: <strong>Guastalla</strong>, Novellara, <strong>Reggio</strong>lo, Brescello.<br />
Il 2006 si è caratterizzato principalmente per:<br />
• il trasferimento del Servizio nella nuova sede, posta<br />
al piano terra della sede <strong>di</strong>strettuale ristrutturata;<br />
• l’inserimento <strong>di</strong> un nuovo me<strong>di</strong>co per potenziare le<br />
attività del servizio per l’esecuzione delle vaccinazioni<br />
e dello screening tubercolinico ai minori a rischio;<br />
• l’ampliamento dell’orario <strong>di</strong> apertura dell’ambulatorio<br />
<strong>di</strong> Brescello;<br />
• l’apertura <strong>di</strong> una seduta settimanale dell’ambulatorio<br />
<strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> de<strong>di</strong>cata alla presa in carico <strong>di</strong> minori<br />
extracomunitari;<br />
• la prenotazione a CUP dello screening ortottico per<br />
i bambini del territorio <strong>di</strong> 3-4 anni;<br />
• gli interventi <strong>di</strong> profilassi malattie infettive su soggetti<br />
immigrati;<br />
• il miglioramento della comunicazione tra operatori<br />
ed utenti extracomunitari me<strong>di</strong>ante l’utilizzo delle<br />
me<strong>di</strong>atrici culturali.<br />
Nel corso del 2007 si prevede <strong>di</strong> migliorare le coperture<br />
vaccinali rispetto al 2006 per le vaccinazioni obbligatorie<br />
e facoltative, <strong>di</strong> potenziare la rete <strong>di</strong> collaborazione con<br />
il Servizio <strong>di</strong> Igiene Pubblica, Pe<strong>di</strong>atria ospedaliera,<br />
Amministrazioni Locali e Scuole per gli interventi <strong>di</strong><br />
profilassi malattie infettive su soggetti immigrati,<br />
incrementare le azioni della Pe<strong>di</strong>atria <strong>di</strong> Comunità<br />
all’interno dei corsi <strong>di</strong> preparazione al parto per il<br />
sostegno e il potenziamento dell’allattamento al seno.<br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività Anno 2004<br />
n° ambulatori vaccinali<br />
n° ore settimanali <strong>di</strong> apertura<br />
degli ambulatori vaccinali<br />
n° vaccinazioni obbligatorie<br />
n° vaccinazioni facoltative<br />
n° bambini sottoposti<br />
a screening visivo<br />
Nota: le vaccinazioni obbligatorie sono: antitetanica, anti<strong>di</strong>fterica,<br />
antipolio, antiepatite B; mentre le vaccinazioni facoltative raccomandate:<br />
antimorbillo, antirosolia, antiparotite, antipertosse, antiemofilo.<br />
4<br />
26,5<br />
6.879<br />
6.649<br />
881<br />
Anno 2005<br />
4<br />
26,5<br />
7.674<br />
7.399<br />
486<br />
Anno 2006<br />
4<br />
28,0<br />
6.572<br />
6.775<br />
869<br />
20
Le cure primarie<br />
Attività consultoriale<br />
Il Consultorio Familiare è un servizio del territorio rivolto<br />
a donne e/o coppie presso il quale è possibile ricevere<br />
informazioni, consulenze e prestazioni sanitarie inerenti<br />
alla salute sessuale, relazionale, riproduttiva con tre se<strong>di</strong><br />
operative: <strong>Guastalla</strong>, Novellara, Brescello. Tra le attività<br />
fondamentali <strong>di</strong> promozione e tutela della salute offerte<br />
dal Servizio, sono da menzionare: il percorso nascita,<br />
l’assistenza alle donne immigrate, la prevenzione dei tumori<br />
del collo dell’utero e della mammella, l’educazione sanitaria<br />
sulle problematiche della menopausa.<br />
Nel corso del 2006 particolare attenzione è stata rivolta:<br />
• a facilitare l’accesso al Servizio da parte delle donne/famiglie<br />
straniere anche grazie al contributo offerto dalle me<strong>di</strong>atrici<br />
culturali;<br />
• alla gestione della gravidanza fisiologica seguita dall’ostetrica<br />
e con l’invio al ginecologo solo delle gravidanze patologiche<br />
o a rischio;<br />
• all’attivazione dello screening per la prevenzione dei tumori<br />
del collo dell’utero rivolto anche alle donne domiciliate;<br />
• a interventi <strong>di</strong> educazione alla sessualità rivolti a studenti<br />
delle scuole me<strong>di</strong>e superiori del territorio.<br />
Nel 2007 si prevede: <strong>di</strong> consolidare e migliorare il servizio<br />
<strong>di</strong> me<strong>di</strong>azione culturale, <strong>di</strong> ampliare l’attività de<strong>di</strong>cata<br />
all’assistenza alla gravidanza fisiologica in considerazione<br />
dell’incremento delle donne straniere, <strong>di</strong> attivare uno spazio<br />
de<strong>di</strong>cato alla consulenza psicologica per donne richiedenti<br />
l’IVG, <strong>di</strong> ampliare gli interventi <strong>di</strong> educazione alla sessualità<br />
rivolti a studenti delle scuole me<strong>di</strong>e superiori del territorio.<br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006<br />
N° se<strong>di</strong> consultoriali<br />
N° ore settimanali <strong>di</strong> apertura dei<br />
consultori<br />
Utenti in carico<br />
Nuovi utenti<br />
Gravidanze seguite nell’anno<br />
3<br />
66<br />
1.913<br />
917<br />
355<br />
3<br />
66<br />
1.865<br />
937<br />
365<br />
3<br />
79,75<br />
1.952<br />
1.048<br />
473<br />
Programmi <strong>di</strong> screening per la prevenzione del tumore<br />
del collo dell’utero, della mammella e del colon retto<br />
I programmi <strong>di</strong> screening sono interventi sanitari <strong>di</strong><br />
prevenzione secondaria il cui obiettivo è la riduzione<br />
della mortalità per cancro e, in alcuni casi, dell’incidenza<br />
attraverso la <strong>di</strong>agnosi precoce della malattia o il riscontro<br />
<strong>di</strong> lesioni precancerose che potrebbero evolvere in cancro.<br />
Uno screening oncologico deve quin<strong>di</strong> garantire a tutta<br />
la popolazione in fascia <strong>di</strong> età considerata a rischio, e<br />
nella quale un intervento <strong>di</strong> prevenzione può sortire<br />
maggiori possibilità <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi precoce e cure efficaci,<br />
l’offerta attiva e gratuita <strong>di</strong> un test <strong>di</strong> screening e degli<br />
eventuali approfon<strong>di</strong>menti necessari. Nella provincia<br />
<strong>di</strong> <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong>, con la collaborazione <strong>di</strong> entrambe le<br />
Aziende Sanitarie, sono attivi tre screening oncologici:<br />
1. lo screening per il tumore del collo dell’utero: attivo<br />
dal 1996, è rivolto a tutte le donne <strong>di</strong> età compresa<br />
tra i 25 e i 64 anni. Alla popolazione invitata viene<br />
offerto con perio<strong>di</strong>cità triennale il pap-test, quale<br />
esame <strong>di</strong> primo livello; qualora quest’ultimo risulti<br />
positivo, viene proposta una colposcopia <strong>di</strong><br />
approfon<strong>di</strong>mento e, se necessario, il percorso<br />
<strong>di</strong>agnostico-terapeutico successivo;<br />
2. lo screening per il tumore della mammella: attivo<br />
dal 1995, ma esteso a tutto il territorio provinciale<br />
dal 2000, coinvolge le donne <strong>di</strong> età compresa tra i<br />
50 e i 69 anni. L’esame <strong>di</strong> primo livello, proposto<br />
con perio<strong>di</strong>cità biennale, è la mammografia bilaterale;<br />
in caso <strong>di</strong> esito dubbio o positivo, la donna viene<br />
richiamata e in<strong>di</strong>rizzata agli approfon<strong>di</strong>menti <strong>di</strong> 2°<br />
livello e al percorso terapeutico qualora necessario;<br />
3. lo screening per la prevenzione del tumore del colonretto:<br />
iniziato nel 2005, è <strong>di</strong>retto alle donne e agli<br />
uomini <strong>di</strong> età compresa tra i 50 e i 69 anni. L’esame<br />
<strong>di</strong> primo livello proposto è la ricerca del sangue<br />
occulto nelle feci, da effettuarsi con perio<strong>di</strong>cità<br />
biennale; qualora positiva, l’utenza viene invitata ad<br />
21
Le cure primarie<br />
eseguire una colonscopia <strong>di</strong> approfon<strong>di</strong>mento e<br />
in<strong>di</strong>rizzata al percorso terapeutico successivo qualora<br />
necessario.<br />
Dal 2006 per tutti i tre programmi <strong>di</strong> screening è<br />
previsto l’invito non solo della popolazione residente<br />
ma anche <strong>di</strong> quella domiciliata, favorendo così un<br />
maggior coinvolgimento della popolazione immigrata.<br />
A tale scopo è stato realizzato un foglio informativo<br />
con le in<strong>di</strong>cazioni per la preparazione del test per la<br />
ricerca del sangue occulto nelle feci (destinato ai 19<br />
punti <strong>di</strong> <strong>di</strong>stribuzione del test) e la lettera <strong>di</strong> invito alla<br />
colonscopia in 7 <strong>di</strong>verse lingue (inglese, francese, russo,<br />
hin<strong>di</strong>, urdu, arabo, cinese). Qualora il citta<strong>di</strong>no non<br />
aderisca al primo invito a partecipare agli screening, è<br />
previsto l’invio <strong>di</strong> un sollecito con un nuovo<br />
appuntamento. In ogni caso, è sempre possibile, nel<br />
rispetto della perio<strong>di</strong>cità <strong>di</strong> effettuazione del test,<br />
prenotare un appuntamento per via telefonica. Sono<br />
inoltre attivi progetti ad hoc in collaborazione con il<br />
Dipartimento <strong>di</strong> Sanità Pubblica e la Casa Circondariale<br />
ai fini <strong>di</strong> offrire a tutti i detenuti e le detenute in fascia<br />
<strong>di</strong> età, i percorsi <strong>di</strong> screening, in<strong>di</strong>pendentemente dal<br />
loro domicilio.<br />
Tra gli in<strong>di</strong>catori maggiormente utilizzati per<br />
rappresentare i risultati dei programmi <strong>di</strong> screening, vi<br />
sono:<br />
• l’avanzamento: descrive la percentuale <strong>di</strong> persone<br />
invitate in un anno rispetto alla popolazione teorica<br />
da invitare, da intendersi come il totale della<br />
popolazione bersaglio <strong>di</strong>visa per il numero <strong>di</strong> anni<br />
che intercorrono nell’intervallo tra due test <strong>di</strong> primo<br />
livello. Questo in<strong>di</strong>ce dovrebbe essere prossimo al<br />
100%.<br />
• L’adesione: è la percentuale <strong>di</strong> persone invitate che<br />
aderisce al programma.<br />
• La copertura: è un in<strong>di</strong>catore tipico degli screening<br />
femminili. Esso rappresenta la percentuale <strong>di</strong> donne<br />
che hanno complessivamente eseguito il pap-test o<br />
la mammografia, e tiene conto anche degli esami<br />
eseguiti al <strong>di</strong> fuori del percorso <strong>di</strong> screening.<br />
• La partecipazione agli approfon<strong>di</strong>menti proposti dal<br />
programma <strong>di</strong> screening in seguito all’esame <strong>di</strong> primo<br />
livello.<br />
Lo screening per il tumore del collo dell’utero<br />
La popolazione obiettivo a livello provinciale è<br />
rappresentata da circa 141.000 donne tra domiciliate<br />
e residenti; nel corso del 2006 l’avanzamento del<br />
programma è stato del 102%. Oltre l’84% degli esiti<br />
negativi viene inviato entro 15 giorni dall’effettuazione<br />
del pap test, oltre il 97% entro 21 gg (standard <strong>di</strong><br />
riferimento: valore desiderabile >85% entro 28gg).<br />
Nel corso del 2006, sempre a livello provinciale, sono<br />
state richiamate per un approfon<strong>di</strong>mento colposcopico<br />
circa 900 donne, pari al 3% delle aderenti (standard<br />
<strong>di</strong> riferimento: valore desiderabile =90%). Nell’83% dei casi l’esame<br />
<strong>di</strong> approfon<strong>di</strong>mento colposcopico è stato eseguito entro<br />
i 60 gg (standard <strong>di</strong> riferimento: >=90% entro 60gg).<br />
<strong>Guastalla</strong>: alcuni dati <strong>di</strong> attività al 31/12/06<br />
Tasso <strong>di</strong> adesione<br />
64,3%<br />
Copertura nota<br />
68,5%<br />
Adesione alle indagini <strong>di</strong> secondo livello<br />
95,0%<br />
Adesione al trattamento proposto<br />
100%<br />
Intervallo tra pap-test e invio referto negativo 98% entro 21 giorni<br />
Intervallo per completamento iter <strong>di</strong>agnostico 83% entro 60 giorni<br />
22
Le cure primarie<br />
Lo screening per il tumore della mammella<br />
La popolazione obiettivo, a livello provinciale, è<br />
rappresentata da circa 59.000 donne tra domiciliate e<br />
residenti; nel corso del 2006 l’avanzamento del<br />
programma (112%) ha garantito la possibilità <strong>di</strong> accesso<br />
alla mammografia <strong>di</strong> screening ad oltre 29.000 donne.<br />
L’adesione al programma supera l’80%, mentre la<br />
copertura si avvicina al 90%; entrambi gli in<strong>di</strong>catori si<br />
sono ormai stabilizzati nell’ultimo triennio. Oltre il 90%<br />
degli esiti negativi viene inviato per posta entro 15 giorni<br />
dall’effettuazione dell’esame mammografico (standard<br />
<strong>di</strong> riferimento: valore desiderabile >90% entro 15gg).<br />
Nel 2006, a livello provinciale, la quota <strong>di</strong> donne inviate<br />
al 2° livello <strong>di</strong> approfon<strong>di</strong>mento è stata del 3,7%<br />
(standard <strong>di</strong> riferimento: valore accettabile
Le cure primarie<br />
Le visite e le prestazioni specialistiche ambulatoriali<br />
Le se<strong>di</strong> presso cui è possibile usufruire <strong>di</strong> prestazioni<br />
<strong>di</strong> specialistica ambulatoriale nella provincia <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong><br />
<strong>Emilia</strong>:<br />
• i poliambulatori del <strong>di</strong>stretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> presso la<br />
Sede Ospedaliera e le se<strong>di</strong> <strong>di</strong> Novellara e Brescello;<br />
• i poliambulatori dell’A<strong>USL</strong> nelle altre se<strong>di</strong> <strong>di</strong>strettuali;<br />
• i poliambulatori della ASMN <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong>;<br />
• i poliambulatori privati accre<strong>di</strong>tati della provincia.<br />
Il sistema <strong>di</strong> accesso alle prestazioni prevede<br />
l’applicazione dei co<strong>di</strong>ci colore, in base alla gravità<br />
clinica. In particolare tutte le prestazioni richieste, sia<br />
dai me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale che dagli specialisti,<br />
con la in<strong>di</strong>cazione <strong>di</strong> urgenza, vengono eseguite entro<br />
24 ore. Inoltre, per le seguenti prestazioni <strong>di</strong>agnostiche:<br />
ecografie, ecodoppler, TAC, RMN, elettromiografia,<br />
MOC, endoscopia <strong>di</strong>gestiva e visita fisiatrica, i co<strong>di</strong>ci<br />
colore prevedono l’erogazione, a seconda della tipologia<br />
<strong>di</strong> prestazione, fra 7-15 giorni per le problematiche<br />
urgenti <strong>di</strong>fferibili ed entro 30-60 giorni per quelle<br />
programmabili. Il me<strong>di</strong>co specialista può prescrivere<br />
<strong>di</strong>rettamente eventuali ulteriori indagini, evitando al<br />
citta<strong>di</strong>no il ritorno dal proprio me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> famiglia.<br />
Cosa è stato fatto<br />
Nel corso del 2006 si è attuato il progetto DARDO<br />
(Diminuire le attese nella raccolta <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi<br />
oncologiche) dell’ambulatorio <strong>di</strong> endocrinologia rivolto<br />
agli utenti residenti nel <strong>di</strong>stretto. Il progetto è nato<br />
dall’esigenza <strong>di</strong> fornire un servizio qualificato abbattendo<br />
i tempi <strong>di</strong> attesa nella <strong>di</strong>agnostica del nodulo tiroideo<br />
e concentrando – senza necessità <strong>di</strong> appuntamento –<br />
tutte le prestazioni <strong>di</strong>agnostiche (visita, prelievi,<br />
ecografia, agoaspirato) consegnando l’esito preliminare<br />
dell’esame citologico nella stessa mattinata. Sono state<br />
realizzate sedute aggiuntive <strong>di</strong> vari specialisti per<br />
contenere i tempi d’attesa, mantenuti i percorsi<br />
preferenziali per visite specialistiche per ospiti delle<br />
strutture residenziali del Distretto e per <strong>di</strong>sabili, è stato<br />
avviato l’ambulatorio <strong>di</strong> dermatochirurgia.<br />
Nel 2007 si prevede <strong>di</strong> incrementare l’attività <strong>di</strong> alcune<br />
prestazioni specialistiche ambulatoriali per contenere<br />
i tempi d’attesa: dermatologia, otorinolaringoiatria,<br />
endocrinologia, odontoiatria protesica, ortodonzia<br />
infantile, oculistica, neurologia, urologia, colposcopia,<br />
gastroscopia, ecocolordoppler, ecocar<strong>di</strong>ogramma, EMG.<br />
Nuove modalità <strong>di</strong> accesso all’odontoiatria<br />
Le attuali modalità <strong>di</strong> accesso, come <strong>di</strong>sposto dalla<br />
legge regionale, in<strong>di</strong>viduano con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> particolare<br />
vulnerabilità a cui riservare l’accesso alle cure: la<br />
vulnerabilità sanitaria, cioè la presenza <strong>di</strong> patologie o<br />
con<strong>di</strong>zioni particolari, e la vulnerabilità sociale,<br />
in<strong>di</strong>viduata dal certificato ISEE (In<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> Situazione<br />
Economica Equivalente) che definisce come esenti dal<br />
ticket gli utenti con ISEE inferiore a Euro 7.500,<br />
soggetti al pagamento del ticket con tetto <strong>di</strong> Euro 40<br />
per prestazione gli utenti con ISEE tra Euro 7.500 e<br />
12.300, soggetti al pagamento <strong>di</strong> un ticket <strong>di</strong> Euro 80<br />
per prestazione gli utenti con ISEE tra Euro 12.500 e<br />
15.000.<br />
Ambulatorio<br />
Odontoiatrico<br />
dei<br />
Poliambulatori<br />
<strong>di</strong> Novellara<br />
24
Le cure primarie<br />
Andamento del tempo <strong>di</strong> attesa me<strong>di</strong>o in giorni per le prestazioni specialistiche<br />
ambulatoriali monitorate dalla Regione <strong>Emilia</strong> Romagna nel corso del 2006<br />
Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> gennaio 2006 aprile 2006 luglio 2006 ottobre 2006<br />
Visita Oculistica<br />
Visita Urologica<br />
Visita Fisiatrica<br />
Visita Endocrinologica<br />
Visita Neurologica<br />
Visita Ortope<strong>di</strong>ca<br />
Visita Oncologica<br />
Visita Car<strong>di</strong>ologica<br />
Colonscopia<br />
Gastroscopia<br />
EMG<br />
Ecocolordoppler<br />
Ecografia Addome<br />
Tac del Capo<br />
Tac Addome<br />
RMN Cerebrale<br />
RMN Addome<br />
RMN della Colonna<br />
16,6<br />
21,2<br />
23,3<br />
67,9<br />
25,5<br />
14,3<br />
6<br />
13,2<br />
95,7<br />
44<br />
21<br />
35,1<br />
21,3<br />
22,8<br />
48,7<br />
56<br />
52<br />
0<br />
26,3<br />
23,1<br />
27,5<br />
38,9<br />
11,5<br />
18,9<br />
5,5<br />
27,1<br />
49<br />
48,2<br />
35,5<br />
41,5<br />
55,2<br />
52<br />
58,5<br />
57,7<br />
58<br />
58<br />
30,9<br />
25,4<br />
31,8<br />
35,7<br />
20,2<br />
12,1<br />
6<br />
26,7<br />
91<br />
59,2<br />
77,3<br />
76,8<br />
52,3<br />
42<br />
58,5<br />
44,8<br />
31,7<br />
31,7<br />
18,7<br />
25,9<br />
27<br />
28,3<br />
16,9<br />
22,8<br />
8<br />
20,3<br />
30,3<br />
39,4<br />
15,3<br />
24,7<br />
52,6<br />
26,3<br />
50<br />
56<br />
30<br />
57<br />
Alcuni dati relativi al consumo <strong>di</strong> prestazioni per l’anno 2006 dei residenti nel Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
TIPOLOGIA<br />
Poliambulatori<br />
del <strong>di</strong>s tretto<br />
Altri<br />
po li ambul atori<br />
Az. <strong>USL</strong><br />
Poliambul atori<br />
Az. S.Maria<br />
Poliambulatori<br />
pri vati<br />
accre<strong>di</strong> tati<br />
Strutture<br />
pubb li che al tre<br />
prov. reg ion e<br />
Strutture<br />
pu bbl ich e altre<br />
regi oni<br />
Totale<br />
Co nsumo per<br />
1.000 re sid enti<br />
*<br />
VISITE SPECIALISTICHE 73.994 6.709 9.403 865 6.519 6.466 103.956 1.560,7<br />
RADIOL OGIA TRADIZIONAL E 26.254 3 .75 2 9 19 435 764 2.554 34.678 526,8<br />
ECOGRAFIE 12.627 1.534 1.2 10 2.052 799 1.871 20.093 303,5<br />
TAC 2.725 94 5 26 162 199 491 4.197 64,8<br />
RISONANZA MAGNETICA (RMN) 1.578 - 60 803 118 1.376 3.935 59,5<br />
ALTRE PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE 20.911 3 .32 5 3.4 94 3.516 1.662 2.158 35.066 535,4<br />
PRESTAZIONI DI LABORATORIO 639.243 1 .34 2 4 4.3 60 1.628 21.378 53.239 761.190 11.568,8<br />
PRESTAZIONI TERAPEUTICHE 23.608 1 .47 7 1 4.4 01 274 2.236 2.439 44.435 687,5<br />
PRESTAZIONI DI RIABILITAZIONE 30.865 2.103 1.944 1.447 363 870 37.592 577,7<br />
ALTRE PRESTAZIONI 4 - 64 - 1 3 72 1,0<br />
Totale c omple ssivo 831.809 20 .33 6 7 6.3 81 11.182 34.039 71.467 1.045.214 15.885,7<br />
* la popolazione <strong>di</strong> riferimento per la standar<strong>di</strong>zzazione è quella della Regione <strong>Emilia</strong> Romagna al 31/12/ 2005<br />
Nota: per consumi si intendono le prestazioni che i citta<strong>di</strong>ni residenti nel Distretto hanno ricevuto nei luoghi <strong>di</strong> offerta in<strong>di</strong>cati in tabella.<br />
25
Le cure primarie<br />
Servizio Sociale<br />
Il Servizio Sociale opera sulla base <strong>di</strong> un accordo <strong>di</strong><br />
Programma fra l’<strong>Azienda</strong> <strong>USL</strong> ed i Comuni del Distretto<br />
ed ha come finalità l’offerta <strong>di</strong> interventi <strong>di</strong> sostegno e<br />
<strong>di</strong> assistenza a famiglie con minori e/o con <strong>di</strong>sabili adulti<br />
in <strong>di</strong>fficoltà, attraverso una rete <strong>di</strong> servizi ed interventi<br />
<strong>di</strong> natura psico-sociale, sanitaria ed educativa realizzati<br />
in collaborazione con i Servizi Sociali Comunali. Nello<br />
specifico:<br />
Il Settore Minori è impegnato nella tutela dei minori<br />
in situazioni <strong>di</strong> trascuratezza, maltrattamento/abuso,<br />
<strong>di</strong>sagio adolescenziale, <strong>di</strong>sturbi del comportamento,<br />
<strong>di</strong>sagio psico-sociale e <strong>di</strong>sagio psicologico ed<br />
emarginazione sociale che presentano un sempre<br />
maggiore livello <strong>di</strong> complessità.<br />
Il Settore Disabili garantisce un approccio assistenziale<br />
integrato alle persone con <strong>di</strong>sabilità per assicurare l’equità<br />
<strong>di</strong> accesso ai servizi sanitari e sociali e la continuità della<br />
cura.<br />
Nel corso del 2006 sono state sviluppate le seguenti<br />
azioni:<br />
• trasferimento del Centro socio-riabilitativo <strong>di</strong> Novellara<br />
nella nuova sede per i servizi socio-sanitari con<br />
riprogettazione delle attività e dell’organizzazione del<br />
centro in relazione alle opportunità logistiche della<br />
nuova sede;<br />
• rimodulazione dell’organizzazione, delle risorse e delle<br />
attività proposte nel Centro residenziale “Sartoretti”<br />
<strong>di</strong> <strong>Reggio</strong>lo in relazione all’inserimento del personale<br />
infermieristico nelle 24 ore e alle caratteristiche<br />
dell’utenza inserita,<br />
• inserimento <strong>di</strong> <strong>di</strong>sabili adulti residenti a Poviglio nel<br />
Centro Diurno Damiel <strong>di</strong> Castelnuovo Sotto previ<br />
accor<strong>di</strong> con il Distretto <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong>;<br />
• attivazione <strong>di</strong> iniziative a sostegno delle famiglie<br />
affidatarie.<br />
26<br />
Settore Minori<br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività 2004 2005<br />
Minori in carico<br />
Nuclei familiari seguiti<br />
Casi in assistenza<br />
domiciliare<br />
Affi<strong>di</strong><br />
Istruttorie per affi<strong>di</strong> e<br />
adozioni<br />
Ricoveri in Istituto<br />
Ricoveri in strutture non<br />
istituzionali<br />
Settore Disabili<br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività 2004 2005<br />
N° <strong>di</strong>sabili adulti in carico<br />
N° famiglie con han<strong>di</strong>cap<br />
adulto seguite<br />
N° posti in Centri Diurni<br />
Il Centro residenziale “Sartoretti”<br />
318<br />
275<br />
46<br />
49<br />
27<br />
1<br />
10<br />
180<br />
58<br />
41<br />
337<br />
251<br />
49<br />
59<br />
59<br />
0<br />
14<br />
176<br />
58<br />
41<br />
2006<br />
357<br />
259<br />
50<br />
67<br />
7<br />
2<br />
10<br />
2006<br />
176<br />
58<br />
50
Le cure primarie<br />
Il Centro residenziale “Sartoretti”<br />
Settore Anziani<br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività 2004 2005<br />
Popolazione <strong>di</strong> età 75<br />
anni e oltre<br />
6.866<br />
7.042<br />
2006<br />
7.115<br />
L’attività <strong>di</strong> assistenza de<strong>di</strong>cata agli anziani<br />
La fascia degli anziani rappresenta la maggior fonte <strong>di</strong><br />
richieste e bisogni <strong>di</strong> cura e <strong>di</strong> attività socio - assistenziali<br />
del Distretto, anche in considerazione dell’aumento dei<br />
“gran<strong>di</strong> vecchi con più <strong>di</strong> 80 anni” e degli anziani che<br />
vivono soli.<br />
N° posti letto<br />
convenzionati in casa<br />
protetta<br />
N° posti letto in RSA<br />
N°posti letto conv.ti in<br />
casa protetta + RSA per<br />
100 abitanti <strong>di</strong> età 75 e<br />
oltre<br />
222<br />
40<br />
3,82<br />
232<br />
40<br />
3,87<br />
232<br />
39<br />
3,81<br />
Nel 2006 è stato portato a compimento in tutte le Case<br />
Protette del territorio il progetto <strong>di</strong> attività riabilitativa<br />
integrata affiancando ai fisioterapisti delle Case Protette<br />
operatori socio-sanitari adeguatamente addestrati.<br />
N° posti in Centro<br />
Diurno<br />
N° posti in Centro<br />
Diurno per 100 abitanti<br />
<strong>di</strong> età 75 e oltre<br />
58<br />
0,84<br />
64<br />
0,91<br />
64<br />
0,90<br />
Il 2007 sarà caratterizzato dalla collaborazione con gli<br />
Enti Locali per il processo <strong>di</strong> trasformazione delle tre<br />
IPAB del territorio in <strong>Azienda</strong> per i Servizi alla Persona<br />
e per la programmazione e gestione del Fondo Regionale<br />
per la Non Autosufficienza.<br />
N° persone che hanno<br />
usufruito <strong>di</strong> assegno <strong>di</strong><br />
cura<br />
Importo erogato per<br />
assegni <strong>di</strong> cura (in euro)<br />
214<br />
349.719,02<br />
308<br />
494.088,92<br />
271<br />
437.375,02<br />
27
Salute Mentale<br />
I Servizi del Dipartimento <strong>di</strong> Salute Mentale si prendono<br />
cura delle persone, <strong>di</strong> tutte le età, che soffrono <strong>di</strong> <strong>di</strong>sturbi<br />
psichici, mettendo al centro del proprio intervento la<br />
persona nella sua interezza, cogliendo, nel suo stato <strong>di</strong><br />
sofferenza, tutti gli aspetti, sia <strong>di</strong> or<strong>di</strong>ne biologico che<br />
psicologico, sociale e familiare.<br />
I Servizi del Dipartimento <strong>di</strong> Salute Mentale sono<br />
rappresentati da:<br />
Unità <strong>di</strong> Psichiatria<br />
Unità <strong>di</strong> Neuropsichiatria dell’età evolutiva<br />
L’Unità <strong>di</strong> Psichiatria è organizzata in:<br />
• Un Centro <strong>di</strong> Salute Mentale per attività ambulatoriale<br />
e domiciliare;<br />
• Un Centro Riabilitativo Residenziale<br />
• Un Laboratorio protetto<br />
• Un centro per i <strong>di</strong>sturbi del comportamento alimentare<br />
Per situazioni <strong>di</strong> particolare gravità e/o acuzie, l’Unità<br />
<strong>di</strong> Psichiatria può avvalersi del Servizio Ospedaliero <strong>di</strong><br />
Diagnosi e Cura, unico per tutta la Provincia <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong><br />
<strong>Emilia</strong>.<br />
su casi particolarmente problematici e ad assicurare<br />
la presenza <strong>di</strong> uno psichiatra presso il Nucleo <strong>di</strong> cure<br />
Primarie <strong>di</strong> Boretto, Brescello, Poviglio, attraverso<br />
l’apertura <strong>di</strong> un ambulatorio de<strong>di</strong>cato all’accoglienza<br />
<strong>di</strong> utenti portatori <strong>di</strong> psicopatologie e alle consulenze<br />
psichiatriche richieste dai me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale<br />
del Nucleo;<br />
• realizzare progetti co-finanziati da Comuni e<br />
Associazioni <strong>di</strong> familiari <strong>di</strong> soggetti portatori <strong>di</strong><br />
sofferenza psichica finalizzati alla loro riabilitazione<br />
e al loro reinserimento sociale:<br />
- progetto “tempo libero” per attività <strong>di</strong> svago<br />
finalizzate al sostegno delle relazioni interpersonali<br />
<strong>di</strong> utenti <strong>di</strong> Novellara;<br />
- progetto “musicoterapica” articolato su<br />
incontri/sedute <strong>di</strong> musicoterapica a cadenza<br />
settimanale presso la sede del Centro <strong>di</strong> Novellara,<br />
- progetto “teatro”: attività terapeutiche riabilitative<br />
attraverso l’espressività teatrale;<br />
• attivare il Centro per la prevenzione e cura dei <strong>di</strong>sturbi<br />
del comportamento alimentare.<br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività anno 2005<br />
Adulti assistiti<br />
Adulti seguiti in modo<br />
intensivo<br />
Adulti che frequentano<br />
i Centri Diurni<br />
N° PL per ricovero in<br />
Struttura Riabilitativa<br />
625<br />
503<br />
28<br />
11<br />
anno 2006<br />
644<br />
441<br />
36<br />
11<br />
La struttura del Servizio <strong>di</strong> Salute Mentale <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Nel 2006 si è provveduto principalmente a:<br />
• organizzare interventi integrati fra me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina<br />
generale e psichiatri del Centro <strong>di</strong> Salute Mentale<br />
28
Salute Mentale<br />
Nel corso del 2007 si provvederà ad aumentare l’orario<br />
<strong>di</strong> apertura del Laboratorio Protetto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> a<br />
quattro giorni settimanali <strong>di</strong> otto ore ciascuno, ad aprire<br />
un appartamento protetto in comodato da parte del<br />
Comune <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong>lo ove è ubicata l’unità abitativa per<br />
l’inserimento <strong>di</strong> pazienti psichiatrici.<br />
Neuropsichiatria dell’Età Evolutiva<br />
La Neuropsichiatria dell’Età Evolutiva si occupa della<br />
<strong>di</strong>agnosi, cura e riabilitazione <strong>di</strong> minori da 0 a 18 anni<br />
con <strong>di</strong>sturbi <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento, <strong>di</strong> linguaggio, intellettivi,<br />
neuromotori, affettivo-relazionali nell’infanzia e<br />
nell’adolescenza, <strong>di</strong> comportamento, autismo e <strong>di</strong>sturbi<br />
pervasivi <strong>di</strong> sviluppo.<br />
Nel corso del 2007 si prevede <strong>di</strong> sviluppare in particolare<br />
le seguenti attività:<br />
1. Attivazione, in fase sperimentale, dal gennaio 2007<br />
dell’Ambulatorio per adolescenti con accesso <strong>di</strong>retto,<br />
su invio dei me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale e della<br />
psicologia scolastica (Ass. PRO.DI.GIO.) con la quale<br />
è stato elaborato il progetto, per affrontare in modo<br />
integrato il crescente <strong>di</strong>sagio adolescenziale. Gli<br />
adolescenti e le loro famiglie possono fissare<br />
<strong>di</strong>rettamente l’appuntamento secondo le modalità<br />
in<strong>di</strong>cate dagli psicologi scolastici e dai me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong><br />
me<strong>di</strong>cina generale, nei casi da questi ritenuti<br />
appropriati.<br />
3. Strutturazione <strong>di</strong> uno screening dei <strong>di</strong>sturbi specifici<br />
del linguaggio nella scuola dell’infanzia <strong>di</strong> Brescello<br />
e Poviglio con le amministrazioni comunali e<br />
l’Associazione Progetto Infanzia.<br />
4. Aumento della capacità <strong>di</strong> accoglienza degli atelier<br />
<strong>di</strong> attività espressive e <strong>di</strong> cucina per ragazzi <strong>di</strong>sabili<br />
presso la struttura La Cometa <strong>di</strong> S. Martino <strong>di</strong><br />
<strong>Guastalla</strong>, gestita in collaborazione con l’Associazione<br />
AUT AUT, dove è già stata incrementata l’offertaper<br />
l’atélier per ragazzi autistici da due a tre giorni alla<br />
settimana ed avviato l’atélier <strong>di</strong> attività espressive per<br />
bambini con <strong>di</strong>sturbi specifici <strong>di</strong> appren<strong>di</strong>mento.<br />
5. Apertura del Centro Terapeutico Riabilitativo<br />
pomeri<strong>di</strong>ano per bambini autistici presso la sede<br />
della Neuropsichiatria Infantile <strong>di</strong> Correggio e<br />
destinato ad aumentare l’offerta riabilitativa anche<br />
per gli utenti del Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong>.<br />
2. Proseguimento del progetto sperimentale <strong>di</strong> screening<br />
preventivo dei <strong>di</strong>sturbi specifici dell’appren<strong>di</strong>mento<br />
rivolto alle classi prime e seconde delle scuole<br />
primarie <strong>di</strong> Poviglio e Brescello, in collaborazione<br />
con i due Comuni.<br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività 2005<br />
Minori in carico<br />
500<br />
Minori assistiti in modo intensivo<br />
Nuovi utenti<br />
Urgenze in età adolescenziale<br />
225<br />
175<br />
5<br />
2006<br />
579<br />
(30 non residenti)<br />
250<br />
210<br />
1<br />
29
I Servizi per le Dipendenze <strong>Pat</strong>ologiche<br />
I Servizi per le Dipendenze <strong>Pat</strong>ologiche (SERT)<br />
forniscono interventi <strong>di</strong> prevenzione, <strong>di</strong>agnosi, cura e<br />
reinserimento sociale per persone con <strong>di</strong>sturbi legati alla<br />
<strong>di</strong>pendenza patologica.<br />
Oltre alla crescita <strong>di</strong> domanda per patologie alcolcorrelate<br />
ed al fenomeno del cosiddetto “<strong>di</strong>sagio giovanile o<br />
adolescenziale”, nel corso degli ultimi anni i SerT hanno<br />
affrontato la <strong>di</strong>ffusione del consumo <strong>di</strong> psicostimolanti<br />
(cocaina, in particolare e nuove droghe). Interventi <strong>di</strong><br />
contenimento dei danni sono stati in<strong>di</strong>rizzati a<br />
policonsumatori tra l’utenza già conosciuta. Per attrarre<br />
dal sommerso i consumatori (giovani o meno giovani)<br />
che utilizzano primariamente psicostimolanti, è stata<br />
<strong>di</strong>versificata l’offerta <strong>di</strong> trattamento in modo da garantire<br />
interventi specifici e mirati.<br />
Settore Alcol<strong>di</strong>pendenza<br />
Nel corso del 2006 si è collaborato con i me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong><br />
me<strong>di</strong>cina generale per la presa in cura dei pazienti con<br />
problemi alcolcorrelati.<br />
Inoltre sono stati attuati interventi <strong>di</strong> prevenzione e<br />
<strong>di</strong> sensibilizzazione sugli incidenti stradali rivolti a<br />
studenti delle scuole me<strong>di</strong>e superieri del territorio.<br />
Settore Tossico<strong>di</strong>pendenza<br />
Nel 2006 sono proseguiti gli interventi <strong>di</strong> prevenzione<br />
sui rischi connessi al consumo <strong>di</strong> sostanze psicoattive<br />
rivolti ai giovani delle scuole me<strong>di</strong>e superiori del<br />
territorio.<br />
Il Servizio per le Dipendenze <strong>Pat</strong>ologiche (SERT area<br />
nord) opera sia nel Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> sia nel Distretto<br />
<strong>di</strong> Correggio.<br />
Il SERT <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività 2004 2005<br />
2006<br />
Utenti tossicomani in carico (<strong>Guastalla</strong>-Correggio)<br />
281<br />
282<br />
305<br />
Utenti tossicomani in carico (<strong>Guastalla</strong>)<br />
162<br />
165<br />
174<br />
Utenti alcol<strong>di</strong>pendenti trattati (<strong>Guastalla</strong>-Correggio)<br />
179<br />
205<br />
172<br />
Utenti alcol<strong>di</strong>pendenti trattati (<strong>Guastalla</strong>)<br />
77<br />
79<br />
82<br />
30
L’assistenza farmaceutica<br />
L’assistenza farmaceutica è organizzata in un<br />
<strong>di</strong>partimento aziendale che provvede alla selezione,<br />
approvvigionamento, stoccaggio e <strong>di</strong>stribuzione <strong>di</strong><br />
me<strong>di</strong>cinali e <strong>di</strong>spositivi me<strong>di</strong>ci agli ospedali ed ai servizi<br />
sanitari territoriali della provincia e alle persone seguite<br />
dai day hospital, dagli ambulatori specialistici ospedalieri<br />
e dai servizi territoriali <strong>di</strong> assistenza domiciliare.<br />
Coor<strong>di</strong>na e verifica, in collaborazione con i me<strong>di</strong>ci del<br />
<strong>di</strong>stretto, la fornitura al domicilio <strong>di</strong> ausili per<br />
incontinenza, <strong>di</strong> ossigenoterapia, <strong>di</strong> servizi per la<br />
nutrizione artificiale.<br />
Controlla e verifica le prescrizioni me<strong>di</strong>che nelle strutture<br />
<strong>di</strong> ricovero e sul territorio.<br />
Cosa è stato fatto nel 2006<br />
Nel corso dell’anno 2006 l’Unità Farmaceutica <strong>di</strong><br />
<strong>Guastalla</strong> ha garantito la fornitura <strong>di</strong>retta <strong>di</strong> farmaci al<br />
momento della <strong>di</strong>missione dopo ricovero ospedaliero,<br />
dopo visita ambulatoriale e alle persone affette da<br />
patologie che necessitano <strong>di</strong> un frequente ricorso alla<br />
struttura ospedaliera.<br />
L’erogazione è stata estesa ai <strong>di</strong>messi dalla RSA.<br />
La <strong>di</strong>stribuzione <strong>di</strong>retta <strong>di</strong> farmaci è stata assicurata<br />
anche agli anziani ospiti <strong>di</strong> strutture convenzionate e<br />
non del Distretto e a tutti i pazienti affetti da patologie<br />
croniche e gravi presi in carico con un piano assistenziale<br />
personalizzato prescritto dai me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale<br />
e dai pe<strong>di</strong>atri <strong>di</strong> libera scelta.<br />
Per agevolare l’utenza sono stati estesi fascia oraria e<br />
giorni <strong>di</strong> apertura al pubblico dell’Unità Farmaceutica<br />
Distrettuale e, per particolari situazioni, è stata assicurata<br />
la modalità <strong>di</strong> consegna in collaborazione con il<br />
personale infermieristico operante presso le se<strong>di</strong> dei<br />
servizi aziendali <strong>di</strong>slocati sul territorio <strong>di</strong>strettuale<br />
(consegna assistita).<br />
A completamento delle attività <strong>di</strong> <strong>di</strong>stribuzione <strong>di</strong>retta,<br />
grazie all’accordo firmato dall’<strong>Azienda</strong> con le farmacie<br />
aperte al pubblico, oltre all’erogazione <strong>di</strong> materiale<br />
sanitario per particolari categorie <strong>di</strong> assistiti (celiaci,<br />
nefropatici, colo-urostomizzati) è stata possibile, in<br />
alcuni casi, anche quella <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cinali per utenti del<br />
Distretto in terapia continuativa con farmaci ad alto<br />
costo compresi nel Prontuario Ospedale Territorio.<br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività <strong>di</strong>strettuali 2003 2004 2005<br />
2006<br />
N° consegne eseguite in <strong>di</strong>stribuzione <strong>di</strong>retta<br />
13.730<br />
14.871<br />
15.348 *<br />
18.178 **<br />
N° <strong>di</strong> persone in carico per la fornitura<br />
domiciliare <strong>di</strong> ausili per incontinenza,<br />
ossigenoterapia, nutrizione artificiale e pazienti<br />
affetti da <strong>di</strong>sturbi metabolici congeniti<br />
1.104<br />
1.316<br />
1.379<br />
1.459<br />
* n° pacchetti farmaci consegnati ai <strong>di</strong>messi dall’Ospedale = 6.390<br />
** n° pacchetti farmaci consegnati ai <strong>di</strong>messi dall’Ospedale = 6.318<br />
31
I servizi ospedalieri<br />
I servizi ospedalieri<br />
L’ospedale <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong>, per l’assetto strutturale e la<br />
tipologia quali–quantitativa dei servizi offerti, è il<br />
secondo ospedale della rete della provincia <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong><br />
<strong>Emilia</strong> dopo l’<strong>Azienda</strong> Ospedaliera Santa Maria Nuova<br />
e il principale dei 5 ospedali del Presi<strong>di</strong>o della <strong>Azienda</strong><br />
<strong>USL</strong>.<br />
Rappresenta la struttura <strong>di</strong> riferimento per l’attività <strong>di</strong><br />
ricovero della popolazione del Distretto (69.045 abitanti<br />
al 01.01.2006) in rete con il sistema delle cure primarie<br />
per garantire in modo efficace la continuità delle cure.<br />
La collocazione geografica e la programmazione<br />
provinciale dei servizi, con le scelte operate alla fine<br />
degli anni 90 che hanno profondamente riconvertito<br />
in senso riabilitativo l’Ospedale <strong>di</strong> Correggio, fanno sì<br />
che l’Ospedale <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> rappresenti riferimento per<br />
alcuni ambiti specialistici, in particolare quelli chirurgici,<br />
anche per i residenti del <strong>di</strong>stretto <strong>di</strong> Correggio (50.466<br />
abitanti al 01.01.2006) con il quale sono in atto progetti<br />
<strong>di</strong> integrazione e collaborazione in <strong>di</strong>versi settori<br />
(endoscopia <strong>di</strong>gestiva, anestesia rianimazione, urologia,<br />
laboratorio, ra<strong>di</strong>ologia, <strong>di</strong>abetologia, nutrizione<br />
artificiale, ostetricia ginecologia). L’Ospedale <strong>di</strong><br />
Correggio risulta per molti versi complementare e<br />
risponde al bacino provinciale, compresa <strong>Guastalla</strong>,<br />
per la riabilitazione delle gravi cerebrolesioni acquisite<br />
e per alcuni servizi quali la riabilitazione respiratoria<br />
per il <strong>di</strong>vezzamento precoce dal respiratore dei pazienti<br />
<strong>di</strong>messi dalla rianimazione <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> o per la chirurgia<br />
della cataratta.<br />
L’Ospedale Civile <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong>, oltre a garantire<br />
l’assistenza ospedaliera nelle specialità <strong>di</strong> base per i<br />
residenti del <strong>di</strong>stretto, rappresenta un centro <strong>di</strong><br />
riferimento per la chirurgia oncologica polispecialistica<br />
per un più ampio bacino d’utenza.<br />
La struttura ospedaliera, dotata <strong>di</strong> 197 posti letto<br />
de<strong>di</strong>cati a degenza or<strong>di</strong>naria, 22 a day hospital e 9<br />
posti letto <strong>di</strong> <strong>di</strong>alisi, è articolata in due <strong>di</strong>partimenti:<br />
• il <strong>di</strong>partimento internistico costituito dalle strutture<br />
<strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina-geriatria, lungodegenza, car<strong>di</strong>ologia,<br />
pe<strong>di</strong>atria e laboratorio analisi;<br />
• il <strong>di</strong>partimento chirurgico costituito dalle strutture<br />
<strong>di</strong> chirurgia generale, urologia, ortope<strong>di</strong>a, ostetriciaginecologia,<br />
anestesia-rianimazione.<br />
Sono inoltre garantite le attività <strong>di</strong>:<br />
• Pronto Soccorso;<br />
• ra<strong>di</strong>ologia;<br />
• me<strong>di</strong>cina riabilitativa;<br />
• <strong>di</strong>alisi;<br />
• specialistica ambulatoriale.<br />
Nel corso del 2006 l’Ospedale ha dato risposta ai<br />
bisogni <strong>di</strong> salute attraverso:<br />
• 7.982 ricoveri or<strong>di</strong>nari;<br />
• 2.630 ricoveri in day hospital;<br />
• 845 parti;<br />
• 5.219 interventi chirurgici (compresi gli interventi<br />
in day surgery ed ambulatoriali);<br />
• 1.307 gastroscopie;<br />
• 1.714 colonscopie;<br />
• 544 cistoscopie;<br />
• 2.051.814 esami <strong>di</strong> laboratorio;<br />
• 62.266 esami ra<strong>di</strong>ologici;<br />
• 5.437 <strong>di</strong>alisi.<br />
32
I servizi ospedalieri<br />
Aspetti strutturali<br />
Sotto l’aspetto logistico e strutturale già da alcuni anni<br />
l’Ospedale <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> si presenta in una situazione<br />
<strong>di</strong> “work in progress“ con alcuni cantieri ultimati, altri<br />
in corso e ancora molti da attivare, destinati ad una<br />
ristrutturazione complessiva e a ri<strong>di</strong>segnare<br />
completamente l’ospedale raddoppiandone la superficie<br />
(da 13.000 a 26.000 metri quadrati) così da migliorare<br />
il confort e l’accoglienza per utenti ed operatori.<br />
I lavori mo<strong>di</strong>ficheranno l’area <strong>di</strong> accesso per la<br />
realizzazione del nuovo atrio <strong>di</strong> ingresso, del CUP,<br />
SAUB, del centro prelievi del laboratorio analisi, della<br />
nuova accettazione, della portineria – centralino e del<br />
punto informativo URP. La zona <strong>di</strong> ingresso sarà dotata<br />
<strong>di</strong> una hall con una copertura vetrata, zone <strong>di</strong> attesa<br />
e <strong>di</strong> ristoro con un nuovo servizio <strong>di</strong> bar.<br />
Entro la fine dell’anno sarà aperto l’hospice nel piano<br />
collocato al <strong>di</strong> sopra dei poliambulatori, un’area <strong>di</strong><br />
nuova costruzione <strong>di</strong> oltre 1300 mq con 14 posti letto<br />
de<strong>di</strong>cati all’assistenza ai malati terminali.<br />
33
I servizi ospedalieri<br />
Nel mese <strong>di</strong> ottobre del 2006 è stata inaugurata la<br />
“Casa Colonica”, struttura presente nell’area ospedaliera<br />
che, ristrutturata, accoglie ora uffici amministrativi<br />
dell’<strong>Azienda</strong>, sala riunioni e sala <strong>di</strong> informatica nonchè<br />
spazi per le Associazioni <strong>di</strong> Volontariato: Associazione<br />
Amici del Cuore, Associazione Prevenzione Tumori,<br />
Tribunale per i Diritti del Malato, Associazione pazienti<br />
Diabetici Area Nord.<br />
Sono altresì in corso lavori <strong>di</strong> ristrutturazione delle<br />
degenze e lavori <strong>di</strong> adeguamento delle centrali<br />
tecnologiche dell’Ospedale.<br />
Aspetti organizzativi<br />
Nel corso del 2006 è stata attivata la gestione<br />
informatizzata delle immagini dei referti ra<strong>di</strong>ologici<br />
(PACS: Picture Archiving Communications System)<br />
che ha portato alla <strong>di</strong>gitalizzazione delle immagini<br />
ra<strong>di</strong>ologiche.<br />
Dal 2006 è attiva la struttura operativa complessa <strong>di</strong><br />
urologia, i cui specialisti che già operano nel Distretto<br />
<strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> e Correggio, garantiscono prestazioni<br />
specialistiche ambulatoriali e chirurgiche anche nel<br />
Distretto <strong>di</strong> Montecchio.<br />
Particolare importanza nell’Ospedale <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
hanno avuto e continueranno ad avere la donazione<br />
del sangue del cordone ombelicale ed il prelievo <strong>di</strong><br />
cornee da cadavere finalizzato al trapianto.<br />
Particolarmente utile il servizio <strong>di</strong> me<strong>di</strong>azione linguistico<br />
- culturale che consente agli operatori un valido<br />
supporto nell’assistenza ai numerosi pazienti stranieri<br />
e rappresenta per questi un punto <strong>di</strong> riferimento nel<br />
momento dell’accesso alle cure, sia nella struttura<br />
ospedaliera che nei servizi territoriali.<br />
La “Casa Colonica”<br />
Accor<strong>di</strong> con il Comune <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> porteranno infine<br />
all’ampliamento del parcheggio situato a sud dell’area<br />
ospedaliera e che deve rispondere ad una domanda<br />
crescente <strong>di</strong> utenti che si rivolgono alla struttura sanitaria<br />
<strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong>.<br />
Un importante riconoscimento dell’attività svolta da<br />
tutto il personale ospedaliero <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> è stato inoltre<br />
l’Accre<strong>di</strong>tamento dei Dipartimenti internistico e<br />
chirurgico, ottenuto nel febbraio 2006 a seguito delle<br />
visite <strong>di</strong> valutazione effettuate dall’Agenzia Sanitaria<br />
Regionale.<br />
34
L’assistenza in emergenza–urgenza<br />
Nella Provincia <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong> <strong>Emilia</strong> l’emergenza territoriale<br />
è organizzata in un <strong>di</strong>partimento interaziendale <strong>Azienda</strong><br />
<strong>USL</strong> e <strong>Azienda</strong> Ospedaliera S. Maria Nuova.<br />
Questo modello organizzativo prevede l’integrazione<br />
tra i Pronto Soccorso e le associazioni <strong>di</strong> volontariato<br />
(Croce Rossa Italiana, Pubblica Assistenza) in un sistema<br />
<strong>di</strong> rete coor<strong>di</strong>nata dalla Centrale Operativa 118.<br />
L’attivazione dell’autome<strong>di</strong>ca ha fornito al Distretto <strong>di</strong><br />
<strong>Guastalla</strong> la possibilità <strong>di</strong> <strong>di</strong>sporre <strong>di</strong> un intervento<br />
professionale qualificato sul territorio nelle situazioni<br />
<strong>di</strong> emergenza-urgenza.<br />
Nel corso del 2006 sono state effettuate 1.109 uscite<br />
con l’autome<strong>di</strong>ca.<br />
Fondamentale è la collaborazione con le Associazioni<br />
<strong>di</strong> Volontariato del Soccorso.<br />
Alcuni dati <strong>di</strong> attività anno 2005<br />
Accessi totali<br />
22.471<br />
Accessi seguiti da ricovero 3.628<br />
anno 2006<br />
23.581<br />
3.534<br />
% accessi seguiti da<br />
ricovero/accessi totali<br />
Co<strong>di</strong>ce bianco<br />
Co<strong>di</strong>ce verde<br />
Co<strong>di</strong>ce giallo<br />
Co<strong>di</strong>ce rosso<br />
% co<strong>di</strong>ce giallo-rosso su<br />
totale accessi<br />
% co<strong>di</strong>ce verde su totale<br />
accessi<br />
16,1%<br />
4.938<br />
13.755<br />
3.349<br />
291<br />
16,2%<br />
61,2%<br />
15,0%<br />
6.408<br />
12.729<br />
4.118<br />
326<br />
18,8%<br />
54,0%<br />
Nota: Il Co<strong>di</strong>ce Colore definisce la priorità <strong>di</strong> accesso alle cure al fine<br />
<strong>di</strong> evitare le attese per i casi davvero urgenti: rosso (molto critico, accesso<br />
imme<strong>di</strong>ato alle cure), giallo (me<strong>di</strong>amente critico, accesso rapido alle<br />
cure), verde (poco critico, accesso <strong>di</strong> bassa priorità), bianco (non critico,<br />
non urgente).<br />
35
Investimenti strutturali ed attrezzature<br />
Investimenti strutturali dell’Ospedale <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
• Realizzazione <strong>di</strong> una struttura "Hospice" (ultimazione<br />
prevista entro l’anno 2007). Riorganizzazione e<br />
ristrutturazione dei percorsi e dei servizi posti al piano<br />
terra dell'ex-area ambulatoriale: reception,<br />
accettazione, CUP-SAUB e centro prelievi.<br />
Realizzazione delle degenze per la libera professione.<br />
Euro 6.648.616 (fine lavori prevista entro gennaio<br />
2009).<br />
• Adeguamento delle strutture esistenti alle norme <strong>di</strong><br />
accre<strong>di</strong>tamento: pronto soccorso, rianimazione,<br />
car<strong>di</strong>ologia, e degenze <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina e chirurgia.<br />
Realizzazione <strong>di</strong> ambulatori per la libera professione.<br />
Euro 15.820.000 (ultimazione lavori prevista per fine<br />
2009).<br />
• Ristrutturazione locali per nuova mammografia, euro<br />
700.000 (è in corso la progettazione esecutiva,<br />
aggiu<strong>di</strong>cazione prevista per novembre 2007).<br />
• Rifacimento centrali tecnologiche euro 2.030.000<br />
(in corso <strong>di</strong> esecuzione, si prevede la consegna per il<br />
secondo semestre 2007).<br />
Investimenti per servizi territoriali <strong>di</strong>strettuali<br />
• Interventi <strong>di</strong> riqualificazione e manutenzione<br />
straor<strong>di</strong>naria sede <strong>di</strong> Brescello<br />
Costo intervento: euro 111.600<br />
• Manutenzione del Centro Diagnostico “La Mandria”<br />
<strong>di</strong> Boretto<br />
Costo intervento: euro 60.000<br />
• Realizzazione pedonale <strong>di</strong> collegamento Centro<br />
Diurno-Residenza del Sartoretti <strong>di</strong> <strong>Reggio</strong>lo e<br />
climatizzazione Centro Diurno<br />
Costo intervento: euro 54.000<br />
Il Centro Diurno<br />
<strong>di</strong> <strong>Reggio</strong>lo<br />
La nuova struttura della Camera Mortuaria <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Attrezzature<br />
Sono state recentemente acquisite o sono in fase <strong>di</strong><br />
acquisto attrezzature sanitarie destinate all’Ospedale<br />
<strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> per un valore <strong>di</strong> euro 3.108.000 ed arre<strong>di</strong><br />
per i nuovi reparti per un valore <strong>di</strong> euro 250.000.<br />
36
URP - CMC - Numero Verde<br />
URP - Ufficio Relazioni con il Pubblico<br />
L’Ufficio Relazioni con il Pubblico è un’ occasione <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>alogo tra i citta<strong>di</strong>ni e l’<strong>Azienda</strong> <strong>USL</strong>.<br />
L’URP si occupa <strong>di</strong>:<br />
• accogliere, aiutare il citta<strong>di</strong>no nel momento <strong>di</strong> contatto<br />
con i servizi sanitari;<br />
• ascoltare, informare e orientare;<br />
• raccogliere reclami, segnalazioni <strong>di</strong> problemi, <strong>di</strong>sagi,<br />
<strong>di</strong>sservizi, ma anche suggerimenti e proposte <strong>di</strong><br />
miglioramento dei servizi;<br />
• agevolare e facilitare la partecipazione sociale attraverso<br />
la collaborazione con i Comitati Misti Consultivi e<br />
le associazioni <strong>di</strong> volontariato;<br />
• accettare le manifestazioni <strong>di</strong> volontà a donare/non<br />
donare gli organi.<br />
La sede del punto informativo URP <strong>Guastalla</strong>, presso<br />
la portineria dell’Ospedale <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong>, è aperta al<br />
pubblico dal lunedì al sabato dalle ore 9.00 alle ore<br />
12.00; nelle fasce orarie <strong>di</strong> chiusura è attiva una casella<br />
vocale.<br />
Telefono: 0522/837344<br />
E-mail: egizia.manicar<strong>di</strong>@ausl.re.it<br />
Numero verde unico del servizio sanitario regionale<br />
800 033033<br />
I citta<strong>di</strong>ni possono avere informazioni sulle prestazioni<br />
e sui servizi offerti dal Servizio Sanitario Regionale dell’<br />
<strong>Emilia</strong>-Romagna chiamando il numero verde 800<br />
033033, attivo dalle ore 8.30 alle ore 17.30 nei giorni<br />
feriali e dalle ore 8.30 alle ore 13.30 il sabato.<br />
La telefonata è gratuita.<br />
Comitato Misto Consultivo (CMC)<br />
I CMC, presenti in ogni Distretto dell’<strong>Azienda</strong> <strong>USL</strong>,<br />
a composizione mista e cioè composti da rappresentanti<br />
dell’A<strong>USL</strong> e da rappresentanti designati dalle<br />
organizzazioni <strong>di</strong> volontariato e <strong>di</strong> <strong>di</strong>fesa dei <strong>di</strong>ritti<br />
degli utenti in percentuale maggioritaria, assolvono<br />
alle seguenti funzioni:<br />
• assicurare i controlli <strong>di</strong> qualità dal lato della domanda;<br />
• in<strong>di</strong>viduare degli in<strong>di</strong>catori <strong>di</strong> qualità dei servizi dal<br />
lato dell’utenza;<br />
• sperimentare modalità <strong>di</strong> raccolta e <strong>di</strong> analisi dei<br />
segnali <strong>di</strong> <strong>di</strong>sservizio.<br />
I CMC avanzano proposte concrete <strong>di</strong> analisi dei<br />
fenomeni, <strong>di</strong> soluzioni dei problemi, <strong>di</strong> verifica dei<br />
risultati raggiunti, con l’obiettivo <strong>di</strong> contribuire in<br />
modo positivo al miglioramento della qualità delle<br />
prestazioni e dei servizi.<br />
Nel corso del 2006 si è proceduto al rinnovo dei<br />
Comitati Misti Consultivi per il triennio 2007/2009<br />
che per il Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong> è composto <strong>di</strong> 10<br />
componenti titolari e 10 componenti supplenti<br />
designati dalle associazioni <strong>di</strong> volontariato presenti sul<br />
territorio <strong>di</strong>strettuale, da 5 componenti titolari e 5<br />
componenti supplenti designati dall’<strong>Azienda</strong>, da un<br />
Sindaco titolare e un Sindaco supplente in<br />
rappresentanza della Conferenza Socio-sanitaria<br />
Territoriale.<br />
37
Coor<strong>di</strong>namento E<strong>di</strong>toriale:<br />
Sara Baruzzo<br />
Federica Gazzotti<br />
Marcella Catellani<br />
Fotografie:<br />
Maurizio Magri<br />
Progetto grafico:<br />
Emmestu<strong>di</strong>o<br />
(www.emmestu<strong>di</strong>o.net)<br />
Distretto <strong>di</strong> <strong>Guastalla</strong><br />
Piazza Matteotti, 4 • <strong>Guastalla</strong><br />
Ospedale Civile<br />
Via Donatori <strong>di</strong> Sangue, <strong>Guastalla</strong><br />
Tel. 0522 837111<br />
Sito internet: www.ausl.re.it
www.ausl.re.it
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