Glossario sulla gestione del dolore postoperatorio - Azienda ...

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AL BISOGNO: Si intende la somministrazione di un trattamento, un farmaco quando è necessario per il
paziente o meglio nel momento in cui si presenta un fenomeno morboso o è richiesto dal paziente stesso.
Tuttavia, secondo le recenti osservazioni riportate in letteratura (Societa’ Italiana di anestesiologia e
neonatologia, S.I.A.A.R.T.I., American Society of Anestesiologist) per quanto attiene la terapia del dolore
post-operatoria, si preferisce non somministrare i farmaci analgesici al bisogno, ma ad orari fissi o in modo
continuo a seconda del tipo di intervento cui è stato sottoposto il paziente e a seconda del soggetto stesso.
Se durante l’applicazione di tali protocolli (infusione continua o ad orari, V. Linee Guida e protocolli) la terapia
antalgica non dovesse essere sufficiente, si ricorre alla dose di soccorso di un analgesico (rescue dose)
ovvero una dose aggiuntiva del farmaco stesso o di un altro farmaco previsto dal protocollo di trattamento.
ALGOLOGIA: la scienza che studia il dolore e i suoi fenomeni.
ALLODINIA : Può caratterizzare un tipo di dolore post operatorio. Percezione dolorosa di uno stimolo che
normalmente non provoca dolore (tattile, pressorio, termico) Per es: il semplice sfiorare può provocare
dolore intenso. IASP (International Association for the Study of Pain).Miller “Trattamento del dolore” vol VI PICCIN- 1998
ALTERNATIVA TERAPEUTICA: terapie farmacologiche o metodiche quali fisioterapia, ago puntura,
ipnosi TENS ( stimolazione elettrica neurale trancutanea ecc), utilizzate per il trattamento di patologie o
processi morbosi, proposte al paziente e condivisi con lo stesso in alternativa al trattamento tradizionale.
Nell’ambito del controllo del dolore postoperatorio, possiamo definire alternative terapeutiche i possibili
approcci terapeutici nella gestione del dolore postoperatorio. Alcuni esempi sono i seguenti:
o Morfina ev in infusione continua versus associazione FANS + oppioide debole in infusione continua
o ad orari fissi;
o
o
o
Morfina ev in pompa elastomerica versus morfina e.v in PCA (analgesia controllata dal paziente);
Morfina ev in infusione continua o morfina e.v in PCA o associazione FANS + oppioide debole in
infusione continua versus blocco antalgico continuo con Anestetico Locale (plesso brachiale o
lombare negli interventi ortopedici;
Morfina ev in infusione continua o morfina e.v in PCA o associazione FANS+ oppioide debole in
infusione continua versus blocco epidurale continuo con pompa o elastomero o in modalità PCEA
con A.L. + oppioide (es: interventi ortopedici, chirurgia addominali, ginecologici, chirurgia toracica) V.
Protocolli
ANALGESIA, è l’assenza di percezione in risposta a stimoli algogeni (IASP) (International Association for the Study
of Pain).V. voce Trattamento del dolore
ANALGESICI: (o antidolorifici o antalgici), farmaci che diminuiscono la sensibilità al dolore riducendone la
percezione. Possono essere suddivisi in due classi: stupefacenti e non, a seconda che la loro azione
consista essenzialmente in una riduzione della percezione dolorosa a livello del sistema nervoso centrale, o
in una prevalente riduzione periferica della stimolazione delle fibre algogene da parte dei composti biochimici
che si liberano in caso di infiammazione, infezione o traumi fisici, bloccando l’impulso nocicettivo all’ingresso
del sistema nervoso centrale (ciclo metamerico).
I farmaci analgesici si dividono in:
Narcotici - Oppiacei (alcaloide dell’oppio) e Oppioidi (derivati sintetici di laboratorio)
Non Narcotici - Antinfiammatori (Fans) e anestetici locali V. voce Trattamento Dolore Post Operatorio
ANESTESIA GENERALE: soppressione temporanea graduale e reversibile delle funzioni della vita di
relazione (coscienza) con mantenimento della vita vegetativa, con interruzione reversibile delle funzioni
cellulari ottenuta con mezzi chimici. Lo scopo dell’anestesia generale è quella di produrre ipnosi
(sospensione della coscienza), analgesia (abolizione del dolore), miorisoluzione (rilassamento-paralisi
muscolare), amnesia (mancanza e/o eliminazione del ricordo di quanto accade durante l’intervento),
protezione neurovegetativa tutte componenti importanti per difendere l’organismo dall’aggressione
chirurgica. Le principali fasi dell’anestesia sono induzione, mantenimento, risveglio. L’anestesia generale
può essere inalatoria (per via polmonare) o endovenosa. Attualmente, si pratica un’ anestesia generale o
bilanciata, utilizzando farmaci ipnotici per via inalatoria (vapori) associata ad una analgesia per via
endovenosa o totalmente endovenosa, in cui farmaci ipnotici ed analgesici vengono somministrati per via
endovenosa. E. Romano” anestesia i principi e le tecniche” UTET 1997
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