L'educazione Terapeutica del Paziente come un importante fattore ...
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Azienda<br />
Ospedaliero-Universitaria<br />
Pisana<br />
International Network of<br />
Health<br />
Promoting<br />
Hospitals & Health Services<br />
XIII Conferenza Nazionale HPH<br />
Reggio Emilia, 24-26 Settembre 2009<br />
<strong>L'educazione</strong> <strong>Terapeutica</strong> <strong>del</strong> <strong>Paziente</strong><br />
<strong>come</strong> <strong>un</strong> <strong>importante</strong> <strong>fattore</strong> di sviluppo<br />
<strong>del</strong>la promozione <strong>del</strong>la salute:<br />
la continuità assistenziale per i pazienti<br />
con patologie respiratorie ed i loro<br />
caregivers<br />
L. Traballoni, M. Pasquini, L. Lupetti, S. Brogi,<br />
S. Bianchini, B. Bianchini, M. Scateni, N. Ambrosino, M. Cristofano<br />
Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana, Pisa, Italia
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Introduzione<br />
Il Servizio Sanitario Regionale <strong>del</strong>la Toscana, nello<br />
specifico nell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana,<br />
offre assistenza sanitaria sia a livello ospedaliero che<br />
domiciliare<br />
ed ha obiettivi sanitari quale la continuità assistenziale in<br />
particolar modo per i pazienti che hanno malattie croniche<br />
con riacutizzazioni o inabilità gravi
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Introduzione<br />
Questi pazienti spesso hanno ammissioni in ospedale/pronto<br />
soccorso/ambulatorio per semplici problemi che non sanno <strong>come</strong><br />
gestire …<br />
… ma sappiamo che educando il paziente ed i loro familiari possiamo<br />
offrire <strong>un</strong>a soluzione:<br />
“[…] disegnata per aiutare i pazienti ed i loro familiari a comprendere la<br />
malattia ed il trattamento, cooperare con i professionisti sanitari, vivere<br />
in modo sano e mantenere o migliorare la loro qualità di vita […]”.<br />
(OMS, 1998)
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Introduzione<br />
Nella nostra esperienza l’educazione <strong>del</strong> paziente è ancora<br />
percepita <strong>come</strong> <strong>un</strong>a attività informale piuttosto che strutturata<br />
(Pasquini et al., XVII International Conference Health Promoting<br />
Hospital, 2009)<br />
Com<strong>un</strong>que, i programmi di educazione <strong>del</strong> paziente sono<br />
strumenti importanti nel breve e l<strong>un</strong>go periodo di trattamento<br />
<strong>del</strong>le malattie croniche sia in ospedale che al domicilio<br />
Numerosi mo<strong>del</strong>li educativi sono stati proposti al fine di<br />
soddisfare i bisogni dei pazienti e dei loro familiari
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Perchè è nato il progetto<br />
I professionisti sanitari dovrebbero educare i pazienti ed i loro familiari a<br />
gestire la malattia sin dal primo momento <strong>del</strong> ricovero in ospedale ed, in<br />
seguito, al domicilio per coloro che necessitano di assistenza domiciliare<br />
E’ <strong>importante</strong> garantire la continuità assistenziale ed <strong>un</strong>a migliore qualità<br />
di vita così i pazienti saranno più coinvolti e responsabili nella loro<br />
malattia<br />
• Controllo dei sintomi<br />
• Sviluppo di abilità nella gestione dei<br />
farmaci e dei presidi terapeutici (pompe<br />
infusionali, , ventilatori meccanici etc.)
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Lo scopo <strong>del</strong> progetto<br />
Sviluppare <strong>un</strong> mo<strong>del</strong>lo educativo per il trattamento a l<strong>un</strong>go<br />
termine dei pazienti adulti, in particolare pazienti anziani,<br />
con Malattie Croniche Respiratorie (BPCO) e Malattie<br />
Neuromuscolari (SLA)<br />
• Migliorare la QUALITA’ DI VITA DEI PAZIENTI<br />
• Ridurre le AMMISSIONI OSPEDALIERE INAPPROPRIATE
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PROGETTO<br />
ASSISTENZA INTEGRATA<br />
OSPEDALE-TERRITORIO<br />
nell’ambito <strong>del</strong> “Progetto Health Promoting<br />
Hospitals - Continuità Assistenziale”<br />
in Pisa<br />
“EDUCAZIONE TERAPEUTICA DEL PAZIENTE<br />
CON MALATTIE CRONICHE RESPIRATORIE”
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Lo scopo specifico <strong>del</strong> progetto<br />
PROGETTI<br />
EDUCATIVI<br />
• CONOSCENZA rispetto alla prevenzione secondaria e<br />
terziaria<br />
• ABILITA’ nelle tecniche semplici/complesse<br />
• COMPORTAMENTI in relazione alla malattia<br />
INCONTRI<br />
EDUCATIVI<br />
• CONTINUITA’ ASSISTENZIALE<br />
pazienti e familiari
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Fasi <strong>del</strong> progetto realizzate<br />
1<br />
Istituzione di <strong>un</strong>a Task Force MULTIPROFESSIONALE<br />
ed ideazione <strong>del</strong> progetto<br />
2<br />
Presentazione <strong>del</strong> progetto agli Uffici Competenti<br />
3<br />
• FORMAZIONE sulla METODOLOGIA EDUCATIVA<br />
e sulla COMUNICAZIONE EFFICACE rivolta ai<br />
professionisti sanitari ospedalieri e domiciliari<br />
• PRODUZIONE di DOCUMENTI quali protocolli,<br />
progetti educativi e opuscoli informativi
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3°FASE<br />
La formazione dei professionisti sanitari<br />
35 PROFESSIONISTI SANITARI<br />
OSPEDALIERI e TERRITORIALI<br />
(Medici, Infermieri, Fisioterapisti, OSS)<br />
2 edizioni di formazione specifica (53 ore ciasc<strong>un</strong>a) rispetto a:<br />
• PROTOCOLLI<br />
• METODOLOGIA <strong>del</strong>la EDUCAZIONE TERAPEUTICA <strong>del</strong> PAZIENTE<br />
• COMMUNICAZIONE EFFICACE<br />
6 gruppi di lavoro (3 per ogni edizione) per realizzare:<br />
• 7 protocolli<br />
• 6 progetti educativi<br />
• 5 opuscoli informativi
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3°FASE<br />
I protocolli<br />
1. Tecniche Terapia Inalatoria<br />
2. Umidificazione Vie Aeree<br />
3. Ventilazione Meccanica Non Invasiva<br />
4. Ventilazione Meccanica Invasiva<br />
5. Gestione Tracheostomia<br />
6. Gestione Gastrostomia Endoscopica<br />
Percutanea<br />
7. Drenaggio Toracico
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3°FASE<br />
Progetti Educativi<br />
• Raccolta dati riguardo i BISOGNI EDUCATIVI <strong>del</strong> PAZIENTE<br />
• Definizione <strong>del</strong>la DIAGNOSI EDUCATIVA <strong>del</strong> bisogno <strong>del</strong> paziente<br />
rispetto al sapere, saper fare e saper essere<br />
• PIANIFICAZIONE dei CONTENUTI relativi ai protocolli, tempo da<br />
dedicare all’attività, metodi educativi<br />
• Raccolta dati riguardo la SODDISFAZIONE <strong>del</strong> PAZIENTE sulla<br />
ETP e la VALUTAZIONE <strong>del</strong> PROGETTO EDUCATIVO realizzato<br />
(verifica <strong>del</strong>la acquisizione di conoscenze ed abilità)<br />
Sono importanti strumenti che i professionisti sanitari dovranno<br />
utilizzare durante la formazione educativa <strong>del</strong> paziente in ospedale e<br />
poi al domicilio al fine di monitorare e rinforzare i bisogni educativi
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3°FASE<br />
La soddisfazione dei professionisti sanitari
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3°FASE<br />
La soddisfazione dei professionisti sanitari
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3°FASE<br />
La soddisfazione dei professionisti sanitari
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Promoting<br />
Hospitals & Health Services<br />
Fasi <strong>del</strong> progetto da realizzare<br />
4<br />
5<br />
6<br />
Condivisione dei documenti<br />
Sperimentazione e validazione dei progetti<br />
educativi<br />
Valutazione degli outputs e out<strong>come</strong>s attesi<br />
7<br />
8<br />
Condivisione e presentazione dei dati<br />
Implementazione <strong>del</strong> progetto nella attività<br />
sanitaria
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Conclusioni e implicazioni pratiche<br />
ETP è <strong>un</strong> <strong>importante</strong> <strong>fattore</strong> per sviluppare la promozione <strong>del</strong>la<br />
salute nei pazienti e nei loro familiari<br />
Per tale motivo abbiamo realizzato la formazione <strong>del</strong> personale<br />
sanitario al fine di aumentare la competenza rispetto alla ETP<br />
seguendo le Raccomandazioni OMS<br />
Il progetto potrebbe offrire ai pazienti ed ai loro caregivers<br />
partecipazione attiva e responsabilità nei confronti <strong>del</strong>la malattia<br />
respiratoria aumentando la conoscenza e le abilità pratiche
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