Protocollo stomie - ASL di Brescia
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INDICAZIONI PER IL DISEGNO PREOPERATORIO<br />
OBIETTIVI<br />
Facilitare la corretta esecuzione dello stoma care<br />
Prevenire le complicanze<br />
Promuovere il processo <strong>di</strong> autonomia<br />
Facilitare il processo <strong>di</strong> adattamento<br />
10<br />
(allegato 1)<br />
INDICAZIONI<br />
La scelta della posizione dello stoma è un momento fondamentale da cui <strong>di</strong>penderà la corretta<br />
funzionalità e l'ottimale gestione della stomia.<br />
La corretta posizione sarà lontana da:<br />
1. Margine costale<br />
2. Ombelico<br />
3. Cicatrici pregresse<br />
4. Pieghe a<strong>di</strong>pose<br />
5. Linea della vita<br />
6. Incisione principale<br />
7. Cresta iliaca<br />
8. Alterazioni cutanee ( patologie<br />
dermatologiche, nevi, altro..)<br />
Oltre alle precedenti in<strong>di</strong>cazioni, sarà necessario<br />
valutare attentamente le caratteristiche <strong>di</strong> ogni<br />
paziente.<br />
È inoltre importante tenere presente che tali<br />
in<strong>di</strong>cazioni si riferiscono alla terapia chirurgica<br />
tramite laparotomia; nel caso <strong>di</strong> laparoscopia<br />
(che presenta criticità nell’utilizzo dei punti <strong>di</strong><br />
repere in<strong>di</strong>cati) la scelta del punto stomia è da<br />
concordare assolutamente con il chirurgo.<br />
È regola <strong>di</strong> buona prassi per le malattie<br />
infiammatorie, <strong>di</strong>segnare due punti <strong>di</strong> stomia.<br />
Applicando un bollino adesivo*, che rappresenta<br />
la stomia, si dovrà verificare l'esatto<br />
posizionamento nelle 3 <strong>di</strong>verse posture<br />
fondamentali:<br />
• Supina<br />
• Seduta<br />
• Eretta<br />
Può essere utile provare anche la posizione<br />
accovacciata e con accavallamento delle gambe<br />
(più posture è possibile verificare, più aumenta<br />
la certezza che la posizione dello stoma sia<br />
gestibile)<br />
In<strong>di</strong>viduato l'esatto punto lo si <strong>di</strong>segnerà con<br />
una matita dermografica (cerchio <strong>di</strong> <strong>di</strong>ametro 2<br />
cm) prima <strong>di</strong> rimuovere il bollino.<br />
Si dovrà inoltre tener conto <strong>di</strong> abbigliamento,<br />
religione e abitu<strong>di</strong>ni <strong>di</strong> vita (non possono però<br />
essere vincolanti).<br />
*in alternativa al bollino si potrà usare anche<br />
una normale placca da stomia.
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