02-12 - S.I.O.e.Ch.CF.

Contents
Review article
Headaches of otolaryngological interest: current status while awaiting revision of classification.
Practical considerations and expectations
La cefalea di interesse otorinolaringoiatrico: storia dell’arte, attuali linee guida in attesa della revisione classificativa.
Considerazioni pratiche e nostre aspettative applicative
A. Farri, A. Enrico, F. Farri .............................................................................................................................................................. pag. 77
Head and neck
Charcoal tattoo localization for differentiated thyroid cancer recurrence in the central compartment of the neck
Utilizzo della marcatura con carbone vegetale nelle recidive linfonodali nel comparto centrale dei carcinomi tiroidei differenziati
F. Soprani, F. Bondi, M. Puccetti, V. Armaroli ............................................................................................................................... » 87
Hypopharynx reconstruction with pectoralis major myofascial flap: our experience in 45 cases
Ricostruzione dell’ipofaringe con lembo miofasciale di gran pettorale: nostra esperienza in 45 casi
G. Montemari, A. Rocco, S. Galla, V. Damiani, G. Bellocchi........................................................................................................ » 93
Otology
Hearing preservation surgery in acoustic neuroma: long-term results
Risultati a lungo termine nella chirurgia di preservazione dell’udito nel neurinoma dell’acustico
A. Mazzoni, E. Zanoletti, V. Calabrese............................................................................................................................................ » 98
Antioxidant treatment with coenzyme Q-ter in prevention of gentamycin ototoxicity in an animal model
Il trattamento antiossidante con coenzima Q-ter previene il danno ototossico da gentamicina nel modello animale
A.R. Fetoni, S.L.M. Eramo, R. Rolesi, D. Troiani, G. Paludetti ..................................................................................................... » 103
Rhinology
Retrospective analysis of 697 septoplasty surgery cases: packing versus trans-septal suturing method
Analisi retrospettiva di 697 casi sottoposti a settoplastica: tamponamento nasale versus sutura tran-settale
I. Cukurova, E.A. Cetinkaya, G.C. Mercan, E. Demirhan, M. Gumussoy...................................................................................... » 111
Phoniatry
Posturographic analysis in patients with dysfunctional dysphonia before and after speech therapy/rehabilitation treatment
Analisi posturografica in pazienti con disfonia disfunzionale prima e dopo trattamento logopedico riabilitativo
A. Nacci, B. Fattori, V. Mancini, E. Panicucci, J. Matteucci, F. Ursino, S. Berrettini ................................................................... » 115
Letter to the Editor
WNT pathway in laryngeal squamous cell carcinoma and nasopharyngeal carcinoma
Proteine WNT nel carcinoma squamocellulare della laringe e nel carcinoma del rinofaringe
H. Galera-Ruiz, M.J. Ríos-Moreno, R. González-Cámpora, H. Galera-Davidson......................................................................... » 122
Clinical techniques and technology
Paediatric adenoidectomy: endoscopic coblation technique compared to cold curettage
Adenoidectomia pediatrica: comparazione tra tecnica endoscopica coblator e curettage a lama fredda
L. Di Rienzo Businco, A.M. Angelone, A. Mattei, L. Ventura, M. Lauriello ................................................................................ » 124
Case series and report
Inflammatory bowel disease: an increased risk factor for recurrent laryngeal nerve palsy in thyroid surgery
Malattie infiammatorie intestinali: un fattore di rischio per la paralisi ricorrenziale nella chirurgia della tiroide
G. Caruso, E. Benicchi, C. Ciuoli, F.M. Passali, D. Passali ............................................................................................................ » 130
Cervical sympathetic chain schwannoma: a case report
Schwannoma del simpatico cervicale: descrizione di un caso
P. Iacconi, M. Faggioni, C. De Bartolomeis, C. Iacconi, C. Caldarelli........................................................................................... » 133
Calendar of events - Italian and International Congresses and Courses................................................................................. » 137
REVIEW ARTICLE

La cefalea di interesse otorinolaringoiatrico: storia dell’arte, attuali linee guida in attesa della revisione
classificativa. Considerazioni pratiche e nostre aspettative applicative
A. FARRI, A. ENRICO 1 , F. FARRI 2
SCDU Otorinolaringiatria 1, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino; 1 SS ORL-Ospedale Materno Infantile
“Regina Margherita S. Anna”, Torino; 2 SCDU Otorinolaringoiatria, AOU “Maggiore della Carità”, Novara, Italy
RIASSUNTO
Nel 1988 i criteri diagnostici delle cefalee sono stati stilati dalla International Headache Society (IHS) e strutturati nella “Classificazione delle
cefalee, nevralgie craniche e dolori facciali”. La seconda edizione dell’IHC risale al 2004 e fornisce a tutt’oggi uno strumento dinamico e utile alla
pratica clinica. Abbiamo esaminato l’attuale IHC, la quale comprende 14 gruppi. I primi 4 riguardano le cefalee primarie e tra le forme
emicraniche, merita l’attenzione dell’otorinolaringoiatra la “vertigine parossistica dell’infanzia”. I gruppi dal 5 al 12 si riferiscono, invece, alle
“cefalee secondarie” fra cui al punto 11 viene contemplata la “cefalea o dolori facciali attribuiti a disturbi di cranio, collo, occhi, orecchie, naso,
seni paranasali, denti, bocca o altre strutture facciali o craniche”. Anche il gruppo 13 costituito dalle “nevralgie craniche e dolori facciali centrali”
è di pertinenza ORL.. Tuttavia né l’attuale né la vecchia classificazione IHC prevede una collocazione dignitosa della vertigine correlata con
l’emicrania: vertigine emicranica. Altro punto critico classificativo riguarda le algie cranio facciali, quali la nevralgia di Sluder, precedentemente
inclusa nella classificazione del 1988 nella cefalea a grappolo, attualmente è inserita nel capitolo delle nevralgie craniche e dolori facciali di
origine centrale e non è sufficientemente validata. Come abbiamo sottolineato nei nostri studi, tra la Sindrome di Sluder e la Cefalea a grappolo
esistono notevoli similitudini: si potrebbe trattare di due varietà differenti della stessa entità clinica; principale fattore distintivo è l’andamento
temporale a grappoli che si riscontra solo nella cefalea a grappolo, e la topografia del dolore, con maggior estrinsecazione a livello nasale nel caso
della Sindrome di Sluder. In ogni caso riteniamo che sia assolutamente più soddisfacente e chiarificatore, soprattutto in base alla nostra esperienza
clinica e ai nostri studi pubblicati, far rientrare questa entità nosologica ben definita dal punto di vista otorinolaringoiatrico, come una variante
della cefalea a grappolo. Concordiamo con illustri autori, come Olesen e Nappi, che hanno contribuito alla stesura delle precedenti classificazioni,
sulla necessità di una revisione classificativa soprattutto riguardo alle cefalee secondarie. Secondo l’attuale Comitato organizzativo delle cefalee, la
nuova versione classificativa, in fase di studio, sarà presto pubblicata; a questo proposito ci auspichiamo che tale versione possa essere rivista e/o
integrata secondo le nostre aspettative.
PAROLE CHIAVE: Cefalea • Emicrania • Dolore facciale • Nevralgie craniche • Classificazione della Società Internazionale delle Cefalee •
Nevralgia di Sluder • Nevralgia di Charlin • Emicrania vestibolare • Otorinolaringoiatria
Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:77-86
HEAD AND NECK
Utilizzo della marcatura con carbone vegetale nelle recidive linfonodali nel comparto centrale dei
carcinomi tiroidei differenziati
F. SOPRANI, F. BONDI 1 , M. PUCCETTI 2 , V. ARMAROLI
Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Santa Maria delle Croci Hospital, Ravenna; 1 Department of
Endocrinology, Santa Maria delle Croci Hospital, Ravenna; 2 Department of Pathology, Santa Maria delle Croci Hospital,
Ravenna, Italy
RIASSUNTO
Le recidive linfonodali dei carcinomi tiroidei differenziati spesso richiedono ulteriori opzioni chirurgiche. I reinterventi sono caratterizzati da
un numero più elevato di complicanze; inoltre, essendo i rapporti anatomici alterati esiste la possibilità di lasciare sul campo operatorio dei
residui neoplastici. Al fine di ovviare, almeno parzialmente, a queste problematiche legate ai reinterventi per recidive linfonodali di carcinomi
tiroidei differenziati, abbiamo introdotto nella nostra struttura ospedaliera la tecnica della marcatura pre-operatoria, ECO-guidata, con una
soluzione di carbone vegetale al 4%, della lesione da rimuovere. Sotto guida ecografia, nello spazio adiacente la struttura linfatica, viene
iniettata una quantità di circa 0,5-2 ml di soluzione di carbone; l’estrazione dell’ago è accompagnata da una iniezione a pressione costante di
altra soluzione in modo da lasciare una traccia di colorante lungo il passaggio dell’ago fino alla cute. L’iniezione pre-operatoria è stata ben
tollerata in tutti i casi. Negli ultimi 5 anni abbiamo rioperato 13 pazienti con sospetta recidiva linfonodale nel compartimento centrale (tutte
derivanti da carcinomi papillari) utilizzando la tecnica della marcatura con carbone vegetale. L’esame istologico definitivo e gli esami
ecografici post-operatori hanno confermato la rimozione delle lesioni sospette in tutti i pazienti; in un caso la lesione è risultata essere una cisti
paratiroidea. Abbiamo registrato complicanze chirurgiche in 2 casi (15,4%); in un caso si è trattato di ipoparatiroidismo e nell’altro di paresi
della corda vocale, entrambi transitori. Considerando la nostra esperienza possiamo affermare che la marcatura pre-operatoria con carbone
vegetale è una tecnica sicura, di costo irrisorio ed estremamente utile al chirurgo durante i reinterventi poiché, agevolandone le manovre,
permette una riduzione dei rischi di danni iatrogeni.
PAROLE CHIAVE: Marcatura con carbone • Recidiva di carcinomi tiroidei differenziati • Comparto centrale • Complicanze chirurgiche

Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:87-92
HEAD AND NECK
Ricostruzione dell’ipofaringe con lembo miofasciale di gran pettorale: nostra esperienza in 45 casi
G. MONTEMARI, A. ROCCO 1 , S. GALLA 1 , V. DAMIANI 1 , G. BELLOCCHI 1
Department of Plastic Surgery, Azienda Ospedaliera “San Camillo-Forlanini”, Rome, Italy; 1 Department of Otorhinolaryngology,
Azienda Ospedaliera “San Camillo-Forlanini”, Rome, Italy
RIASSUNTO
Il lembo mio-fasciale di gran pettorale (PMMF) è una semplice variante del classico lembo mio-cutaneo di gran pettorale (PMMC) che
consente di evitare alcuni degli svantaggi della tecnica di Ariyan. È stata eseguita un’analisi retrospettiva di 45 ricostruzioni ipofaringee (40
ricostruzioni immediate dopo faringolaringectomia subtotale e 5 ricostruzioni dopo chirurgia di revisione) condotte utilizzando il PMMF, tra il
febbraio 1995 ed il febbraio 2008 presso l’Unità Operativa di Otorinolaringoiatria dell’Azienda Ospedaliera “San Camillo-Forlanini” di
Roma, in collaborazione con l’Unità Operativa di Chirurgia Plastica. Nella nostra casistica è stato registrato un tasso globale di complicanze
post-operatorie, riconducibili a problematiche specifiche del lembo utilizzato, pari al 6.7%. Il tasso di complicanze maggiori che hanno
richiesto una revisione chirurgica è stato del 2,2%. Sono state inoltre evidenziate 2 complicanze minori (una stenosi ipofaringea ed una fistola
salivare) entrambe risolte senza necessità di chirurgia di revisione. Non sono state evidenziate necrosi totali o parziali del lembo in nessuno dei
pazienti trattati. Quattro pazienti sono deceduti nel post-operatorio per cause non riconducibili a problematiche del lembo. In tutti gli altri casi,
lo studio radiografico esofageo ha mostrato l’assenza di fistole ed un calibro adeguato del tratto ricostruito; l’alimentazione orale è stata
ristabilita al massimo in X-XII giornata post-operatoria, senza problemi di deglutizione per i liquidi o per i solidi. Il trattamento radioterapico
postoperatorio, a cui sono stati sottoposti 30 pazienti, è stato ben tollerato. In conclusione il PMMF rappresenta una procedura sicura con una
bassa morbidità, particolarmente utile nelle ricostruzioni ipofaringee parziali, che consente, in un solo tempo chirurgico, di ottenere un alto
tasso di successo funzionale in assenza delle limitazioni del PMMC e dei lembi liberi fascio-cutanei.
PAROLE CHIAVE: Ricostruzione ipofaringe • Lembo mio-fasciale di gran pettorale • Complicanze
Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:93-97
OTOLOGY
Risultati a lungo termine nella chirurgia di preservazione dell’udito nel neurinoma dell’acustico
A. MAZZONI 1 , E. ZANOLETTI 2 , V. CALABRESE 3
1 Neurosurgery Dept. Ospedali Riuniti, Bergamo, Italy; ENT Dept. Humanitas Milano-Rozzano, Italy; ENT-Otochirurgia Dept.,
University of Padova, Italy; 2 ENT-Otochirurgia Dept., University of Padua, Italy; 3 ENT Dept. Ospedale degli Infermi, Rimini,
Italy
RIASSUNTO
Oggetto dello studio è stata la valutazione dell’udito a lungo termine dopo rimozione di neurinoma del nervo stato-acustico con approccio retro
sigmoideo con tecnica di preservazione della funzione uditiva, in riferimento a 200 casi operati negli anni 1976-2000. Sono stati studiati 91 dei
94 casi con udito conservato e la durata del controllo è stata non inferiore a 6 anni (da 6 a 21 anni). Quali indicatori di funzionalità uditiva
sono stati utilizzati la media tonale da 0,5 a 4 KHz (PTA) e la discriminazione vocale (SDS), riunite in classi secondo le indicazioni
dell’American Academy of Otolaryngology and Head Neck Surgery Guidelines (AAOHNS). Il cambio o il mantenimento della classe a lungo
rispetto a quella a breve termine è stato il principale indicatore di risultato, con particolare riferimento alla classe A-B. L’udito postoperatorio
in classe A-B è rimasto entro i limiti della classe B a lungo termine nell’87% dei casi. Il 13% ha avuto un decadimento di classe a C o D. Una
buona preservazione della funzione uditiva a breve e lungo termine è stata confermata in caso di piccole dimensioni del tumore e buon udito
preoperatorio.
PAROLE CHIAVE: Chirurgia di preservazione dell’udito • Chirurgia del neurinoma dell’acustico • Risultati uditivi a lungo termine
Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:98-102
OTOLOGY
Il trattamento antiossidante con coenzima Q-ter previene il danno ototossico da gentamicina nel

modello animale
A.R. FETONI, S.L.M. ERAMO 1 , R. ROLESI, D. TROIANI 1 , G. PALUDETTI
Institute of Otolaryngology and 1 Human Physiology, Catholic University of Rome, Italy
RIASSUNTO
È ben noto che gli antibiotici aminoglicosidi, tra cui la gentamicina, hanno una spiccata ototossicità che si verifica attraverso il legame ferrogentamicina
con l’attivazione di una cascata intracellulare e mitocondriale che porta alla produzione di radicali liberi. Gli antiossidanti come il
Q-ter (forma idrosolubile del coenzima Q 10 ), potrebbero limitare o prevenire il danno ototossico. Questo studio ha come obiettivo quello di
indagare il possibile ruolo protettivo del Q-ter sull’ototossicità indotta da gentamicina. Come modello sperimentale sono state impiegate cavie
albine di peso compreso tra 250-300 g. Gli animali sono stati divisi in modo casuale in cinque gruppi: gruppo I (Sham, controllo), animali
trattati con una dose di soluzione fisiologia 0,5 ml somministrata per via intraperitoneale (I.P.): gruppo II GM, animali trattati con gentamicina
(GM) somministrata con una iniezione intramuscolare (IM) ad una dose di 100 mg/kg; gruppo III GM+Q-ter, animali trattati con gentamicina
(IM100 mg/kg) + Coenzima Q 10 Terclatrato (Q-ter) ad una dose di 100 mg/kg I.P.; gruppo IV (controllo farmaco), animali trattati con
gentamicina IM+ la soluzione fisiologia I.P.; gruppo V (controllo antiossidante), animali trattati con il solo Q-ter 100 mg/kg I.P. Tutti gli
animali sono stati trattati per 14 giorni consecutivi. La funzione uditiva è stata valutata mediante la registrazione dei potenziali evocati uditivi
del tronco dell’encefalo (ABR) a 15 e 30 giorni dall’inizio del trattamento. La tecnica di marcatura con Rodamina-Falloidina è stata impiegata
per studiare le modificazioni morfologiche delle cellule. La gentamicina induce un innalzamento di soglia uditiva di circa 45-55 dB nel range
delle alte frequenze che il trattamento con il Q-ter attenua di circa 20 dB. Inoltre, negli animali trattati con gentamicina si osserva, dopo 30
giorni dal trattamento, una perdita di cellule ciliate esterne che procede dalla prima alla terza fila; la prevenzione farmacologica con Q-ter
previene in modo significativo la morte cellulare nel giro mediobasale della coclea. Questo studio dimostra l’ipotesi secondo cui il Q-ter è in
grado di prevenire la formazione di radicali liberi indotta da gentamicina proteggendo, in questo modo, le cellule ciliate esterne
dall’ototossicità indotta da amminoglicosidici e riducendone così la perdita uditiva.
PAROLE CHIAVE: Antibiotici amminolgicosidici • Gentamicina • Ototossicità • Terapia antiossidante • Coenzima Q 10 • Cellule ciliate esterne
Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:103-110
RHINOLOGY
Analisi retrospettiva di 697 casi sottoposti a settoplastica: tamponamento nasale versus sutura
tran-settale
I. CUKUROVA, E.A. CETINKAYA 1 , G.C. MERCAN, E. DEMIRHAN, M. GUMUSSOY
Department of ENT and Head & Neck Surgery, Izmir Tepecik Training and Research Hospital, Izmir, Turkey; 1 Department of
ENT and Head & Neck Surgery, Ministry of Health Antalya Atatürk Hospital, Antalya, Turkey
RIASSUNTO
La sutura transettale è stata proposta nell’ambito della chirurgia del setto nasale quale alternativa al tamponamento. L’obiettivo di questo
studio è stato confrontare i risultati nel post-operatorio della sutura trans-settale rispetto al tradizionale tamponamento nasale con Merocel ® .
Sono stati studiati 697 pazienti sottoposti a settoplastica, i quali sono stati suddivisi in due gruppi, quelli in cui è stato effettuato un
tamponamento tradizionale con merocel e quelli in cui è stata effettuata una sutura trans-settale. La significatività statica è stata assunta per
valori di p < 0,05. Il dolore post-operatorio è stato monitorato attraverso scala analogica visiva. Nei due gruppi sono stati confrontati sintomi e
complicanze, ed in particolare sono stati presi in considerazione dolore, sanguinamento, sinechie, ematomi e perforazioni del setto. Fra i due
gruppi non è stata riscontrata una differenza statisticamente significativa riguardo le emorragie, gli ematomi, le sinechie e la perforazione
(p > 0,05). Il livello di dolore, invece, riferito dai pazienti sottoposto a sutura trans-settale era significativamente inferiore rispetto ai pazienti
sottoposti a tamponamento nasale (p < 0,05). Concludendo i pazienti sottoposti a tamponamento nasale dopo settoplastica riferivano una
sintomatologia dolorosa significativamente maggiore, per cui la sutura tran-settale può essere considerata una valida alternativa allo stesso
considerando l’alto livello di soddisfazione riferito dai pazienti.
PAROLE CHIAVE: Settoplastica • Sutura trans settale • Tamponamento nasale
Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:111-114
PHONIATRY
Analisi posturografica in pazienti con disfonia disfunzionale prima e dopo trattamento logopedico
riabilitativo

A. NACCI, B. FATTORI, V. MANCINI, E. PANICUCCI 1 , J. MATTEUCCI, F. URSINO, S. BERRETTINI
ENT Audiology Phoniatrics Unit, Department of Neurosciences, University of Pisa; 1 Department of Experimental Pathology,
University of Pisa, Italy
RIASSUNTO
Negli ultimi anni sono state sottolineate le correlazioni tra controllo posturale e funzione vocale. Lo scopo di questo studio è quello di valutare
le alterazioni posturali in soggetti con disfonia disfunzionale e di analizzare le variazioni posturali dopo il trattamento riabilitativo. Quaranta
soggetti con disfonia disfunzionale ipocinetica sono stati sottoposti ad analisi posturografica a occhi aperti e chiusi. I pazienti sono stati invitati
a stare in piedi e respirare normalmente in modo da poter studiare meglio il riflesso vestibolo-spinale. Le variabili considerate sono state:
coordinate del centro di pressione sul piano frontale e sagittale e le deviazioni standard relative (SD), la lunghezza e la superficie del tracciato,
velocità media delle oscillazioni e la relativa deviazione standard, l’analisi spettrale di frequenza delle oscillazioni, Statokinesigramma e
Stabilogramma. In condizioni basali, i parametri più alterati sono stati la superficie e la SD della velocità. Tutti i parametri sono migliorati
dopo il trattamento, in particolare SD (X) e SD (Y), la superficie, la velocità e la relativa deviazione standard; il centro di pressione si è
spostato indietro in tutti i pazienti. I risultati del nostro studio confermano che nei soggetti con disfonia disfunzionale, la maggiore
consapevolezza propriocettiva acquisita attraverso la terapia logopedica permette un miglioramento della loro performance posturale. La
stabilometria statica è un test fondamentale per dimostrare alterazioni posturali in condizioni basali e per valutare il miglioramento dopo il
trattamento riabilitativo.
PAROLE CHIAVE: Postura • Posturografia • Stabilometria statica • Propriocezione, • Disfonie disfunzionali • Trattamento logopedico
riabilitativo
Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:115-121
LETTER TO THE EDITOR
Proteine WNT nel carcinoma squamocellulare della laringe e nel carcinoma del rinofaringe
H. GALERA-RUIZ 1 2 , M.J. RÍOS-MORENO 3 , R. GONZÁLEZ-CÁMPORA 3 4 , H. GALERA-DAVIDSON 3
1 Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Seville, Spain; 2 Department of Otorhinolaryngology, Hospital
Universitario Virgen Macarena Hospital, Seville, Spain; 3 Department of Cytology and Histology, Faculty of Medicine, University
of Seville, Spain; 4 Department of Pathology, Hospital Universitario Virgen Macarena Hospital, Seville, Spain
Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:122-123
CLINICAL TECHNIQUES AND TECHNOLOGY
Adenoidectomia pediatrica: comparazione tra tecnica endoscopica coblator e curettage a lama
fredda
L. DI RIENZO BUSINCO, A.M. ANGELONE 1 , A. MATTEI 1 , L. VENTURA 2 , M. LAURIELLO 3
Department of Otorhinolaryngology, “S. Spirito” Hospital, Rome, Italy; 1 Department of Internal Medicine and Public Health,
University of L’Aquila, Italy; 2 Department of Pathology, “S. Salvatore” Hospital, L’Aquila, Italy; 3 Department of Experimental
Medicine, University of L’Aquila, Italy
RIASSUNTO
L’obiettivo del nostro studio è stato valutare l’efficacia e la sicurezza dell’adenoidectomia endoscopica coblator in comparazione con la tecnica
di curettage a lama fredda, in una popolazione di pazienti pediatrici. Quaranta pazienti omogenei (4-16 anni) affetti da ipertrofia adenoidea
sono stati suddivisi in due gruppi: pazienti sottoposti ad adenoidectomia con lama fredda (Gruppo A) o con coblator (Gruppo B). Dopo
l’intervento chirurgico sono stati valutati: dolore, giorni con nausea, febbre, grading endoscopico adenoideo, sanguinamento intraoperatorio. A
40 giorni dall’intervento sono state eseguite rinomanometria basale e dopo test di decongestione nasale. Il gruppo di pazienti operati con
tecnica endoscopica coblator hanno riportato minor dolore in prima giornata postoperatoria, minor giorni di dolore, minor uso di
antidolorifici, minor giorni di dieta liquida e minor assenza scolastica. Il gruppo di pazienti A trattati con curettage a lama fredda hanno
riportato un maggior grado di persistenza adenoidea alla rinoendoscopia di controllo, con valori rinomanometrici di alte resistenze nasali
anche dopo decongestione nasale. Questi dati corrispondono alla maggiore persistenza adenoidea dopo curettage a lama fredda, che permane
anche dopo test di decongestione dei turbinati. Il sanguinamento intraoperatorio con coblator era significativamente minore rispetto al gruppo
A. In conclusione l’adenoidectomia coblator ha migliorato significativamente il recupero postoperatorio dei pazienti. La tecnica di
adenoidectomia endoscopica coblator si prefigge come principale endpoint la rimozione completa delle adenoidi, con assenza di residuo
postoperatorio, una maggiore sicurezza in quanto eseguita sotto controllo endoscopico, ed una completa asportazione del tessuto sino alla sua

estensione craniale intranasale.
PAROLE CHIAVE: Adenoidectomia • Coblation • Endoscopia • Radiofrequenze • Lama fredda
Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:124-129
CASE SERIES
Malattie infiammatorie intestinali: un fattore di rischio per la paralisi ricorrenziale nella chirurgia
della tiroide
G. CARUSO, E. BENICCHI, C. CIUOLI 1 , F.M. PASSALI 2 , D. PASSALI
ENT Unit, Siena University, Siena, Italy; 1 Endocrinologic Unit, Siena University, Siena, Italy; 2 ENT Unit University Tor
Vergata, Rome, Italy
RIASSUNTO
La paralisi ricorrenziale transitoria o permanente è una possibile complicanza ben conosciuta della chirurgia tiroidea. I dati di Letteratura
indicano un’incidenza variabile rispettivamente tra il 5-8% e l’1-3% 1 . La percentuale riportata di diplegia laringea è dello 0.4% 2 . Le malattie
infiammatorie intestinali (IBD) rappresentano una causa importante di aumentata sensibilità nervosa periferica, in particolare del sistema
nervoso autonomo, che potrebbe spiegare una paralisi transitoria o permanente di strutture nervose coinvolte durante le manovre chirurgiche.
Numerosi meccanismi sono stati ipotizzati ma la reale fisiopatologia di tali disfunzioni resta al momento sconosciuta. In questo articolo sono
riportati i casi clinici di due pazienti affetti da IBD che hanno presentato una paralisi ricorrenziale bilaterale transitoria dopo essere stati
sottoposti a tiroidectomia totale. I nervi ricorrenti una volta identificati sono stati seguiti dalla loro emergenza mediastinica fino all’ingresso
nello spazio crico-tiroideo, evitando accuratamente qualsiasi manovra traumatica e soprattutto ogni causticazione nelle immediate vicinanze
delle strutture nervose.
PAROLE CHIAVE: Chirurgia della tiroide • Paralisi ricorrenziale • Malattie infiammatorie intestinali
Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:130-132
CASE REPORT
Schwannoma del simpatico cervicale: descrizione di un caso
P. IACCONI 1 , M. FAGGIONI 1 , C. DE BARTOLOMEIS 1 , C. IACCONI 2 , C. CALDARELLI 3
1 Department of Surgery, 2 Department of Radiology, University of Pisa, Italy; 3 Department of Otorhynolaryngology and
Maxillofacial Surgery, ASL TO2, Ospedale “San Giovanni Bosco”, Torino, Italy
RIASSUNTO
I tumori che originano dalle guaine mieliniche della catena del simpatico sono estremamente rari e rappresentano una sfida diagnostica.
Riportiamo il caso di un uomo di 31 anni che si è presentato alla nostra osservazione con una tumefazione laterocervicale destra asintomatica.
Dopo una accurata valutazione con ecotomografia, TC, RM ed angiografia, la lesione è stata asportata chirurgicamente e l’esame istologico ha
dato il risultato di schwannoma. Vengono discussi diagnosi differenziale e trattamento di tali tipi di neoplasie.
PAROLE CHIAVE: Simpatico cervicale • Schwannoma
Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:133-136