02-12 - S.I.O.e.Ch.CF.

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modello animale A.R. FETONI, S.L.M. ERAMO 1 , R. ROLESI, D. TROIANI 1 , G. PALUDETTI Institute of Otolaryngology and 1 Human Physiology, Catholic University of Rome, Italy RIASSUNTO È ben noto che gli antibiotici aminoglicosidi, tra cui la gentamicina, hanno una spiccata ototossicità che si verifica attraverso il legame ferrogentamicina con l’attivazione di una cascata intracellulare e mitocondriale che porta alla produzione di radicali liberi. Gli antiossidanti come il Q-ter (forma idrosolubile del coenzima Q 10 ), potrebbero limitare o prevenire il danno ototossico. Questo studio ha come obiettivo quello di indagare il possibile ruolo protettivo del Q-ter sull’ototossicità indotta da gentamicina. Come modello sperimentale sono state impiegate cavie albine di peso compreso tra 250-300 g. Gli animali sono stati divisi in modo casuale in cinque gruppi: gruppo I (Sham, controllo), animali trattati con una dose di soluzione fisiologia 0,5 ml somministrata per via intraperitoneale (I.P.): gruppo II GM, animali trattati con gentamicina (GM) somministrata con una iniezione intramuscolare (IM) ad una dose di 100 mg/kg; gruppo III GM+Q-ter, animali trattati con gentamicina (IM100 mg/kg) + Coenzima Q 10 Terclatrato (Q-ter) ad una dose di 100 mg/kg I.P.; gruppo IV (controllo farmaco), animali trattati con gentamicina IM+ la soluzione fisiologia I.P.; gruppo V (controllo antiossidante), animali trattati con il solo Q-ter 100 mg/kg I.P. Tutti gli animali sono stati trattati per 14 giorni consecutivi. La funzione uditiva è stata valutata mediante la registrazione dei potenziali evocati uditivi del tronco dell’encefalo (ABR) a 15 e 30 giorni dall’inizio del trattamento. La tecnica di marcatura con Rodamina-Falloidina è stata impiegata per studiare le modificazioni morfologiche delle cellule. La gentamicina induce un innalzamento di soglia uditiva di circa 45-55 dB nel range delle alte frequenze che il trattamento con il Q-ter attenua di circa 20 dB. Inoltre, negli animali trattati con gentamicina si osserva, dopo 30 giorni dal trattamento, una perdita di cellule ciliate esterne che procede dalla prima alla terza fila; la prevenzione farmacologica con Q-ter previene in modo significativo la morte cellulare nel giro mediobasale della coclea. Questo studio dimostra l’ipotesi secondo cui il Q-ter è in grado di prevenire la formazione di radicali liberi indotta da gentamicina proteggendo, in questo modo, le cellule ciliate esterne dall’ototossicità indotta da amminoglicosidici e riducendone così la perdita uditiva. PAROLE CHIAVE: Antibiotici amminolgicosidici • Gentamicina • Ototossicità • Terapia antiossidante • Coenzima Q 10 • Cellule ciliate esterne Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:103-110 RHINOLOGY Analisi retrospettiva di 697 casi sottoposti a settoplastica: tamponamento nasale versus sutura tran-settale I. CUKUROVA, E.A. CETINKAYA 1 , G.C. MERCAN, E. DEMIRHAN, M. GUMUSSOY Department of ENT and Head & Neck Surgery, Izmir Tepecik Training and Research Hospital, Izmir, Turkey; 1 Department of ENT and Head & Neck Surgery, Ministry of Health Antalya Atatürk Hospital, Antalya, Turkey RIASSUNTO La sutura transettale è stata proposta nell’ambito della chirurgia del setto nasale quale alternativa al tamponamento. L’obiettivo di questo studio è stato confrontare i risultati nel post-operatorio della sutura trans-settale rispetto al tradizionale tamponamento nasale con Merocel ® . Sono stati studiati 697 pazienti sottoposti a settoplastica, i quali sono stati suddivisi in due gruppi, quelli in cui è stato effettuato un tamponamento tradizionale con merocel e quelli in cui è stata effettuata una sutura trans-settale. La significatività statica è stata assunta per valori di p < 0,05. Il dolore post-operatorio è stato monitorato attraverso scala analogica visiva. Nei due gruppi sono stati confrontati sintomi e complicanze, ed in particolare sono stati presi in considerazione dolore, sanguinamento, sinechie, ematomi e perforazioni del setto. Fra i due gruppi non è stata riscontrata una differenza statisticamente significativa riguardo le emorragie, gli ematomi, le sinechie e la perforazione (p > 0,05). Il livello di dolore, invece, riferito dai pazienti sottoposto a sutura trans-settale era significativamente inferiore rispetto ai pazienti sottoposti a tamponamento nasale (p < 0,05). Concludendo i pazienti sottoposti a tamponamento nasale dopo settoplastica riferivano una sintomatologia dolorosa significativamente maggiore, per cui la sutura tran-settale può essere considerata una valida alternativa allo stesso considerando l’alto livello di soddisfazione riferito dai pazienti. PAROLE CHIAVE: Settoplastica • Sutura trans settale • Tamponamento nasale Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:111-114 PHONIATRY Analisi posturografica in pazienti con disfonia disfunzionale prima e dopo trattamento logopedico riabilitativo
A. NACCI, B. FATTORI, V. MANCINI, E. PANICUCCI 1 , J. MATTEUCCI, F. URSINO, S. BERRETTINI ENT Audiology Phoniatrics Unit, Department of Neurosciences, University of Pisa; 1 Department of Experimental Pathology, University of Pisa, Italy RIASSUNTO Negli ultimi anni sono state sottolineate le correlazioni tra controllo posturale e funzione vocale. Lo scopo di questo studio è quello di valutare le alterazioni posturali in soggetti con disfonia disfunzionale e di analizzare le variazioni posturali dopo il trattamento riabilitativo. Quaranta soggetti con disfonia disfunzionale ipocinetica sono stati sottoposti ad analisi posturografica a occhi aperti e chiusi. I pazienti sono stati invitati a stare in piedi e respirare normalmente in modo da poter studiare meglio il riflesso vestibolo-spinale. Le variabili considerate sono state: coordinate del centro di pressione sul piano frontale e sagittale e le deviazioni standard relative (SD), la lunghezza e la superficie del tracciato, velocità media delle oscillazioni e la relativa deviazione standard, l’analisi spettrale di frequenza delle oscillazioni, Statokinesigramma e Stabilogramma. In condizioni basali, i parametri più alterati sono stati la superficie e la SD della velocità. Tutti i parametri sono migliorati dopo il trattamento, in particolare SD (X) e SD (Y), la superficie, la velocità e la relativa deviazione standard; il centro di pressione si è spostato indietro in tutti i pazienti. I risultati del nostro studio confermano che nei soggetti con disfonia disfunzionale, la maggiore consapevolezza propriocettiva acquisita attraverso la terapia logopedica permette un miglioramento della loro performance posturale. La stabilometria statica è un test fondamentale per dimostrare alterazioni posturali in condizioni basali e per valutare il miglioramento dopo il trattamento riabilitativo. PAROLE CHIAVE: Postura • Posturografia • Stabilometria statica • Propriocezione, • Disfonie disfunzionali • Trattamento logopedico riabilitativo Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:115-121 LETTER TO THE EDITOR Proteine WNT nel carcinoma squamocellulare della laringe e nel carcinoma del rinofaringe H. GALERA-RUIZ 1 2 , M.J. RÍOS-MORENO 3 , R. GONZÁLEZ-CÁMPORA 3 4 , H. GALERA-DAVIDSON 3 1 Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Seville, Spain; 2 Department of Otorhinolaryngology, Hospital Universitario Virgen Macarena Hospital, Seville, Spain; 3 Department of Cytology and Histology, Faculty of Medicine, University of Seville, Spain; 4 Department of Pathology, Hospital Universitario Virgen Macarena Hospital, Seville, Spain Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:122-123 CLINICAL TECHNIQUES AND TECHNOLOGY Adenoidectomia pediatrica: comparazione tra tecnica endoscopica coblator e curettage a lama fredda L. DI RIENZO BUSINCO, A.M. ANGELONE 1 , A. MATTEI 1 , L. VENTURA 2 , M. LAURIELLO 3 Department of Otorhinolaryngology, “S. Spirito” Hospital, Rome, Italy; 1 Department of Internal Medicine and Public Health, University of L’Aquila, Italy; 2 Department of Pathology, “S. Salvatore” Hospital, L’Aquila, Italy; 3 Department of Experimental Medicine, University of L’Aquila, Italy RIASSUNTO L’obiettivo del nostro studio è stato valutare l’efficacia e la sicurezza dell’adenoidectomia endoscopica coblator in comparazione con la tecnica di curettage a lama fredda, in una popolazione di pazienti pediatrici. Quaranta pazienti omogenei (4-16 anni) affetti da ipertrofia adenoidea sono stati suddivisi in due gruppi: pazienti sottoposti ad adenoidectomia con lama fredda (Gruppo A) o con coblator (Gruppo B). Dopo l’intervento chirurgico sono stati valutati: dolore, giorni con nausea, febbre, grading endoscopico adenoideo, sanguinamento intraoperatorio. A 40 giorni dall’intervento sono state eseguite rinomanometria basale e dopo test di decongestione nasale. Il gruppo di pazienti operati con tecnica endoscopica coblator hanno riportato minor dolore in prima giornata postoperatoria, minor giorni di dolore, minor uso di antidolorifici, minor giorni di dieta liquida e minor assenza scolastica. Il gruppo di pazienti A trattati con curettage a lama fredda hanno riportato un maggior grado di persistenza adenoidea alla rinoendoscopia di controllo, con valori rinomanometrici di alte resistenze nasali anche dopo decongestione nasale. Questi dati corrispondono alla maggiore persistenza adenoidea dopo curettage a lama fredda, che permane anche dopo test di decongestione dei turbinati. Il sanguinamento intraoperatorio con coblator era significativamente minore rispetto al gruppo A. In conclusione l’adenoidectomia coblator ha migliorato significativamente il recupero postoperatorio dei pazienti. La tecnica di adenoidectomia endoscopica coblator si prefigge come principale endpoint la rimozione completa delle adenoidi, con assenza di residuo postoperatorio, una maggiore sicurezza in quanto eseguita sotto controllo endoscopico, ed una completa asportazione del tessuto sino alla sua
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